Что вас беспокоит?
Заболевания органов брюшной полости, Анемия
Здравствуйте. Что можно сказать по результатам узи и анализам крови? Что дальше делать? Какие обследования пройти? Всю жизнь низкий гемоглобин, билирубин повышен, селезенка увеличена
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Учитывая увеличение селезенки, повышение билирубина общего за счет преимущественно прямого , снижение гемоглобина необходимо исключить гемолитический анемии. Рекомендуется консультация гематолога.
Так как анемия гипохромная (эритроцитарный индексы снижены) рекомендуется исключить талассемию - сдать кровь на фракции гемоглобина.
Также непрямой билирубин может быть признаком синдрома Жильбера - рекомендуется сдача анализа на генетическую мутацию гена UGT1A1.
Так как повышен прямой билирубин рекомендуется проведение узи органов брюшной полости.
Здравствуйте! Синдром Жильбера не подтвердился, узи брюшной полости прикрепила
Признаков застоя желчи нет.
Больше данных за гематологическое заболевание
Принятый ответ
Здравствуйте!
Повышение уровня общего билирубина за счет непрямой фракции обычно возникает на фоне синдрома Жильбера - это наследственное заболевание,которое развивается вследствие повышения уровня непрямого билирубина
Чаще всего протекает бессимптомно,иногда могут быть :
✔️желтушность кожи
✔️слабость,утомляемость
✔️нарушение сна
✔️тяжесть в правом подреберье
Для диагностики необходимо сдать анализ крови на мутацию в гене UGT1A1.
Увеличение селезенки может быть на фоне перенесенной вирусной инфекции
В общем анализе крови так же имеются признаки перенесенной вирусной инфекции
Подскажите, не болели в последние недели?
Гемоглобин снижен 78 г/л указывает на анемию средней степени тяжести
Снижены эритроцитарные индексы, что является признаком дефицита железа
Уровень ферритина в данный момент может быть ложно повышен из за перенесенной инфекции
Подскажите, Вы принимаете препараты железа?
Что беспокоит в данный момент?
Здравствуйте! Препараты железа не принимаю, ферритин всегда был повышен. Болела в январе ОРВИ
Поняла
В подобных случаях рекомендуется консультация гематолога
Можете перенаправить вопрос гематологам в настройках
Синдром Жильбера не подтвердился
Принятый ответ
Здравствуйте!
В подобных случаях можно подумать не о обычной железодефицитной анемии , которая является самой частой причиной низкого гемоглобина у молодых девушек
Гемоглобин 78 г/л - признаки анемии средней степени тяжести . MCV, MCH снижен - это микроцитоз и гипохромия. Эритроциты очень маленькие
RDW повышен , что говорит о том, что эритроциты разные по размеру
Ферритин повышен , для девушек показатель обычно не выше 150 нг/мл
Если посчитать НТЖ , то будет примерно 65,5% - есть признаки перегрузки железом
Билирубин повышен за счет непрямой фракции - это признак разрушения эритроцитов или синдрома Жильбера
По узи есть спленомегалия , селезенка увеличена , есть признаки расширения вены селезенки , что может говорить о повышенном давлении в воротной системе
В подобных случаях нельзя исключить талассемию или иные гемоглобинопатии , что требует обязательной консультации гематолога
Селезенка -это кладбище эритроцитов. Дефектные эритроциты застревают в ней и разрушаются. Селезенка из-за этого увеличивается. Также при талассемии селезенка может снова начать производить кровь , пытаясь компенсировать анемию
При разрушении эритроцитов в селезенке высвобождается гемоглобин , который распадается до билирубина
В подобных случаях обычно рекомендуется с гематологом обсудить сдачу анализа на электрофорез гемоглобина , при необходимости с тем же гематологом - генетический анализ на мутации генов альфа- и бета-глобина
Здравствуйте! Синдром Жильбера не подтвердился.
Спасибо за уточнение!
Значит с большей вероятностью рост билирубина вызван гемолизом , то есть эритроциты разрушаются
И с большей вероятностью состояние вызвано талассемией - это генетическое состояние крови
В подобных случаях может быть полезно оценить электрофорез гемоглобина и обязательная консультация гематолога
Спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте! Селезёнка увеличена значимо. С целью гематологического обследования и исключения болезней кроветворения обычно в подобном случае проводится трепанобиопсия костного мозга. Процедура позволяет исключить или подтвердить опухолевый субстрат, миелофиброз, гемолиз.
Здравствуйте! Биопсию костного мозга делали, результат прикрепила
Не вижу пока трепанобиопсию. Электрофорез гемоглобина тоже хотелось бы посмотреть ( исключение талассемии) в связи с низкими эритроцитарными индексами.
Вижу электрофорез. Диагноз талассемия подтверждён. Основное лечение - насыщающие дозы фолиевой кислоты, переливание эритроцитарной взвеси по показаниям, назначение Урсосан для улучшения функции печени.
Спасибо большое!
Подскажите пожалуйста, а Урсосан сколько пить?
Лечение назначает гастроэнтеролог по инструкции по весу, курсами.
Похожие вопросы по теме
- 2 Июля 20218 ответов
- 4 Декабря 202210 ответов
- 26 Июля 202399 ответов
- 30 Октября 202316 ответов