Расшифровка анализов, направление к врачу

Наталья Тимофеева14 Февраля

3.9

Терапевт, Врач КДЛ, Функциональный диагност

10 106 консультаций

Здравствуйте!
Общий анализ крови хороший.
Общий анализ мочи в норме.
В Кале есть непереваренный мышечные волокна и растительная клетчатки, крахмал в большом количестве - могут указывать на ферментную недостаточность поджелудочной железы.
Гликогемоглобин в норме, но повышена глюкоза натощак. Триглицериды повышены. Рекомендуется соблюдать диету с исключением легкоусовяемых углеводов, сладкого, булочек.
Избыточный вес есть?
Также по биохимии ггтп, холестеин за счет плохого ЛПНП повышены. Рекомендуется проведение узи органов брюшной полости, УЗДГ бца. Ггтп чаще всего указывает на застойные явления в желчном пузыре. ЛПНП является фактором риска атеросклероза.
При наличии явлений застоя по узи рекомендуется консультация гастроэнтеролога.
Для снижение холестерина рекомендуют соблюдать средиземноморскую диету.
Рекомендуется потребление нежирных сортов мяса (курица, индейка без кожи), рыбы (лосось, скумбрия, тунец), бобовых, орехов, семян, растительного масла (оливковое, рапсовое), цельнозерновых, овощей, фруктов.
Также рекомендуют увеличить физическую активность: прогулки 1-2 часа в день, умеренная физическая активность как минимум по 30 минут 3-4 раза в неделю.
При повышении уровня триглицеридов рекомендуется прием омега-3-кислот, например, омакор по 1000 мг 2 раза в день в течение 2-3 месяцев.
Также по анализам снижен т4- рекомендуется консультация эндокринолога.

Виолетта Габдрахманова14 Февраля

3.3

Врач КДЛ

875 консультаций

Здравствуйте.

В ОАК гемоглобин и эритроциты в норме, что исключает анемию.
Лейкоциты в пределах нормы, что говорит об отсутствии активного воспаления.
Тромбоциты в норме (150-450 тыс./мкл).

Уровень глюкозы незначительно повышен, однако гликированный гемоглобин находится в пределах нормы, что может свидетельствовать о преддиабете. Консультация эндокринолога.

Повышен калий, ( не опасно повышена) , незначительно, ложная гиперкалиемия это самая частая причина умеренного повышения калия у людей без заболеваний почек, происходит это в пробирке с кровью из-за слишком тугого жгута или активной работы кулаком при заборе крови, длительного времени наложения жгута.

Мочевина слегка повышена, но креатинин в норме, что указывает на удовлетворительную функцию почек. СКФ в норме.
Уровень ферритина ( запасов железа) хороший.

Холестерин повышен за счет липопротеинов низкой плотности (ЛПНП), уровень триглицеридов также повышен.
Для уточнения состояния сосудов врачи рекомендуют выполнить УЗИ брахиоцефальных артерий с целью исключения атеросклеротических бляшек, при выявлении бляшек обычно необходима консультация терапевта или кардиолога для решения вопроса о назначении статинов.
Рекомендуют так же придерживаться средиземноморской диеты: исключить жареное и жирное, колбасы, мучные изделия и майонез; увеличить потребление фруктов, овощей, рыбы, цельнозерновых макаронных изделий и клетчатки.
Добавьте физическую активность 3–4 раза в неделю.

повышен незначительно ггт, обычно он повышается при нарушении оттока желчи , но так же может повышаться на фоне приема медикаментов.

Функция щитовидной железы в норме, о чем свидетельствует уровень ТТГ.

Рекомендуется соблюдение низкоуглеводной диеты, увеличение питьевого режима, переход на средиземноморскую диету, повышение физической активности не менее 3-4 раз в неделю, а также консультации эндокринолога и кардиолога для дальнейшего наблюдения и коррекции лечения при необходимости.

ОАМ без патологии.

Евгений Зимков14 Февраля

4.0

Врач КДЛ

2 763 консультации

Принятый ответ

Добрый день!

