Что вас беспокоит?
Новообразование в груди
У мамы (69 лет) в декабре появилось новообразование в груди, начало стремительно расти. Примерно через 2 месяца обратилась к Маммологу, результат Узи и пункции прикладываю. Диагноз :"Посттравматическая гранулёма".Она не помнит, чтоб ударялась в этом месте. Врач сказала понаблюдать, два месяца, если будет расти то оперировать. Какие-то клетки ей там не понравились, хотя атипичных нет. В городе маммолог один и узи тоже. Вопрос в том, насколько это опасно, правильна ли тактика ожидания, или стоит оперироваться немедленно?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации маммолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Ознакомился с вопросом. Известно, что был выставлен диагноз посттравматичная гранлуема, но факт травматизации как причины исключён. К сожалению не вижу прикреплённых файлов с результатом УЗИ и цитологии для формирования ответа на вопрос.
Иван, здравствуйте, не получалось прикрепить, вроде бы сейчас получилось, посмотрите, пожалуйста
В цитологическом исследовании ничего настораживающего. По данным УЗ исследования описываются только кальцинаты и градация BIRADS2, которая означает - обнаружено доброкачественные изменения. По этим данным рутинное наблюдение не показано. Но клинически клиентом отмечается наличие опухоли и её рост.
Картина обследования и клиники очень разнится.
Рекомендуется выполнить УЗИ молочных желез в другом месте, а также маммографию (золотой стандарт диагностики рака молочной железы).
Иван, маммография есть, сейчас попрошу прислать и постараюсь прикрепить
Подскажите, пожалуйста, а чем именно разнятся результаты УЗИ и исследования, в каких параметрах?
В заключении УЗИ не описывается никакое образование (кисты) , кроме двух макрокальцинатов 1-2 мм, которые пальпаторно не диагностируются при всем желании.
Иван, прошу прощения, это маммография
Прошу вас прикрепить УЗИ.
Иван, узи прикрепила
Рекомендую придерживаться тактики наблюдения. Контроль УЗИ молочной железы через 3 месяца. При изменениях в образовании выполнение биопсии.
Принятый ответ
Здравствуйте
Прикрепте к вопросу заключение УЗИ
По маммографии не описано никаких находок
Посттравматические гранулемы молочной железы - это большая редкость!
Если по УЗИ описано очаговое образование больших размеров, то проводят не пункцию, а трепан-биопсию толстой иглой!
Владислав, здравствуйте, я прикрепила описание УЗИ, маммографии у меня нет на руках
1-й файл - цитология
2-й файл - осмотр маммолога
3-й файл - маммография
УЗИ не вижу
Владислав, извините, перепутала узи и маммографию. УЗИ сейчас узнаю
Владислав, прикрепила УЗИ
по данным УЗИ описано очаговое образование размером более 1 см - это прямое показание для трепан-биопсии, а не пункции
Владислав, подскажите, биопсию выполняет онколог? Её отправили из онкологии, сказали "не наш пациент"
онколог или маммолог
Принятый ответ
Здравствуйте.
Результата цитологии недостаточно для постановки диагноза в случае объемного образования. Необходимо провести гистологическое исследование. Материал для него можно получить путём трепан-биопсии.
Биопсию однозначно делать, далее по результатам. Стремительно растущее образование без факта травмы в анамнезе вызывает сильную онконастороженность.
Наталья Александровна, факта травмы не помнит, а синяк был, не знаю, возможно ли такое? Может, во сне как-то ... Биопсию делает онколог? Из онкологии её отправили, сказали, не к ним
Принятый ответ
Здравствуйте
По результатам обследований признаков злокачественного процесса нет, BIRADS 2 соответствует доброкачественным изменениям а отсутствие атипичных клеток в пунктате это благоприятный признак. Посттравматическая гранулема обычно не опасна и может наблюдаться динамически. Но быстрый рост образования требует контроля, при увеличении размеров показана биопсия или удаление образования для морфологической верификации
Принятый ответ
Добрый день!
Наталья, паниковать рано, по маммографии и УЗИ, образование классифицируется как BI-RADS 2, что означает доброкачественные изменения.
Цитология также не выявила атипичных клеток, что очень хорошо. Однако есть два тревожных момента: быстрое, стремительное появление образования за 2 месяца и отсутствие подтвержденной травмы. Посттравматическая гранулема в таких обстоятельствах диагноз исключения, и он не должен быть окончательным без гистологии. Тактика простого наблюдения при быстром росте сомнительна.
Я бы рекомендовал не ждать 2-3 месяца, а выполнить трепан-биопсию (забор столбика ткани толстой иглой) этого образования под контролем УЗИ. Это даст точный гистологический ответ, а не просто цитологию клеток. Если в городе отказывают, нужно обратиться в областной онкодиспансер или частную клинику, где есть маммолог-онколог.
С уважением, Галунов Дмитрий Валерьевич
Похожие вопросы по теме
- 28 Ноября 20171 ответ
- 24 Сентября 20204 ответа
- 29 Сентября 20201 ответ