Что вас беспокоит?
Беспокоит головная боль
Уже как 1,5 года бывают периоды когда голова может болеть неделями без остановки, плюс ко всему давление опускается до 80-90/60-50 при моей норме 100/60. На тот момент и проверяла глаза и МРТ головы и узи шеи Неделю назад даже помню день когда началась головная боль давящая , головокружения, слабость, немного тошнило, лежала пол дня. Один день голова не болела но теперь каждый день, как только я открываю глаза начинается болеть голова Боль появилась постепенно но лень я помню когда началось Боль давящая распирающая, в области лба висков, переносицы , носа, макушка, вся передняя часть головы в общем. если головой активно потрясти но эта часть болит сильнее С двух сторон Боль варьируется от 4-7 балов Эпизод длится уже получается неделю Рвоты нет иногда если прям сильно давит пропадает аппетит На резкие звуки реагирую четче но как и от света боль сильнее не становится Сейчас в основном лежу, хотя даже лежа боль не спадает, но в основном лежу потому что стоя вообще начинается шаткость, как будто прибивает к земле, голову давит, ведет. Замечаю что лежа боль зависит от положения головы, то есть я ее как то положу на бок то давить будет сильнее Есть шум в ушах фоновый Пила парацетамол , налгезин, цитрамон- ничего не помогает. Не знаю какой был триггер. Меня эта боль выматывает, не могу повседневные дела делать, пришлось даже треражерный зал отменить так как невозможно заниматься Как будто на гбн не похоже, на мигрень тоже. Когда были такие боли думала что у меня вчд, но отека зн не было( проверяла ровно год назад)
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Как раз таки, для мигренозной боли есть все критериии:
- давящий характер
- высокая интенсивность до 7 баллов
- тошнота
- повышенная восприимчивость к звукам
- плохая переносимость физической нагрузки
- норма по МРТ
По тактике в данный момент:
1) для купирования боли применять триптаны: например, суматриптан 50мг либо эксенза-спрей в нос (1 впрыск) - принять один раз, далее, при усилении/появлении боли (боль не терпеть!!!, принимать максимально быстро от начала боли)
2) учитывая затяжной характер, к терапии короткий курс в/м инъекций: дексаметазон по схеме 12-12-12-8-4мг (доза в мг с 1го по 5й день)
Здравствуйте ! Разве при мигрени не односторонняя боль?
Совсем не обязательный критерий - главное, это характеристики боли
Здравствуйте ! Вчера выпила суматриптан 50 мг, на удивление через 2 часа голова стала более ясной , не было такой сильной давящей боли. Но через 8 часов боль вернулась опять (
Как оценивать это? Если даже триптан помог на время
Просто у Вас затяжной приступ, который сразу не снимается полностью.
Эффект от суматриптана подтверждает мигрень.
При усилении боли, как и писал: не терпеть - принимать суматриптан + пройти короткий курс дексаметазона (именно из-за того, что голова болит долго и чтобы прекратить затяжной приступ и выйти из него)
Спасибо! Просто уже пугает что боль длится больше недели , таблетки не помогают, от положения тела зависит боль иногда так давит что как будто взорвется сейчас 😞
Спасибо! А на вчд это не похоже? Хотя год назад была похожая гб и тогда глазное дно было в норие
Нет, при повышенном ВЧД другая симптоматика, не помогают триптаны и обязательны изменения на МРТ
Принятый ответ
Здравствуйте! После чего появились головные боли? Не переболели ли ОРВИ? При наклоне вперед усиливается головная боль? Нет ли заложенности носа? На сколько баллов от 0 до 10 оцените головную боль? Учитывая локализацию боли , нужно исключить лор патологию : гайморит, синусит. Для этого пройдите рентгенографию придаточных пазух носа, если ранее не проходили.
Была такая боль в прошлом году, тоже думала на пазухи носа, но при рентгене все было чисто. Нет орви не болела
При наклоне не усиливается, заложенность бывает но к меня искривлена перегородка
Боль от 4-7 балов доходит
Если лор-патология исключена, в таком случае да, больше данных за мигрень.
В таком случае для купирования приступа можете использовать спрей эксенза по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход, либо триптаны, например суматриптан 50-100 мг либо капориза 10 мг. Обязательно ведите дневник головной боли. В телеграмм канале можете найти Мигребот.