Наличие "пивного" живота при отсутствии выраженных отложений подкожного жира в других частях тела обычно встречается при андроидном типа ожирения.
Этот тип ожирения особенно опасен.
В большинстве случаев андроидное ожирение гораздо опаснее, чем равномерное ожирение.
Учитывая наследственную предрасположенность к развитию сахарного диабета второго типа.
И повышенный (хоть и умеренно) уровень глюкозы - это может быть особенно опасно.
При отсутствии снижения массы тела риск развития сахарного диабета в течение ближайших 5 - 10 лет, к сожалению, очень высокий.
Убрать пивной живот в большинстве случаев очень трудно.
Поскольку жировая ткань локализуется не только в подкожной жировой клетчатке, но обычно образуется и висцеральный жир.
Этот жир покрывает внутренние органы.
То есть поджелудочную железу, почки, кишечник и другие.
И поэтому избавиться от него с помощью диеты и физических нагрузок многократно сложнее, чем от избыточного количества жира в подкожной жировой клетчатке.

По результатам анализов есть признаки панкреатита.
В частности, наблюдается повышение ггтп.
А также нарушение переваривания белков, жиров и углеводов, что видно по результату копрограммы.
За развитие сахарного диабета и панкреатита отвечает один орган - поджелудочная железа.
Поэтому наследственная предрасположенность может быть не именно к диабету, а ко всем заболеваниям железы включая панкреатиты.

Кроме того по результатам анализов наблюдаться признаки нарушения липидного обмена.
В частности повышен холестерин.
Общий холестерин повышен за счёт вредной фракции.
Вредным считается холестерин либо протеинов низкой плотности.
Потому что именно этот холестерин обычно увеличивает риск развития атеросклероза.
Холестерина повышенные триглицериды - это пищевые жиры.
Высокие триглицериды очень часто ассоциированы с преддиабетом, либо в дальнейшем с диабетом и панкреатитом.
То есть высокие триглицериды обычно очень плохо влияют на поджелудочную железу в целом.
Поэтому триглицериды и холестерин однозначно нужно снижать.
С помощью лекарств, БАДов, физических упражнений и диеты.

Нужно обращаться очно, в первую очередь, к гастроэнтерологу и эндокринологу.

Если у Вас остались вопросы, пожалуйста, спрашивайте.

Ирина Чистякова14 Февраля

4.4

Врач КДЛ

1 436 консультаций

Здравствуйте!

В копрограмме реакция на белок и наличие йодофильной флоры могут указывать на воспалительный процесс слизистой толстого кишечника или синдром избыточного бактериального роста. Изолированное повышение ГГТ является чувствительным маркером застоя желчи (холестаза), что может быть связано как с погрешностями в диете (употребление жирной или жареной пищи), так и с патологией желчного пузыря. С данными жалобами стоит обратиться к гастроэнтерологу.
Все остальные отклонения допустимы и являются результатом особенностей употреблявшейся накануне пищи.

Общий анализ крови без отклонений — показатели кроветворения соответствуют физиологической норме.
Общий анализ мочи также в норме, данных за патологию мочевыделительной системы не выявлено.

В биохимическом анализе крови обращает на себя внимание нарушение липидного профиля: повышены триглицериды , а также общий холестерин , преимущественно за счёт фракции «плохого» холестерина (ЛПНП). Желательно удерживать этот показатель ниже 3,0 ммоль/л.
В связи с этим рекомендовано придерживаться принципов средиземноморской диеты: увеличить долю овощей, фруктов и жирных сортов рыбы, ограничить потребление простых углеводов. Также необходимы регулярная физическая активность и соблюдение адекватного питьевого режима. Для коррекции уровня триглицеридов может быть рекомендован курсовой приём омега-3 полиненасыщенных жирных кислот (например, Омакор). Для оценки состояния сосудистой стенки целесообразно выполнить УЗИ брахиоцефальных артерий.

