Что вас беспокоит?
Посткоитальный цистит не лечится
Здравствуйте, уважаемые Доктора! Лечу посткоитальный цистит уже почти 5 лет (ну как лечу, после самого первого случая выпила монурал, потом после рецидивов пила антибиотики, а затем уже просто после па пила по таблетке фурадонина, и мне было хорошо, но флора просто сошла с ума. Я ее вылечила, но не буду же продолжать убивать снова, возвращаясь к фурадонину после па). Я решила попробовать д маннозу по совету уролога, тк он мне тоже сказал исключать фурадонин, но это не помогло, и после па я испытала спектр боли, о которой уже давно забыла, потому что вовремя глушила фурадонином. Я сдала ОАМ, который показал лейкоциты 28, лейкоцитарный эстераза +++ и нитриты +. Существовать было невыносимо, а я ещё и не смогла никак уйти на больничный на работе, поэтому просто неимоверно много пила воду, ношпу и ибупрофен, ожидая анализ. Ко врачам на очный прием в ближайшие дни мест вообще не было, и я (да, это ужасно, я понимаю) начала пить макмирор 3 раза в день по курсу 10 дней. Но вот уже идет шестой день, а я утром просыпаюсь, иду в туалет, а потом ещё часа 2 не могу уснуть и вообще слезть с туалета. В обычное время я живу вполне комфортно, но это же странно, что вспышками такое происходит уже на шестой день? Значит это совсем не помогает. Планирую сдать бакпосев на чувствительность к антибиотикам. Но что же мне делать дальше? Чем лечиться и как вообще рецидивы снизить до минимума? Просто очень сильно обидно, я ценю своего мужчину рядом, который уже просто забыл, что такое половая жизнь да и сама хочу. А как потом беременеть в будущем? (
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации уролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Хочу Вам дать комментарии со стороны дерматовенеролога, так как в нашей практике такие ситуации нередкость.
Причиной хр.цистита в любом случае является какая то микрофлора.
Поэтому лечение потребуется двоим партнёрам, даже если мужа ничего не беспокоит.
Для дообследования потребуется анализ с уретры! методом Фемофлор, бак посев мочи на УПФ с чувствительностью к антибиотикам
Наталья Петровна, благодарю Вас! Отправлю мужа провериться)
Обязательно сами сдайте анализ фемофлор именно с уретры
Принятый ответ
Добрый день. Проблема посткоитального цистита довольно распространена.
Обследование в себя включает:
- клинический анализ крови
- биохимический анализ крови
- общий анализ мочи,
- бакпосев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам (на стерильность).
- УЗИ почек, мочевого пузыря, остаточной мочи, органов малого таза.
- консультация гинеколога (исключить дисбиоз влагалища и баквагиноз): соскоб из цервикального канала, влагалища и уретры на ИППП (ПЦР, фемофлор); бакпосев отделяемого влагалища (лактобактерий должно быть не менее 10*5 КОЕ).
- осмотр в кресле для исключения дистопии (эктопии) уретры или её гипермобильности. Это проба О’Доннел-Лидбиттера (O’Donnell-Leadbetter).
Проба проводится в гинекологическом кресле. Врач вводит один или два пальца во влагалище и имитирует половой акт (фрикции), оказывая давление на заднюю стенку влагалища и натягивая ее книзу.
Критерии положительной пробы:
1. визуальный - при надавливании на заднюю стенку влагалища наружное отверстие уретры «дислоцируется» внутрь влагалища (зияет или уходит под переднюю стенку).
2. пальпаторный - определяется выраженная подвижность дистального отдела уретры относительно симфиза.
Положительная проба указывает на то, что во время полового акта происходит механический «заброс» (инвагинация) микрофлоры влагалища и преддверия непосредственно в просвет уретры.
Если проба положительная, это прямое показание к анатомической коррекции (филлеры ГК или хирургическая транспозиция уретры по Разу/Комякову).
Если проба отрицательная, то причина посткоитального цистита, скорее всего, не анатомическая, а микробиологическая или иммунологическая. В этом случае филлеры или операция будут неэффективны. Подробности при личной консультации, желательно оффлайн.
Принятый ответ
Здравствуйте. Если Макмирор не помогает, значит инфекция не чувствительна к этому препарату. Бакпосев на чувствительность это самый грамотный подход! Исходя из его рез-та меняем лечение.
Профилактика рецидивов это не только антибиотики, но и восстановление микрофлоры, пробиотики, манноза, соблюдение инимной гигиены. Для снижения обострений можно пробуют длительное низкодозированное антибактериальное лечение, под контролем уролога. Если планируете беременность, важно все привести в порядок заведомо.
Керим Хакимович, благодарю Вас! Я могу выпить монурал завтра после сдачи анализа? Или он не поможет спустя 8 дней? И если да, то хватит ли одного пакетика?
Принятый ответ
Добрый день.
Основная причина посткоитального цистита у молодых девушек-это дистопи яуретры. В такой ситуации ркеомендуется осмотр урологом в кресле. Если диагноз подтвердится,то причина именно в ней и рецидивы будут одолевать после каждого акта.Такая проблема разрешается кардинально только оперативно.
Профилактика:
-гигиена до и после полового акта
-после полового акта принудительное мочеиспускание
-при акте использовать позы,где мужчина сзади
-слюну не использовать в качестве смазки!!!!!
-после полового акта независимо есть/нет обострение однократно принять капсулу Фурамаг 50 мг(профилактика посткоитального цистита)
Похожие вопросы по теме
- 27 Июня 20181 ответ
- 18 Января 201911 ответов
- 10 Февраля 201913 ответов
- 26 Апреля 20197 ответов