Здравствуйте ! Вчера выпила суматриптан 50 мг, на удивление через 2 часа голова стала более ясной , не было такой сильной давящей боли. Но через 8 часов боль вернулась опять (
Как оценивать это? Если даже триптан помог на время
Здравствуйте! Это все же у Вас мигрень , к сожалению от одного приема триптана голова не может пройти до конца , поэтому на будущее как сразу начинается головная боль не терпите сразу принимайте суматриптан если 50 мг не помог, можете начать с 100 мг.
Спасибо! Просто уже пугает что боль длится больше недели , таблетки не помогают, от положения тела зависит боль иногда так давит что как будто взорвется сейчас 😞
Если ощущение распирания внутри головы, болезненность при движении глаз в сторону, тяжелые веки, то возможно еще нарушение венозного оттока. В таком случае рекомендован прием венотоников, например детралекс либо венарус 1000 мг утром -1 мес.
Спасибо! А на вчд это не похоже? Хотя год назад была похожая гб и тогда глазное дно было в норие
ВЧД проявляется чаще головной болью по утрам, при наклоне с усилением боли, также характерна тошнота, рвота, сонливость, вялость, шаткость . Если глазное дно проверяли год назад, то актуально проверить еще.
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее всего это мигрень.
Чтобы установить точно диагноз , необходимо вести дневник головной боли. Для этого
можно использовать Мигребот в телеграмме (@migrebot), Cranium, компас мигрени., вести только в дни с болью, отвечать на каждый вопрос, НЕ пропускать графы.
Для купирования головной боли рекомендуется выбрать один из препаратов при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1. ибупрофен ( нурофен экспресс форте), или
2. налезин форте или
3. аспирин( лучше шипучий), или
4. диклофенак калия (порошок, диапралид, или
5. парацетамол( шипучие-эффералган)
6. Декскетопорфен (дексалгин) - таблетки
Правила снятия приступа головной боли: 1. Купировать необходимо каждый приступ головной боли. Простые анальгетики принимать менее 12 дней в месяц. При этом в течение 1 дня можно повторить прием анальгетика спустя 4 часа, если первой дозы не хватило.
2.Можно чередовать препараты, если у больше 2 приступов головной боли в неделю.
3.Принимать анальгетики в самом начале приступа.
4.не принимать комбинированные анальгетики (препараты, содержащих в составе более одного обезболивающего вещества, например: цитрамон, пенталгин, спазмалгон)
При неэффективности вышеперечисленных анальгетиков в течение часа возможен приём триптанов (Триптан в идеале должен быть принят в течение 1 часа от начала боли):
1.спрей Эксенза - - или
2.растворимая во рту таблетка Ризатриптан (Капориза) либо
3.суматриптан(не более 8 дней в месяц с триптанами).
Здравствуйте ! Вчера выпила суматриптан 50 мг, на удивление через 2 часа голова стала более ясной , не было такой сильной давящей боли. Но через 8 часов боль вернулась опять (
Как оценивать это? Если даже триптан помог на время
Триптаны принимают в достаточной доштровке. 100 мг для взрослых дозировка однократная. Он помог но не полностью
Спасибо! Просто уже пугает что боль длится больше недели , таблетки не помогают, от положения тела зависит боль иногда так давит что как будто взорвется сейчас 😞
А на вчд это не похоже? Хотя год назад была похожая гб и тогда глазное дно было в норие
Не похоже. Но если боль не проходит неделю. Можно посмотреть глазное дно еще раз
А мигрень либо гбн может длится так долго?
Мигрень если длится неделю это мигренозный статус. В раком соучае необходима очная консультация
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию это мигрень. Но почему такая частая и сильная? Такое часто бывает при повышенной тревожности, депрессии. https://psytests.org/depr/hads-run.html?ysclid=lvzl23fw1z156041675
Пройдите, пожалуйста, тест и прикрепите результаты.
Мигрень - это хроническое заболевание, то есть вылечить ее полностью , к сожалению, невозможно. Но на сегодняшний день существуют хорошие препараты для профилактики и купирования боли.
Профилактическое: антиконвульсанты, антидепрессанты, ботулотоксин, моноклональные антитела, гепанты (кьюлипта).
Вам показано не только купирование боли, но и профилактическое лечение, так как боли частые и снижают качество жизни.
Здравствуйте ! Вчера выпила суматриптан 50 мг, на удивление через 2 часа голова стала более ясной , не было такой сильной давящей боли. Но через 8 часов боль вернулась опять (
Как оценивать это? Если даже триптан помог на время
Пока рано оценивать. Такое при мигрени бывает, но это не означает, что боль всегда будет возвращаться
Спасибо! А на вчд это не похоже? Хотя год назад была похожая гб и тогда глазное дно было в норие
Нет, на мой взгляд, не похоже
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию все же больше данных за мигрень.
