Что вас беспокоит?
Отеки, боли в теле и голове
Доброго времени суток, уважаемые доктора! Вопрос сложный, потому что проблем много, и каждая чередуется друг с другом или накрывает одновременно. Страдаю постоянными болями в мышцах и суставах. Чаще всего между лопатками, но в последнее время - в шее и голове (виски и передняя часть). Каждое утро просыпаюсь с натянутой по позвоночнику мышцей, из-за чего не могу толком двигать шеей, пока не сделаю разминку. Начали мучать страшные боли в голове. Виски сдавливает, при прикосновении - хочется выть. Невролог ставит генерализованное тревожное расстройство и головные боли напряжения, пью эсциталопрам - 10 мг. Очень отечна, набрала вес, хотя ем не очень много, и если раньше при таком питании и росте 163 см весила не больше 60, то сейчас - 77 кг (может уже больше). Сегодня заметила, что боль в голове резко возникла после того, как я попила воды. Сама не замечаю, что пью много, но муж говорит, что жидкости употребляю слишком много. Я же могу выпить за день несколько чашек чая или кофе, а на ночь выпить чистой воды из-за сильной жажды. Мастер массажа говорит, что я сильно отечна. Также даже после небольшой прогулки я очень сильно потею. Пить хочу почти постоянно, без жидкости не могу. Могут ли мои боли быть связаны с отеками? Что делать с головной болью? К какому врачу бежать и какие сдавать анализы? На фоне тревожного расстройства развивается самая настоящая паника: а вдруг я умру? Страшные мысли вызывают еще большие головные боли и постоянный страх за свою жизнь.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Обычно в подобной ситуации рекомендуют сдать общий анализ крови и мочи , биохимический анализ крови- общий белок, глюкоза, Креатинин, мочевина, электролиты, подсчет скф. Посчитать суточное потребление жидкости и суточный диурез. Узи почек. Кроме этого анализ крови на гормоны щитовидной железы, при их ненормальных значениях дополнительно узи щитовидной железы.
Первоначально обратится стоит к терапевту , по результатам анализов трапеут может перенести направить к узкому специалисту . Какой конкретно массаж выполняют? Мрт позвоночника и головного мозга выполняли ? Отечность связана с менструальным циклом ( сильнее перед циклом )?
Мария, здравствуйте. Массаж спины. У меня постоянно болит спина, а массаж более-менее помогает избавиться от боли.
Отечность у меня постоянно, с менструальным циклом не связана. Я сама ощущаю, что я прям водянистая.
Мне делали МРТ крестцово-подвздошных сочленений, когда предполагали Болезнь Бехтерева. На первом МРТ выявили сакроилеит, но в больнице отрицают ББ: второе МРТ хорошее, ген ББ отрицательный.
МРТ головного мозга делала очень давно, писали, что слой, где находится ликвора, узкий, но это с рождения. Также делала давно узи сосудов шеи, и мне ставили вазоспазм сосудов.
Я еще подкрепила последние результаты по крови, может быть там что-то будет видно.
Еще забыла сказать, что у меня есть узелок в щитовидной железе, при этом гормоны в норме. Пока написали в заключении «узловой зоб», сказали наблюдать.
Можете описать как себя отеки ведут в течение дня , больше вечером или одинаково всегда. Ощущение что все тело отечное, или больше в нижних конечностях? Это просто визуально видно и ощущается так или если надавить на кожу остаются ямки /вмятины ? Мочитель много/часто? Моча светлая или темная? Сколько суммарно примерно выпиваете жидкости и сколько из этого объёма просто чистая вода ?
Мария, нет какого-то постоянного времени, когда отечность больше, хотя по утрам очень сильно видно по лицу отеки. В туалет хожу не прям часто, но раз шесть за день могу. Иногда бывает ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, поэтому могу ходить несколько раз подряд, пока не успокоюсь.
Моча сейчас такая яркая, желтая.
Мария, ямки есть на ляжках и ягодицах особенно. Если использовать ролик, то прям больно на нем заниматься, в частности в играх и ляжках.
Эти ямки в принципе имеются или остаются от придавливания пальцем?
Мария, в принципе есть.
Значит межклеточной жидкости , вероятно, действительно достаточно много. Но нужно искать причину. Просто попробовать устранить отечность не решит саму суть проблемы
Принятый ответ
Здравствуйте, Анна!
