Что вас беспокоит?
Коронография
Здравствуйте. Два дня. С 12ч. В в груди давило, потом отпускали. Так 2раза. На прогулке все было спокойно. Отдышки не было. На ЭКГ есть электросилы, если правильно написала. Прилагаю УЗИ сердца. Узист сказала ничего страшного не, но есть кальциты. Настаивают на коронографии. Есть сегодня необходимость? Или пройти более полное обследование и начать лечение ?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Для проведения коронарографии должны быть четкие показания на основании полного обследования, и узи сердца не является тем исследованием , по которому направляют на коронарографию
Прикрепите пожалуйста результаты обследования для более полного анализа , чтоб дать рекомендации по настоящему вопросу
Прикрепилиа УЗИ сердца
Что должно быть основанием для коронографии? Изначально опираясь на давление в груди и диабет 2 типа. Выявили 3г назад, натощак до 7, после еды до 8-9
По результатам ЭхоКГ сердце сокращается хорошо;
Полости сердца не расширены;
Кальциноз клапанов, вероятнее всего, связано с повышением холестерина , в таких случаях рекомендуют анализ крови на липидный профиль (холестерин, лпнп, триглицериды), и при повышение этих показателе рекомендуется узи сосудов головы и шеи для исключения атеросклеротических бляшек ;
диастолическая дисфункция- нарушение расслабление сердца, может быть связано с повышением давления, избыточным весом;
функция клапанов не нарушена, выявленные регургитации на клапанах неопасны , на работу сердца не влияют
Можете прикрепить анализы на липидный профиль? Есть атеросклеротические бляшки в сосудах шеи?
Расскажите пожалуйста давление в груди связано с нагрузкой , например про ходьбе, подъем по лестнице
Фатимат Магометовна, анализов сейчас нет у меня.
Боли были только да дня. Без нагрузки. Была на прогулке- поверхность была с возвышенностью, лестницы- болей не было. Появились дома.
Светлана, для болей связанных с сердцем характерна связь с нагрузкой, однако , есть диабет поэтому Вы можете это боли не отмечать поэтому учтивая возраст и диабет рекомендовала бы выполнит стресс Эхокг это решила бы все вопросы есть показания к коронарографии или нет , если стресс отрицательный попадания для этого исследования нет
Также важно отменить что при диабете уровень лпнп (позорно холестерина) менее 1.4, принимаете статины? Какой уровень лпнп?
Фатимат Магометовна, спасибо ! Сейчас нет при мне бумаг. Не могу отправить Вам анализы. Статины не принимаю. Сейчас выпишут , буду пить. УЗИ сосудов головы и шеи делала. 20% бляшек
К сожалению, с диабетом это неизбежно пить обязательно, как начнете через два месяца контрол кровь , как написала выше уровень лпнп держать менее 1.4 есои будет больше корректировать терапию , это максимально поможет нам защитить сосуды , которые диабет способен быстро поражать
Фатимат Магометовна, спасибо большое Вам за ответы
Если возникнут вопросы, буду рада помочь
Принятый ответ
Добрый день!
Для определения необходимости проведения экстренной коронароангиографии необходимо иметь выраженный болевой синдром или изменения на ЭКГ свидетельсвующие об остром коронарном синдроме.
Боль не всегда показатель проблем с сердцем, эта ситуация больше решается в стационаре при объективном осмотре.
Относительно узи сердца, то наличие кальцинатов это только признак того, что в сердечно-сосудистой системе имеется атеросклеротический процесс и его степень развитости оценивается уже по данным дуплекса сосудов шеи и нижних конечностей.
Подскажите, вы ранее исследовали сосуды шеи и уровень холестерина в крови?
Уточните по поводу болей, в связи с чем она возникла, есть ли триггер? меняется ли боль при изменении положении тела, на вдохе?
по данным вашего узи сердца хорошая сократительная функция миокарда, данных за острый инфаркт в настоящее время нет, ФВ более 55 %. Есть атеросклеротические изменения клапанного аппарата, при этом функции клапанов при этом не страдают. Давление в легочном русле норма.
Таким образом по данным узи сердца острого состояния не описывают.
Теперь, что касаемо болей, вам исследовали тропонин тест? Я правильно понимаю, что сейчас вы уже в стационаре и вам предложили проведение коронароангиографии?
В вашем случае, лучше провести коронароангиографию, если врачи видят показания к ней.
У вас имеются серьезные факторы риска, которые могут давать развитие массивного атеросклероза в сосудах, а именно сахарный диабет и с учетом того, что у вас возникли данные боли и имеются по узи сердца признаки атеросклероза, то лучше пройти данное обследование для уточнения состотяния сосудов и определения дальнейшей тактики лечения.
ЭКГ сказали явных признаков плохих нет, но есть признаки аритмии. УЗИ шеи делала- 20% бляшек. Уровень холестерина общий 5, 21. Плохой холестерин немного повышен.
Давило в груди, в какие то секунды пережимало дыхание . Так было в 12 дня, без физической нагрузки. Где то часа 2, вечером так же, после прогулки.. На прогулке чувствовала хорошо. Вечером в положении лежа было хуже, чем сидя.
