Эрозивный эзофагит

Марина Логинова13 Февраля

4.4

Гастроэнтеролог

15 277 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
По результатам ФГДС отмечается заброс желудочного содержимого в пищевод и вызывает его воспаление на фоне недостаточной работы сфинктера между желудком и пищеводом, по типу бутылки без пробки.
Вероятно, на фоне длительного воспаления образовался полип , визуально доброкачественный, но все же стоит его удалить.
Описываются признаки изменения слизистой желудка ,характерные для воспаления. Заброс желчи в желудок
В такой ситуации рекомендуется соблюдать антирефлюксный режим:
частое дробное питание (3-4 раза в сутки), средними порциями.
Чрезвычайно важно не ложиться или пребывать в неудобном сидячем положении (полусогнутом) положении в течение 1,5-2 часов после приема пищи, не принимать пищу непосредственно перед сном. Нежелательно носить тесную одежду, затягивать туго пояс. Спать целесообразно с возвышенным изголовьем.
Исключить или минимизировать продукты, повышающие кислотообразование. Обычно это томаты, чеснок,кофе, шоколад, цитрусовые

В качестве медикаментозной терапии рекомендуется приём ИПП и прокинетиков.
Например Нексиум, обычно начинают с дозировки 20 мг 2р в день за 20 мин до приёма пищи до 12 недель
Ганатон, согласно инструкции 50 мг за 30 мин 3р в день до приёма пищи до 4 нед

Стоит запланировать диагностику инфекции Н.Pylori более достоверными методами диагностики:
Кал на АГ Helicobacter pylori или 13С-уреазный дыхательный тест. Правила подготовки:
Тест проводить не ранее, чем через четыре недели после окончания приема антибиотиков, препаратов висмута
После окончания приема ИПП должно пройти не менее 2х недель
УЗИ ОБП для оценки желчеоттока
Контроль ФГДС через 3 мес + удаления полипа и его биопсия

Дарья Спиридонова13 Февраля

4.4

Гастроэнтеролог

18 368 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте , да данным гастроскопии описывают воспаление в желудке (эрозивное) возникающее по причине заброса содержимого желудка (кислоты ) в пищевод по причине недостаточности клапана между желудком и пищеводом .
Так же описывают реактивную гиперплазию слизистой в пищеводе , что является местной воспалительной реакцией на повреждение слизистой пищевода .
Так же доктор описывает гиперпластический полип в месте перехода пищевода в желудок , чаще тоже бывает на фоне длительного воспаления. Доктор его не удалил, так как он маленький Рекомендовано сделать гастроскопию через 3 месяца, чтобы оценить динамику если он гну мешаться или не уйдет , то удалить его

Что касается желудка , то там описывают воспаление , скажите пожалуйста проверялись ли вы когда то на Хеликобактер ?

В плане медикаментозной терапии , рекомендуется :
-ИПП(он понижает кислотность и снимает воспаление в желудке , пищеводе ) например Нексиум по 40 мг утром за 30 минут до еды на 2 месяца.
-Прокинетики(препарат нормализующий моторику верхних отделов желудочно кишечного тракта) например итоприд или ганатон по 50 мг 3 раза в сутки за 20 мин до еды месяц.

Татьяна Гугнюк13 Февраля

3.5

Терапевт, Гастроэнтеролог

16 038 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
Рекомендуется определить наличие хеликобактерной инфекции достоверными способами с13 уреазный дыхательный тест на хеликобактер или анализ кала на хеликобактер, т.к это основная причина прогрессирования эрозий и ухудшения состояния слизистой желудка.
Для уменьшения воспаления дистального отдела пищевода, рефлюкса содержимого желудка в пищевод, эффективно соблюдение антирефлюксного режима:
-чаще дробное питание,
-не переедать,
-не заниматься спортом после еды,
-не ложиться спать после еды , -еда за 3 часа до сна, с поднятым головным концом, -избегать наклонов после еды.
Исключить или минимум продуктов провоцирующих изжогу: газировки, алкоголь, обильная жирная пища.
Гевискон или пепсан 3 раза в день, далее по требованию однократно, т.е. когда беспокоит изжога.
Курсом ингибиторы протонной помпы (нексиум или пантап 40 мг) по 2 капс за 30-40 минут до еды утром, с последующим переходом на капс утром курсом не менее 10 недель,
- ганатон 3 раза в день для нормализации пассажа по желудочно-кишечному тракту.

Дарья Писаренко13 Февраля

4.2

Терапевт, Гастроэнтеролог

32 992 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте! На основании предоставленных данных можно предположить эрозивное поражение слизистой пищевода, основная причина - это заброс агрессивного желудочного содержимого в пищевод из-за несостоятельной функции кардиального сфинктера желудка.
Как правило, в случаях эрозивного поражения слизистой пищевода назначают терапию, направленную на снижение секреции соляной кислоты и защиту слизистой пищевода:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
3. Эзофагопротектор (защита для слизистой пищевода), например, альфазокс по 1 саше до 3-4 раз в день после еды на 10-14 дней

Также рекомендуют соблюдение антирефлюксного режима:
1. Прием пищи малыми порциями до 6 раз в день, последний прием пищи за 2 часа до сна
2. Сон с возвышенным изголовьем
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Исключить ношение тесной одежды, поясов/корсетов

Айнур Юсубова13 Февраля

4.4

Терапевт, Гастроэнтеролог, Гепатолог

3 830 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!

По данным ФГДС имеются эрозии и пищевода.
В таких случаях, Рекомендуется уточнить наличие инфекции Хеликобактер.

Для уточнения на бактерию, рекомендуется сдать дыхательный уреазный тест на Хеликобактер, либо кал на антиген Хеликобактер.
При положительном результате на Хеликобактер, рекомендуется прием антибиотиков.
При отрицательном результате назначаются препараты для уменьшения кислотности и для улучшения моторики.

Примерная схема терапии в подобном случае, обычно такая:
-Рабепразол 20 мг 2 раза, 8 недель
-Итоприд (Ганатон) 50 мг 3 раза , до 6-8 недель
-Алмагель 3 раза после еды и на ночь, 10 дней

Стараться наладить режим питания. Питание рекомендуется частое, дробное,маленькими порциями до 4-5 раз в сутки,без переедания и длительных интервалов между приемами пищи. Ограничить жирное и жареное. Не есть за 2 часа до сна. Пищу употреблять теплую (не холодную и не горячую).

В качестве дообследования:
Уточнить наличие бактерии (дыхательный уреазный тест, либо кал на антиген Хеликобактер). Но если вы принимали препараты для желудка , результат может быть ложный. Поэтому уточнить через 14 дней после отмены. Итоприд (Ганатон) перед этими анализами можно.