Боль в колене

Константин Тищенко15 Февраля

5.0

Ортопед, Травматолог

81 243 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте.
По симптомам похоже на разрыв медиального мениска с блоком сустава. Нужно подтвердить и лечить.
В зависимости от степени разрыва лечение может быть оперативным или консервативным.

В суставе в основном повреждаются связки, мениски, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Рекомендую пройти это обследование.

В качестве стартовой терапии обычно назначают:

Можно обратиться к опытному ортопеду, мануальному терапевту или остеопату.
Если отёк мениска ещё не критичный, то его можно попытаться вправить назад. Это сразу принесёт облегчение.
Нужно было сразу это сделать. Через 3 дня уже неизвестно, получится или нет.

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить ортез, например, ORLETT RKN-203

Из физиотерапии рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.

В сустав ничего колоть без МРТ не рекомендуют. Коррекция рекомендаций после МРТ.

Валентин Зарубин15 Февраля

3.8

Ортопед, Травматолог

2 016 консультаций

Юлия, здравствуйте, ознакомился с вашей ситуацией, в коленном суставе чаще всего повреждаются внутренние структуру (мениски, связки и хрящ), повреждение может носить не травматический характер. Для диагностики развития описанных вами болевых ощущений, золотым стандартом исследования является МРТ сустава от 1,5 тесла. По результатам исследования уже формировать корректную тактику лечения. На данный момент для облегчения вашего состояния можно порекомендовать: ограничение активных физических нагрузок, по возможности разгрузить ногу ходьбой с помощью костылей или трости на период выраженной боли, коленный сустав фиксировать ортопедических ортезом при ходьбе, продолжить курс нпвс (нимесил 100мг 2р/день до 5 дней)совместно с препаратами для защиты желудка (омез или разо 1капс утро), нпвс мази местно (долгит, диклофенак и т.д) до 10 дней. При выраженной боли нимесил можно заменить на кеторол, но не более 2 дней. Так же рекомендую вам в ближайшее время очно посетить врача, для исключения патологии вне сустава.

Андрей Кандалов15 Февраля

2.8

Ортопед, Травматолог

1 387 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
По описанию боли по внутренней поверхности коленного сустава, как самой нагружаемой области сустава имеется дегенеративное повреждение (если травм не было) медиального (внутреннего) мениска. Какой степени повреждение структур сустава покажет только МРТ - исследование коленного сустава.
В настоящее время на коленный сустав ортез с боковыми ребрами жесткости. Для примера https://ir.ozone.ru/s3/multimedia-q/6038461130.jpg
- Лечение болевого синдрома. Препараты группы НПВС (таблетированные или препараты для внутримышечного введения. Например, т. Ракстан курсом 10 дней по 1 т. 2 раза в день, при выраженном болевом синдроме до 3-х т в день после еды. Для внутримышечного введения, например, Кетопрофен – по 1 ампуле – 2мл 2 раза в сутки). Все НПВС применять под прикрытием гастропротекторов (т. Омез, Нольпаза и т.п. по схеме). Мидокалм 100 мг ( 1 ампула - 1 мл) 2 р в день 7 дней - снимает мышечный спазм.
- При наличии плоскостопия ношение ортопедических стелек для перераспределения нагрузки на суставы при ходьбе.
- местно также НПВС – гели (кетопрофен - гель, найз – гель, феброфид и т.п. – наносить 3 раза в день)
По повожу дальнейшей тактики - консервативно или оперативно только после МРТ - исследования. Без полного понимания ситуации в сустав ничего не рекомендуем колоть.