Что вас беспокоит?
Температура и красное горло
Ребенок 4 года, уже 6 дней высокая температура 38-39,5. Сбивается. Тест на грипп и стрептококк отрицательные. Горло красное. Лимфоузлы подчелюстные увеличены. Сбиваю ибупрофеном температуру, но последние 2 дня она сама падает у нее до 37,5. В горло брызгаем ангидак. Сегодня сдали кровь, нужен ли антибиотик? Пугает соэ. И железо низкое, анемия это? Вообще в последнее время часто болеет. Были у Лора, миндалины увеличены и аденоиды 1 степени. Назначали назонекс, но не особо помогло. Как поднять иммунитет, чтобы все время на горло не шла вирусная нагрузка?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
По приложенному анализу крови имеются признаки бактериальной инфекции, в таких случаях необходим очный осмотр для поиска очага.
В большинстве случаев препарат выбора в таких случаях - амоксициллин+клавулоновая кислота (амоксиклав, аугментин) дозируется 50 мг/ кг в сутки, делим на 2-3 приема.
На показатели железа во время болезни не смотрим( оцениваем ферритин и ожсс в период здоровья для исключения железодефицита).
Анемии по оак нет.
Дефицит витамина Д требует приёма лечебной дозировки 2000 МЕ в течение месяца ( 4 капели аквадетрим или вигантол), затем контроль анализа, при нормализации показателя переход на длительный приём в профилактической дозировке 1000 МЕ в сутки (2 капли)
До этого принимали уже амоксиклав и клацид. Чередовать не нужно? Последний раз где-то в октябре вроде пили
Если прошло 3 месяца с прошлого приёма амоксиклава, то с большей вероятностью сейчас он и будет назначен.
А если температура уже не поднимается до 39, эти дни будет держаться 37-38, все равно нужен уже антибиотик?
И не может ли это быть какой-нибудь вэб? Кровь была бы другая?
Нет, при вэб иные изменения.
По анализу вирусная инфекция с присоединением бактериальной инфекции.
Нужен обязательно очный осмотр, чтобы определиться с очагом инфекции ( исключить отит, пневмонию, имвп).
Если очаг не определяется, то возможна выжидательная тактика ещё несколько дней.
Поняла, спасибо
Принятый ответ
Выздоравливайте🙏
Здравствуйте
По ОАК - лейкоциты на верхней границе нормы. Норма до 14,5.
Повышены моноциты. Что указывает на вирусный характер крови.
Но, отмечается повышение и рост нейтрофилов.
Что указывает на присоединение бактериальной инфекции.
Тромбоциты в норме (Норма от 150 до 500).
Гемоглобин в норме. Анемии нет.
Эритроциты и эритроцитарные индексы (MCV, MCH, MCHC) в норме. Железодефицита нет
В подобных случаях, если температура сохраняется, рекомендуется очный осмотр врача и решение вопроса о назначении антибиотика.
Уровень СОЭ так же может указывать на бактериальную инфекцию
Показатель железа - достаточно подвижный показатель.
Он меняется в течение дня несколько раз и зависит от питания накануне.
Рационально оценивать показатель Ферритин. Он отображает запасы железа.
Норма от 30.
Но данный показатель оценивает при полном здоровье.
Так как во время заболевания он может повышаться.
Снижен уровень витамина Д.
Норма от 30.
Этот витамин участвует в иммунитете.
В таких случаях рекомендуется приём витамина Д в дозировке 2000МЕ - 6 капель Ежедневно. Курсом на 1 месяц.
С контролем показателя на 1 месяц.
При достижении уровня 30 и более - переход на профилактическую дозу - 1000МЕ - 2 капли.
Лучше использовать лекарственные формы - Аквадетрим или Вигантол
Специфического препарата для иммунитета с подтвержденным действием, к сожалению, нет.
Для поддержания иммунитета рекомендуется ежедневный приём витамина Д, прогулки на свежем воздухе, полноценное и сбалансированное питание
Если температура снизится и будет держаться на уровне 37-38, тогда не нужно антибиотик?
Конечно есть вероятность, что организм может самостоятельно побороть инфекцию.
Но, все же чтобы помочь организму, предотвратить осложнения, даже, если температура будет держать около 38, антибиотик требуется.