Фото Узи я приложила
Во-первых наличие атерослклеротических бляшек более 20% - это показание для постоянной терапии статинами. Дозировка подбирается с течением времени под контролем анализа крови на липиды, но принимаются постоянно, чтобы бляшки были стабильные и не воспалялись.
Наличие бляшек в сосудах шеи могут давать предположение, что в коронарных сосудах у вас так же есть атеросклеротические бляшки которые дают описанную вами боль.
.
С учетом сохраняющихся болей вам сразу предлагают проведение коронароангиографии.
Если у вас нет противопоказаний, то проведение коронароангиографии в вашем случае приветствуется.
Тропонин не походила. Не знаю что это. В стационаре ссылаются на диабет больше. Выявлен года 3назад. Цифры на тощак 6 , 4. Если нарушу диету 7. После еды 8-9
Боли нет. Были 2 дня и всё. На время приезда в больницу их не было.
Возможно пройти ещё какие то исследования , кроме коронографии и лечится. Или это сейчас для меня экстренный вариант?
Если боли не беспокоят больше и исключили врачи наличие повреждения миокарда - инфаркта в ходе обследований, то возможно проведение стресс эхо-кг - это исследование по котором пациент находится на велотренажере и в этот момент выполняется узи сердца, в этом исследовании видно страдает ли сердце недостатком кровотока или нет. Если будет выявлена ишемия, то уже выполнение коронароангиографии обязательно
Сахарный диабет это серьезный фактор риска развития атеросклероза в сосудах, плюс у вас высокие показатели холестерина в крови. В комбинации это приводит к быстрому прогрессу атеросклероза и росту бляшек в сосудах
Инфаркта не было сказали.
Тогда уточните на счет стресс-эхо-кг, если болт купированы, нет по обследованиям острого состояния, то лучше сначала выполнить его
Поняла. Спасибо!
Так же есть обследование кт ангиография - диагностически по кт смотрят проходимость коронарных артерий
Очень много зависит от возможностей стационара где проходите лечение
Мария Сергеевна, спасибо большое за оперативные ответы!
Принятый ответ
Здравствуйте!
К сожалению, УЗИ не прикрепилось, попробуйте ещё раз.
Однако заранее хочется отметить, что показанием для госпитализации и постановке диагноза острый коронарный синдром часто хватает клиники. Особенно если это давящие более при нагрузке, которые резко в один момент стали появляться чаще, приступы стали более сильными и возникают при более меньшей нагрузке, чем обычно-это говорит о нестабильности бляшки. В такой ситуации обычно действительно рекомендуется госпитализацтя с возможностью выполнения коронарографии.
Ранее были уже такие боли?
Раньше таких болей не было. Появилась в обед и секундное давление на дыхание, потом только давление в груди в течении 2 часов. Вечером так же повторилось. На прогулке все было хорошо
Прикрепилось УЗИ?
По УЗИ общая сократимость в норме, но есть косвенные признаки атеросклероза.
Все же с учётом боли, лучше выполнение коронарографии
Принятый ответ
Здравствуйте!
Подскажите, ЭКГ есть на руках? Можете прикрепить?
Если врач не принял решение экстренно вас госпитализировать, то вероятнее всего речь идет о плановой коронароангиографии (учитывая сахарный диабет, возраст и боли в груди) для исключения атеросклероза в коронарных артериях - как причина болей в груди
Коронароангиография - процедура малоинвазивна, проводится в сознании под рентген-контролем с введение контраста в/в, под местной анестезией, занимает около 30-40 минут.
Если все же не настроены на данную процедуру, для исключения стенокардии - рекомендуют стресс ЭХО-КГ
По приложенному эхо кг - значимых изменений нет, кальциноз - это возрастные изменения или признаки атеросклероза, важно сдать липидный профиль и узи сосудов шеи и артерий нижних конечностей
Кристина Александровна, ЭКГ на руках скйчас нет. На холестерин сдавала. Общий 5, 22. Плохой немного повышен. УЗИ сосудов головы и шеи- 20% бляшек. УЗИ ног не делала.
При бляшках в сосудах и болях в груди - обычно назначаются статины
Целевой уровень ЛПНП менее 1,4 ммоль/л
Принятый ответ
Здравствуйте, проанализировала ваш вопрос. Учитывая сахарный диабет, наличие клинически болей это расценивается как высокий риск атеросклероза коронарных артерий. Вас очно доктор осмотрел расценил как ОКС без подъема сегмента ST это является показанием для проведение селективной коронарографии. Также нужно отдифференцировать наличие болей от недостаточности кардии. Вас не беспокоит изжога? В эти дни
ОКС это по УЗИ. Изжоги не было. Есть грудной хондроз. Сейчас есть чувство в груди волнения, тяжесть. При поворачивании налево, боли нет, но есть сдавливание в груди, хочется развернуться
Окс ставится клинически!!
Похожие вопросы по теме
- 31 Октября 20233 ответа
- 27 Марта 20251 ответ
- 25 Апреля 20257 ответов
- 16 Мая 20252 ответа