Лечение мигрени включает в себя купирование приступов (с помощью обезболивающих препаратов-нпвс и триптанов) и профилактическую терапию (для уменьшения частоты и интенсивности приступов).
Из НПВС обычно рекомендуют таб.ибупрофен 400 мг или таб.напроксен 550 мг или таб.кетопрофен 150 мг принимать лучше в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли.
При тошноте и рвоте можно использовать метоклопрамид в растворе в/м, препарат улучшает всасываемость обезболивающих препаратов и купирует тошноту/рвоту.
Из триптанов рекомендуют таб.суматриптан 50-100 мг на прием или можно в виде спрея эксенза 2,5 мг по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли также или таб.элетриптан 40-80 мг однократно в первые 15-30 минут от начала приступа.
Также для купирования и профилактики используется римегепант(нуртек).
Если приступов головной боли более 8 раз в месяц(или 2-х раз в неделю) или 4 или более дней с головной болью в месяц, когда головная боль значительно нарушает качество жизни пациента, обычно применяется профилактическая терапия.
Это антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин, амитриптилин)
Антиконвульсанты(топирамат)
Бета-блокаторы(метопролол, пропранолол)
Антагонисты рецепторов ангиотензина II(кандесартан)
Ботулинотерапия по протоколу PREEMPT
Моноклональные антитела(аджови и иринэкс)
Гепанты(кьюлипта, нуртек)
Необходимо ведение дневника головной боли(мигребот), можно найти в интернете.
Здравствуйте ! Вчера выпила суматриптан 50 мг, на удивление через 2 часа голова стала более ясной , не было такой сильной давящей боли. Но через 8 часов боль вернулась опять (
Как оценивать это? Если даже триптан помог на время
Просто уже пугает что боль длится больше недели , таблетки не помогают, от положения тела зависит боль иногда так давит что как будто взорвется сейчас 😞
А на вчд это не похоже? Хотя год назад была похожая гб и тогда глазное дно было в норие
На вчд не похоже, там другая клиническая картина, если был эффект от суматриптана, то с большей долей вероятности это мигрень.
Мигрень, к сожалению, часто не поддается полному купированию приступа и часто возникает снова и может беспокоить ежедневно, тогда уже подбирается профилактическая терапия.
Спасибо! Но триптан мне не снял боль но по крайней мере голова стала яснее. Это тоже можно считать что таблетка подействовала ?
Да, триптаны эффективны больше в начале головной боли в первые 15-20 минут, в развернутом приступе уже может не помочь, только снизит немного выраженность симптомов.
Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления мигрени
рекомендуют принять таблетку в первые 30 минут от начала головной боли
НПВС на выбор ( принимаем наименьшую эффективную дозировку, если через 1 час препарат не убрал боль либо на половину то через 1ч-2ч возможен повторный прием препарата)
• Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела
• Напроксен (налгезин)250-550 мг
• Диклофенак 12,5-25 мг 50мг и выше
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут.
При неэффективности НПВС и тяжелых приступов мигрени рекомендуют триптаны:
• Суматриптан( Амегренин/Сумамигрен) 100 мг
• Элетриптан Релпакс 40 или 80 мг
• Золмитриптан Эксенза ( назальный спрей более быстрее действие таблетированной формы, при попадании на стенки носоглотки может вызывать неприятные ощущения, для этого используйте холодную воду запейте или прополоскайте горло) 2,5 или 5 мг
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, алкоголь, кофе, сыр, шоколад, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot)
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot)
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
Профилактическое лечение головной боли может включать:
противоболевые антидепрессанты, например: Венлафаксин
Применение моноклональных антител к CGRP (при мигренозных приступах более 4 раз в месяц)
- Фреманезумаб (Аджови) 225 мг 1 раз в 28 дней п/к или 675 мг 1 раз в 3 месяца
3 последовательные инъекции - оценка эффективности, терапия 12-18 месяцев
- Эренумаб (Иринекс) 70/140 мг ежемесячно
-Применение Ботулинотерапии по протоколу PREEMPT (155-195 ЕД)
Похожие вопросы по теме
- 6 Августа 20191 ответ
- 17 Августа 20191 ответ
- 23 Ноября 20191 ответ
- 21 Декабря 20191 ответ