Боли могут быть связаны с отеками, межклеточная жидкость может сдавливать нервные окончания, нарушать кровоток в мышцах, вызывать кислородное голодание и боль.
Головная боль в таких случаях обычно связана с перенапряжением мышц шеи и головы.
Пониженный белок является частой причиной отеков, белок удерживает воду в сосудах, если его мало, она уходит в ткани.
Снижение кальция может говорить о проблемах с питанием, усвоением, или нарушением работы паращитовидных желез.
Снижение гемоглобина и гематокрита говорит о легком недостатке железа.
В таких случаях рекомендуется очная консультация терапевта, сдать кровь на Т4, Т3, глюкозу, гликированный гемоглобин, инсулин, С-пептид, кортизол, альдостерон, ренин, АДГ, витамин Д, мочевую кислоту, печеночные пробы, С-реактивный белок, ревматоидный фактор, АЦЦП, антинуклеарные антитела, ферритин, трансферрин, ОЖСС, В12, фолиевую кислоту, общий анализ мочи, УЗИ щитовидной железы и надпочечников.
В подобных случаях рекомендуется исключить соль, продолжать эсциталопрам.
Не переживайте!
Ничего критичного для здоровья нет.
Выздоравливайте!
Есть ли еще вопросы?
Кристина Сергеевна, здравствуйте. Спасибо за развернутый ответ. Вот сейчас опять попила кофе и разболелась голова. Вчера это было после воды. Иногда боли не связаны с жидкостью… Не знаю, что делать: перед глазами пелена, виски давит страшно.
Кофеин мог спровоцировать спазм сосудов, нужно понаблюдать за давлением. Померить три раза в день в течение недели.
Принятый ответ
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами исследований
При таких результатах мы видим анемию лёгкой степени тяжести, наиболее вероятно железодефицитного характера
Это может серьезно ухудшать ваше самочувствие
В таких случаях оптимально сдать ферритин, ОЖСС, НТЖ, витамин В12, фолиевую кислоту
При ферритине ниже 40 восполняем лекарственным препаратом, например, Сорбифер дурулес, Тардиферон или тотема
Железо нельзя принимать с кофе, яйцами, молочными продуктами для лучшего усвоения. Курс лечения зависит от цифр ферритина, но в таких случаях не менее 3 месяцев
Обращает на себя внимание титр АНФ. В таких случаях необходимо обязательно обратиться очно к ревматологу, врач назначит расширенный иммуноблот на АНА. С целью исключить системный аутоиммунный процесс
Это особенно важно, учитывая жалобы на мышечные боли, отеки, частую жажду
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Фатима Зауровна, спасибо за развернутый ответ!
Всегда пожалуйста 🙏🏻
Принятый ответ
Здравствуйте, ознакомился с вашим вопросом и анамнезом заболевания. Данные симптомы могут указывать на дефицитные состояния гормонов.
При такой ситуации , обычно рекомендуют пройти следующие обследования: за общий анализ крови, СОЭ, С-реактивный белок, гормоны щитовидной железы, железо, ферритин, вит б12 для уточнения диагноза и тактики лечения.
Принятый ответ
Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и анамнезом, основываясь на принципах доказательной медицины, можно сказать, что самый важный сейчас результат, это результат анализа на антинуклеарный фактор. В лаборатории написали, что он в норме, но на самом деле титр 1:640 это очень высокий показатель, и он точно требует внимания ревматолога. Это может связать все ваши жалобы: и боли в спине и суставах, и сильную отечность, и головные боли, и даже ощущение, что с почками что-то не так. Остальные ваши анализы (кроме легкого снижения гемоглобина и гематокрита, это объясняет слабость) в целом спокойные, но именно АНФ выбивается и является главным сигналом. Не зацикливайтесь на страхе, что это что-то плохое, но и не откладывайте осмотру доказательного ревматолога, ему нужно показать все выписки и оригиналы этих анализов. Вероятно, потребуется дообследование, чтобы понять причину такого иммунного сбоя.
Здоровья!
Похожие вопросы по теме
- 23 Января 202112 ответов
- 23 Апреля 202117 ответов
- 6 Декабря 20219 ответов
- 29 Декабря 20228 ответов