Заложенность в груди, кашель

Екатерина Калигина13 Февраля

5.0

Пульмонолог

47 054 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте, Екатерина. По анализам крови это вирусная инфекция (повышены моноциты, СРБ в норме).
Антибиотик есть в ингаляциях с Флуимуцилом антибиотиком ИТ, обычно этого достаточно, курс можно продлять до 6 дней. К Лазолвану в небулайзер обычно добавляют Беродуал в растворе, курс ингаляций на 7-10 дней.

Татьяна Новикова13 Февраля

4.5

Терапевт, Пульмонолог, Функциональный диагност

2 251 консультация

Екатерина, здравствуйте! По результатам анализов крови есть моноцитоз+ повышение СОЭ, что может говорить о вирусной воспалительной реакции. С реактивный белок в норме- нет системного воспаления и, как правило, в такой ситуации системный антибиотик не рекомендуется. Однако есть ещё и снижение цветового показателя и ферритин маловат- возможно это латентный железодефицит. Если это так, то любое инфекционное заболевание протекает подольше, т к железодефицит может вызывать вторичный иммунодефицит.
Планово после выздоровления рекомендуется сдать анализ крови на железо, трансферрин, ожсс, фолиевая кислота и цианокобаламин.
Если есть мокрота и она отходит хорошо, то рекомендуется сдать анализ мокроты на посев с определением чувствительности к антибиотикам и бактериофагам ( если в мокроте обнаружится бактериальный агент, то можно будет по чувствительности понять нужен ли антибиотик).
По лечению рекомендуется продолжить ингаляции с Флуимуцил ИТ в течение 6 дней. Т. к. есть жёсткое дыхание и заложенность в грудной клетки можно ещё порекомендовать сироп Джосет или Аскорил по 1 стол ложке 3 раза в день 10 дней.
Учитывая наличие ГЭРБ в анамнезе, то терапию по ГЭРБ на время заболевания не прекращать или начать, т к рефлюкс провоцирует тоже кашель.
С уважением, Новикова ТА.

Тельман Муртазаев13 Февраля

2.4

Фтизиатр

1 205 консультаций

Принятый ответ

Екатерина, здравствуйте.
По данным анализов крови отмечено повышение моноцитов и СОЭ, признаки активного воспалительного процесса. Однако СРБ в норме. С большей долей вероятности воспалительные изменения характерные для вирусной инфекции.
С учетом жалоб на наличие кашля с мокротой, а также сохранение жалоб после проведенного лечения, рекомендуют проведение рентгенографию органов грудной клетки или кт.
Вы описали классическую нисходящую инфекцию:
1. Сначала вирус/бактерия поразили горло (фарингит/тонзиллит).
2. Затем процесс опустился ниже - в трахею и бронхи (трахеит/бронхит).
3. Сейчас появились: тяжесть в груди, зеленая мокрота, жесткое дыхание.
Зеленая мокрота — это признак того, что в борьбу включились нейтрофилы.
Продолжайте ингаляции с Флуимуцил ИТ, а до проведения ингаляции с Флуимуцилом ИТ, рекомендую проводить ингаляции с беродуалом и физраствором 3-4 раза в день.
Курс ингаляционной терапии целесообразно продлить до 7 дней.
Обязательно пройти рентген в двух проекциях(прямая и правая боковая). В случае обнаружения признаков воспалительного процесса потребуется назначение курса антибактериальной терапии.

Виктория Резник13 Февраля

5.0

Пульмонолог, Фтизиатр

14 114 консультаций

Здравствуйте, Екатерина.
В общем анализе крови повышен уровень моноцитов в процнтах, СОЭ. Эти показатели могут свидетельствовать о вирусной воспалительной реакции. При этом уровень С‑реактивного белка находится в пределах нормы, это говорит реакции всего организма на воспаление. В подобной ситуации назначение системных антибиотиков, как правило, не требуется. Снижение ферритина и цветового показателя указывает на латентную фрму анемии, требующей назначния препарата железа.
В таких случаях, с учетом длительного кашля обзорный снимок грудной клетки рекомендуют пройти, чтоб исключить воспаление.
Ингаляции Флуимуцил ИТ в таких случаях рекомендуют продлить до 6ти дней с муколитической целью.
после рентгенобследования врач может оценить необходимость назначения курса антибиотика.

Елена Минеева13 Февраля

5.0

Терапевт, Пульмонолог

6 281 консультация

Принятый ответ

Добрый день.

Судя по Вашему описанию- вероятнее всего имеет место респираторная инфекция (не исключено бронхита, развитие бронхоспазма). Чаще всего острые эпизоды подобных инфекций вызываются вирусными агентами. По анализам крови повышен только СОЭ, как маркер воспаления, остальные показали (лейкоциты, нейтрофилы, СРБ, ферритин) в норме. Подобные изменения больше характерны для вирусных агентов. Антибиотик при подобных анализах обычно не показан.

При жестком дыхании, заложенности в грудной клетке иногда рекомендуют проведение ингаляции с Беродуалом через небулайзер на 5-7 дней. С учетом того, что мокрота отходит, обычно продолжают курс муколитка (Лазолван или Флуимуцил до 10 дней). С учетом затяжного течения рентген органов грудной клетки обычно также показан.