Что вас беспокоит?
Сильная боль в животе, расстройство кишечника на фоне приёма КОК Жанин
Обратилась к гинекологу с болью в левом боку, появилась она после полового акта и сбился цикл (началась мазня на 10м дне цикла). По результатам УЗИ гинеколог поставила диагноз: Миома тела матки в сочетании с эндометриозом, абдоминальный болевой синдром, овуляторные боли. Киста левого яичника (жёлтого тела по УЗИ). АМК по типу пройоменореи Вагинит, цервицит (клинически). Врач назначила дюфастон по 2т на 10 дней, чтобы восстановить цикл. Затем в первый день менструации начать приём КОК (Силуэт, Жанин, Бонадэ, Полиженс Дие) Начала приём Жанин: позовчера выпила 1 таблетку и вчера начались ужасные боли в районе пупка, при пальпации ощущение, что болят все кишки, выпила вечером вчера еще одну таблетку и открылась диарея, болевой синдром в кишках увеличился и ночью все болело жутко, сегодня снова диарея после приёма пищи, практически сразу. Подскажите пожалуйста, можно отменить Жанин? К гинекологу попаду только к концу следующей недели. И чем снять боли в ЖКТ теперь? И какое лечение, кроме КОК мне может подойти. Проблемы с ЖКТ у меня и так очень часто, а на фоне гормонов вообще всё усиливается.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
В вашей ситуации при овуляторном синдроме и наличии эндомериоза действительно может быть показана терапия гестагенами. Но учитывая непереносимость пероральных форм, можно рассмотреть вариант применения гормональной спирали Мирена/Кайлина или трансдермальной формы КОК (пластырть Эвра) или вагинального кольца Новаринг (планиженс ринг). Данные средства будут оказывать лечебный эффект на при болезненной овуляции и купировать проявления аденомиоза.
Жанин нужно отменить, и учитывая, что еже есть время до 5 дня цикла можно рассмотреть вариант перехода на трансдермальную форму ил кольцо.
Сейчас для купирования расстройства со стороны кишечника, как скорая помощь, можно рекомендовать применение спазмолитического средства дюспатолин по одной таблетке 3 раза в день, приблизительно за 20 минут до еды до купирования симптомов.
Учитывая результат узи, нужен контроль узи через 3 цикла на 5-7 день для исключения патологии эндометрия (полипа?)
Здравствуйте, Алёна. Спасибо большое за ответ. Т.е. сегодня можно пластырь купить и прикрепить? Я уже думала про него, но там какой-то другой состав по гормонам, побоялась самостоятельно переходить на него
Ля купирования аденомиоза больше подходит диеногест в составе КОк или чистый диеногест, но он входит только в таблетированные формы. Другие гестагены,в том числе в составе пластыря также могут эффективно снижать прогрессию аденомиоза и очень эффективны при болезненной овуляции. Вы можете сегодня-завтра приклеить пластырь и использовать его по инструкции вв дальнейшем,если он вам подойдет.
Принятый ответ
Также в вашей ситуации можно рассмотреть вариант применения пластыря в пролонгированном режиме, без 7 дневного перерыва, что будет лучше купировать симптомы аденомиоза.
Например вы используйте подряд 6 пластырей и только потом делаете перерыв.
Спасибо большое!
Здравствуйте!
Поскольку Вы только начали принимать Жанин, целесообразно его отменить. В качестве альтернативы можно использовать пластырь Евра или кольцо Новаринг, но это также эстрогенсодержащие препараты, и реакцию ЖКТ предсказать сложно. Кроме того, при смене препарата и формы приема возможны мажущие кровянистые выделения из-за адаптации эндометрия. Более безопасными вариантами при Ваших жалобах могут быть внутриматочная система Мирена или монотерапия диеногестом (Визанна). Всё очень индивидуально.
Здравствуйте, Наталия. 3 года стояла обычная спираль, год назад мне ее убрали, потому что начались проблемы с шейкой (эррозия) и кровило по две недели. Сейчас я уже даже готова Мирену поставить, лишь бы не было проблем с ЖКТ. Будет гормональная ВМС также влиять на шейку? Как подобрать идеальный вариант лечения? Какие-то анализы предварительно может сдавать перед выбором метода лечения?
Принятый ответ
На сегодняшний день нет научных доказательств, что Мирена негативно влияет на шейку, ухудшает или вызывает эрозию.
При планировании ВМС - очный осмотр, мазок на флору, кольпоскопия при необходимости.
Рекомендуется узи органов брюшной полости , биохимический анализ (АЛТ, АСТ, билирубин, триглицериды, липидный профиль), общий анализ крови.
Возможно, консультация терапевта по результатам анализов для выставления причины болей со стороны ЖКТ.
Спасибо большое!
Похожие вопросы по теме
- 20 Октября 20194 ответа
- 17 Января 20208 ответов
- 5 Июня 20201 ответ
- 28 Сентября 20205 ответов