Что вас беспокоит?
Головные боли после еды, атрофическое состояние пищевода, анализы!
Головные боли на протяжение года, желудок не болит, так же был низким витамин B12 менее 148, гомоцистин 109, после того как проставили внутри мышечно группу витаминов B, уровень B12 повысился до 1299, гомоцистин стал 5.37, головные боли остались! Врач по анализам поставила не переносимости глютена, целиакию, но у меня сомнения! Посмотрите анализы!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте , по данным анализам не переносимости глютена (целиакии ) у вас нет, так как антитела у вас в норме . А он являет золотым стандартом в определение целиакии .
Антитела к фактору Кастла и париетальным клеткам отрицательный , что может исключать аутоиммунный атрофический гастрит .
Я правильно понимаю , что во врем гастроскопии не брали биопсию?
Повышен гомоцистеин был по причине дефицита витамина В12. А как только вы подняли уровень витамина В12, гомоцистеин восстановился. Так как они взаимосвязаны между собой.
Головная боль , не обязательно связана с дефицитом витамина В12 . Это может быть как головная боль напряжения , так и мигрень .
Биопсию брали на хеликобактер, потом с давал дыхательный тест, везде отрицательный!
АТ к деамид.пептидам
глиадина, IgG 11,92 это показатель целиакии мне сказали что он положительный и назначали без глютеновую диету!
А биопсию на целиакию и на степень атрофии ?
Их не проводили
Причём когда делали эндоскопию, в этот момент, я только закончил приём антибиотиков!
Просто антитела к диамидированным пептидам глиадина не являются золотым стандартом в определение целиакии , в таких случаях рекомендуют сделать гастроскопию с биопсией из 12 перстной кишки , только обязательно на фоне отсутствия соблюдения безглютеновой диеты .
Так же я бы рекомендовала биопсию по OLGA, чтобы оценить степень атрофии в желудке
Принятый ответ
Здравствуйте! Снижение уровня в12 никак не говорит однозначно именно о целиакии. По Фгдс нет признаков косвенных воспаления 12-перстной кишки, характерного для целиакии, да и серологический тест (антитела) также в норме, что подтверждает лишний раз отсутствие данного патологического процесса.
После еды очень часто в горле образуется ком, на без глютеновой диете, менее заметнее это стало происходить!
Желудок не когда не болел, урчание бывает, со стулом всё хорошо, почти всегда!
Андрей, в есть ли у Вас стрессы, тревожность повышенная? Помимо кома в горле нет ли отрыжки, изжоги?
Отрыжки, изжоги нет, вообще со всем не выпиваю, но если сделать глаток пивного напитка, то оно отрыгивается я не могу его проглотить, хотя раньше было всё нормально!
Тревог, стресса нет, если только, на фоне этих ежедневных, головных болей!
А как давно стало беспокоить чувство кома? Оно постоянное? Ранее подобное наблюдалось ? С чем вообще связываете начало этого ощущения?
Сплю хорошо, проблем со сном нету! МРТ всех отделов проходил тоже проблем нету!
После еды, во второй половине дня! С утра кушаю проблем нету, после 15 часов обычно начинается!
А как давно?
Раньше постоянно кушал на ночь, в данное время примерно месяц, полтора после 19:00 стараемся не кушать!
На протяжении года, как с головными болями!
Вес был 87 кг, на данное время 68-71 кг
Витамины тоже пил постоянно, в том числе группы B, они не усваивали сь, на фоне не достатка развилась анимия, врач прописал курс мильгамы, проставили анимия пропала гомоцистин в норму пришёл! Но головные боли всё ровно проявляются!
Андрей, поняла Вас, благодарю за уточнения🙏🏻 Как-то пробовали лечиться (помимо диеты)? Брали ли биопсию при фгдс?
Биопсию только на хеликобактер
Помимо диеты ни как!
Андрей, все же если отслеживается четкая связь с приемом глютена, то рекомендуют проведение биопсии залуковичного отдела 12-перстной кишки по MARSH, потому как нормальная серологич не исключает на 100 процентов целиакию (вполне возможна серонегативная целиакия)
Принятый ответ
Здравствуйте! Подобная картина на выявление глютеновой энтеропатии сомнительна, дабы АТ к тканевой трансглутаминазе не превышают рефференсных значений. А такой вид диагностики, как АТ к глиадину, в современной гастроэнтерологии, не являются информативными и не используются в качестве первичной диагностики целиакии дабы не являются спецефичными.
Но важно помнить, что золотым стандартом диагностики целиакии, является только биопсия залуковичного пространства во время проведения ФГДС. Нам важно оценить состояние ворсин ДПК (двенададцатиперстная кишка), которые травмируются глютеном, вплоть до их полного исчезновения.
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Андрей, добрый день.
Касательно непереносимости глютена:
АТ к тканевой трансглутаминазе в пределах нормы, АТ к деам.пептидам глиадина не имеют диагностической ценности. Пока что по данным обследованиям можно сказать, что подтверждения Целиакии нет. Дополнительно сдают в таких сомнительных ситуациях Кровь на АТ к эндомизию и выполняют ЭГДС с взятием биопсии из залуковичных отделов.
Это наиболее информативное исследование, которое в спорных ситуациях дает ответ по поводу реального наличия Целиакии.
Похожие вопросы по теме
- 2 Марта 20201 ответ
- 10 Марта 20201 ответ
- 28 Апреля 202012 ответов
- 10 Июня 20209 ответов