Учитывая повышение уровня глюкозы натощак, абдоминальный тип ожирения и отягощённую наследственность по сахарному диабету 2 типа, мужчина входит в группу высокого риска по развитию нарушений углеводного обмена. В связи с этим показана консультация эндокринолога для своевременной профилактики и коррекции выявленных изменений.

Алина Афанасьева14 Февраля

3.9

Терапевт

5 875 консультаций

Здравствуйте!
В общем анализе крови уровень гемоглобина, эритроцитов в пределах допустимых значений, признаков анемии нет. Общепринятым уровнем тромбоцитов независимо от референсов лаборатории считаются значения от 150 до 450. Для диагностической ценности бОльшее значение имеют изменения показателей в абсолютных значениях, а не в процентах. Повышение лимфоцитов только в процентом соотношении, тогда как в абсолютных значениях в пределах допустимой нормы, что не говорит о патологии, подобные изменения могут возникать после встречи организма с вирусом, в том числе в бессимптомной форме, лейокофрмула может постоянно меняться у людей.

ГГТП это фермент который может повышаться на фоне приема алкоголя, а также застоя желчи. В подобных случаях для исключения этих причин рекомендуют узи ОБП.

Целевой уровень мочевой кислоты менее 360 ммоль/л вне зависимости от референтов лаборатории. Мочевая кислота может повышаться по двум основным причинам: на фоне избыточного употребления продуктов богатых пуринами или при нарушении ее выведения почками (при нормальном уровне почечных ферментов - креатинин и мочевина (нормальным общепринятым уровнем мочевины считаются значения до 8,3 ммоль/л), это маловероятно). При ее повышение рекоменджут ограничить употребление продуктов богатых пуринами (красное мясо, субпродукты, полуфабрикаты, фастфуд, алкоголь-особенно пиво!), пить жидкости в объеме не менее 2 л в день. Через 1,5 - 2 мес на фоне диеты контролируют ее уровень. Если целевой уровень не досатигнут, то рекомендуют прием препаратов снижающих ее значение.

При повышении уровня ЛПНП более 3 ммоль/л обычно рекомендуют дополнительно пройти узи БЦА для исключения атеросклероза сосудов. При отсутствие изменений сосудов, отсутствие хронических заболеваний (сахарный диабет, артериальная гипертония, ибс) рекомендуют соблюдать диету, увеличить физические нагрузки, снизить массу тела если есть избыток, ограничить прием алкоголя, курения если это имеет место быть. Питание должно напоминать средиземноморскую диету, которая направлена на снижение в рационе животных жиров,продукции и увеличение растительных и рыбных продуктов, растительных масел. Через 3-6 мес обычно выполняется контроль анализов крови. Если же имеются хронические заболевания, то рекомендут прием статинов для достижения целевых значений «плохого» холестерина (ЛПНП).
Также обычно при повышении уровня триглицеридов (норма до 1,7 ммоль/л) рекомендуют дополнительно рассмотреть прием Омега-3, например, препараты - Омакор, Омега-3 по 1000 мг 2 раза в день, 2 месяца.

Повышение уровня глюкозы натощак при нормальном уровне гликированного гемоглобина может быть характерно для нарушения толерантности глюкозы натощак. Снижение т4 при нормальном уровне ттг обычно не говорит о патологии, но в целях дообследования обычно назначают дополнительно анализ крови на анти-тпо, узи щитовидной железы с дальнейшей консультацией эндокринолога.

Наличие патологической йодофильной флоры, а также обнаружение белка в копрограммме может косвенно указывать на воспалительные процессы в кишечнике, возможно СИБР (синдром избыточного бактериального роста). При подобных изменениях обычно рекомендуют пройти дообследования, чтобы понять их причину. Для этого обычно назначают:
- Кал на кальпротеикн- для исключения воспаления.
- Кал на скрытую кровь методом иха (fob gold)
- Дыхательный водородный тест для исключения СИБР (так как наличие йодофильной флоры в копрограммме и положительного белка может косвенно указывать на данную патологию).