Нарушение в поясничном отделе после удаления грыжи

Сергей Тихомиров14 Февраля

4.4

Нейрохирург

1 697 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
Важные уточнения: Заключение врача-рентгенолога — это интерпретация снимков, а не окончательный диагноз. Точность описания зависит от квалификации специалиста и качества визуализации. Первичными являются сами снимки (в формате DICOM), которые должны быть оценены лечащим врачом. Подробнее можете погуглить мою статью в Т-журнале: "Почему для консультации по МРТ и КТ важно предоставить все исследования в формате DICOM"
По представленным медицинским документам и фактам: операция, которую сделали в октябре, устранила саму грыжу, но не вылечила больной позвоночник. При выраженных дегенеративных изменениях (остеохондроз, нестабильность позвонка), через два месяца произошёл рецидив: грыжа образовалась снова на том же уровне L5-S1, да ещё и с миграцией фрагмента.
Нога немеет и болит не «просто так», а потому что этот фрагмент снова давит на корешок. Лекарства и уколы в такой ситуации только способ временно заглушить сигнал, но не убрать давление.
Что делать: обратиться к нейрохирургу и, возможно, готовиться к повторной операции. С таким рецидивом и нестабильностью консервативное лечение уже не работает.

Врач-нейрохирург высшей категории, кандидат медицинских наук
Тихомиров Сергей Евгеньевич.

Елена Кириченко15 Февраля

4.8

Нейрохирург

6 375 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! Клинически и по заключению МРТ ПОП, высоковернятно, что имеет место быть рецидив грыжи диска L5-S1.
В таком случае рекомендуется очная консультация нейрохирурга для оценки самих снимков МРТ и определения дальнейшей тактики.
Если изменения по снимкам МРТ критичны (грубая компрессия нервного корешка), то целесообразнее сразу провести оперативное лечение.
Если изменения по снимкам МРТ не столь критичны, то можно первично опробовать консервативную терапию.

При рецидиве грыжи диска, как и при первичной грыже, консервативное лечение может длиться до 3 месяцев, но на практике я обычно не рекомендую растягивать лечение надолго, особенно если беспокоят сильные боли. Если за 1-1,5 месяца лечение совсем не помогает, то лучше отдать предпочтение повторной операции. Это обусловлено тем, что из-за рубцово-спаечного процесса после первой операции потенциал к самостоятельному рассасыванию у рецидива грыжи диска ниже.

Дмитрий Жданов16 Февраля

3.8

Нейрохирург

4 563 консультации

Принятый ответ

Добрый день! По описанию свежего МРТ, наиболее вероятно, имеется рецидив грыжи L5-S1. В такой ситуации есть показания для очной консультации нейрохирурга. Нужно смотреть снимки и спюопоставить их с имеющейся неврологической симптоматикой.

Владислав Свиридов17 Февраля

3.7

Нейрохирург

2 836 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте !
Суть операций по удалению грыжи заключается в удалении выпирающей в позвоночный канал межпозвоночного диска. После этого он не способен восстановить свою целостность. Поэтому новая грыжа может сформироваться в том же месте.

Что касается дальнейшей тактики лечения.
Сохранение болей более 3-х месяцев, несмотря на проводимую комплексную консервативную терапию под контролем невролога по м/ж или возникновению неврологического дефицита( слабость в ноге, снижение чувствительности в ноге), является прямым показанием к возможному повторному хирургическому вмешательству. То есть оно может потребоваться при любой из вышеперечисленных причин.
По описанию МРТ выбухание умеренных размеров.
Сейчас показана очная консультация нейрохирурга для определения дальнейшей тактики лечения