Амоксиклав подойдет? Вес 15 кг
И не может ли это быть какой-нибудь вэб? Кровь была бы другая?
Если у ребенка нет аллергии на данный препарат и он последний приём был более 3х месяцев назад, да, данный антибиотик может быть назначен лечащим врачом
ВЭБ - это вирусная инфекция.
Он может вызывать мононуклеоз.
Как правило, в таких случаях в крови обнаруживаются атипичные мононуклеары.
Данное заболевание может осложняться наслоением бактериальной инфекции.
В таких случаях, берется мазок из зева методом ПЦР для определения данного вируса или сдается анализ крови на IgM к данному возбудителю
В случае подтверждения мононуклеоза с наслоением бактериальной инфекции, выбирается антибиотик другой группы.
Например Панцеф.
Так как Группа пенициллинов может вызывать высыпания.
Поэтому важен очный осмотр ребенка, чтобы врач сопоставил клинику и выбрал рациональное лечение
Понятно, спасибо
Принятый ответ
Пожалуйста! 🙌
Здравствуйте! По представленному анализу крови повышенной нейтрофилы в абсолютных числах, что бывает при бактериальной инфекции. Учитывая отсутствие положительной динамики, в таком случае ребёнку очно педиатр должен назначить антибиотик.
По представленным анализам может предполагаться недостаточность витамина Д,
в таких случаях рекомендуется принимать лекарственные формы (аквадетрим/вигантол/дэтриферол)
в течение месяца в дозировке 2000 МЕ (4 капли)
с последующим контролем показателя, при уровне выше 30 принимать профилактическую дозировку в дальнейшем 1000 МЕ (2 капли).
Витамин Д важен для поддержания иммунитета
Железо вариабельный показатель, для исключения дефицита оценивается ферритин, но его важно проверять после болезни через 3-4 недели после выздоровления
Вроде температура стала снижаться. Сегодня максимально поднималась 38.0. Сейчас тоже 37, хотя к вечеру была уже 39. Если начнет снижаться так, не обязательно антибиотик нужен будет?
Принятый ответ
При сохранении температуры 38 препарат показан
Здравствуйте, по анализу крови признаки бактериальной инфекции, повышение лейкоцитов, соэ, и нарастание нейтрофилов. В таком случае рекомендовано обратится к доктору для назначения антибиотиков.
Снижен уровень витамина д3 рекомендуется лечебная дозировка препарата 2000ме, с контролем анализа через месяц .
На показатели железа не ориентируемся, так как они снижаются на фоне болезни, рекомендовано оценить уровень Ферритина после выздоровления.
А если сегодня первый день температура на снижение пошла, есть шанс без антибиотика справиться?
После очного осмотра доктор решит нужен антибиотик или нет с если нет в динамике пересдать кровь повторно через 3-4 дня
Здравствуйте!
По анализу крови признаки бактериальной инфекции (повышены лейкоциты, нейтрофилы в абсолютных цифрах).
В таких случаях рекомендуется осмотр врача, на осмотре врач должен осмотреть горло на предмет ангины, уши на предмет отита, лёгкие на предмет пневмонии, анализ мочи исключает инфекцию мочевыводящих путей, осмотр живота и данные по стулу исключают инфекцию в ЖКТ. Ну и отсутствие сыпи, симптомов менингита по осмотру. Это основные очаги бактериальной инфекции.
Концентрация 25(ОН)D в сыворотке крови в диапазоне ≥20 и <30 нг/мл соответствует недостаточности витамина D.
При уровене 25(ОН)D в крови 21 – 29 нг/мл назначается лечебная доза 2000 МЕ (4 капли). Необходимо принимать лекарственные формы (аквадетрим/вигантол/дэтриферол) в течение месяца с последующим контролем показателя, при уровне выше 30 принимать профилактическую дозу 1000 МЕ (2 капли).
Витамин Д лучше усваивается с жирами, поэтому рекомендуется принимать его во время еды.
Ферритин и железо в период инфекции не оценивают. Для исключения железодефицита рекомендуется пересдать анализ через 2-3 недели после выздоровления.
Похожие вопросы по теме
- 21 Февраля 20195 ответов
- 22 Февраля 20206 ответов
- 1 Мая 20206 ответов
- 16 Декабря 202016 ответов