Что вас беспокоит?
Правильно ли назначено лечение.
Здравствуйте! Маме 75 лет, пожаловалась на вздутие живота. Наблюдаемся у кардиолога по поводу гипертонической болезни. Принимает вамлосет 5мг+160 по 1/2 вечером. Сдали анализы, повышен ТТГ, гликированный гемоглобин, холестерин, амилаза панкреатическая понижена. Были у эндокринолога, сказал, что можно начать лечение с чистки кишечника и желчного пузыря. Можно ли без УЗИ начать принимать Урсосан? Прочитала, что на Урсосане могут пойти камни.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
1. По результатам анализов есть незначительное повышение уровня Ттг, данное состояние мы не лечим, если показатель не более 10, так как уровень ттг может прийти в норму самостоятельно. Нужен контроль за ттг через 2 месяца
2. По назначениям есть витамин д- возможно принимать в дозе 2000 ед в сутки. Профилактика заболеваний костной системы, не обязательно данный препарат выписанный врачом, подойдет любой в дозе 2000 ед
3. Не увидела показатели Ферритина в анализах, не могу прокопе назначения препаратов железа, если сдавали анализ прикрепите пожалуйста
4. Что касается чистки кишечника, кишечник орган самостоятельно очищающийся.
Учитывая повышение амилазы и жалоб на боли в животе, рекомендовано консультация гастроэнтеролога
Мадина Шамильевна, ферритин мы не сдавали. Гликированный гемоглобин повышен, нужно ли начинать его снижать.
Для начала нужно сдать анализ на глюкозу крови, если показатель в пределах но 6,1 ммоль/л, до 7,0 ммоль/л. Дополнительно сделать глюкозотолерантный тест.
Мадина Шамильевна, спасибо большое 🌹
Будьте здоровы 🌸
Принятый ответ
Здравствуйте!
1) Повышение ТТГ до 10 мы не лечим, только наблюдаем. Через 3 месяца необходимо повторно сдать ТТГ. Если уровень ТТГ будет более 10, то рекомендовано начинать лечение левотироксином. На данный момент необходимости прием эутирокса нет.
2) холестерин повышен, учитывая сопутствующую патологию и риски, назначение статина с эзетимибом (розулип) обосновано.
3) назначение урсосан без УЗИ не рекомендовано. Кишечник не нуждается в чистке, он очищается сам. В питании должно быть много клетчатки (овощей, зерновых, бобовых), она стимулирует моторику кишечника.
4) гликированный гемоглобин 6,5%, что может говорить о нарушении углеводного обмена (преддиабет, сахарный диабет). Не увидела в анализах уровень глюкозы. Напишите, пожалуйста.
Ирина Павловна, глюкозу не сдавали. До этого были показания либо в предела нормы, либо повышение до 6,5
Необходимо сдать еще раз глюкозы для определения нарушения углеводного обмена, сейчас нужно исключить из питания легкоусваиваемые углеводы.
Напишите ваш рост и вес
Ирина Павловна, эутирокс бросить принимать пока. Она уже начала.
Ирина Павловна, 158 рост, вес 58. Набрала за месяц 4 кг
Индекс массы тела в норме, однако если есть жировые отложения в области живота, это создает риск инсулинорезистентности и повышения уровня глюкозы.
Обязательно пересдайте глюкозы крови натощак.
Ирина Павловна, спасибо большое🙏
Рада помочь 🙏 будьте здоровы
Принятый ответ
Здравствуйте!
Повышение ТТГ незначительное. Как правило, подобный показатель (особенно в пожилом возрасте) не требует коррекции. Достаточно лишь контроля ТТГ + Т4 св через 3 месяца
Тогда же проверить уровень АТ-ТПО (посмотреть на наличие аутоиммунного процесса) и сделать узи щитовидной железы (оценить объем и структуру железы)
Не увидела анализа на витамин Д. Если его не сдавали, то рекомендуют прием профилактической дозы 2000 МЕ. Но не в виде «витаминов» с маркетплейсов (их эффективность зачастую под большим сомнением), а в виде препаратов с доказанной эффективностью (Аквадетрим, Вигантол, фортедетрим)
Есть изменения липидного обмена. С учетом возраста и сопутствующих заболеваний назначают обычно статины. Так как триглицериды в норме, то подключение фибратов под вопросом (если только на статинах без эффекта). По этому поводу важно проконсультироваться с кардиологом
Урсосан лучше после узи и консультации гастроэнтеролога
Чистить кишечник не нужно. В норме он сам справляется с этой функцией
Так же с креоном. Показаний в указанных анализах не вижу. Нужно проконсультироваться с гастроэнтерологом
Прием железа по данным показателям не нужен. Сначала важно определить уровень Ферритина. И уже в случае его снижения принимать лечебные формы железа, а не сомнительные препараты с маркетплейсов. Там не продают лекарственные средства
Магний обычно подключают при его дефиците, допустимо при небольшой возбудимости, раздражительности
Йосен не нужен. Достаточно присутствия йода в естественном виде (йодированная соль и продукты с высоким содержанием йода)
Селен принимают курсами 2 раза в год по месяцу в целях профилактики
Повышен Гликированный гемоглобин. Его повышение может быть ложным. Поэтому важно смотреть еще глюкозу натощак. Какая она?
Какой рост и вес?
Анастасия Алексеевна, рост 158, вес 58. Глюкозу в этот раз не сдавали. До этого было повышение до 6.5 или до 6
Сейчас тогда важно повторить глюкозу натощак (период голода 8-14 часов) + Ферритин
После результатов анализов будет видна дальнейшая тактика
+ желательно уменьшить количество быстрых углеводов в рационе (но уже после сдачи анализов)
Анастасия Алексеевна, спасибо большое🌹
Всего вам доброго 🌸
Принятый ответ
Здравствуйте.
По анализу на работу щитовидной железы имеется место такое состояние как субклинический гипотиреоз, при данном состоянии терапия гормонозаместительную терапию препаратом тироксина не рекомендуют, первично на данном этапе оно требует только наблюдения - контроля ТТГ и т4 своб, через 2 месяца.
В отношении приёма препарата железа рекомендуют проверить уровень ферритина, если он будет менее 45, рекомендуют приём препарата железа в течение 1 или 2 месяцев, продолжительность зависит от того какой уровень ферритина будет по анализу.
В отношении приёма Урсосан рекомендуют пройти УЗИ брюшной полости, по итогу исследования проконсультироваться с врачом гастроэнтерологом.
По анализу имеются изменения в липидограмме, в данном случае рекомендуют консультацию врача кардиолога.
По анализу имеется повышение уровня гликированного гемоглобина, в данном случае рекомендуют слать анализ на глюкозу крови, данные показатели важно смотреть в комплексе.
Елена Валерьевна, спасибо большое 🌹
Пожалуйста. Всего Вам доброго! Крепкого здоровья!
Принятый ответ
Добрый день
Вы совершенно верно мыслите
Без узи брюшной полости урсосан принимать нельзя
И вообще не существует понятия «чистки» в медицине
ТТГ свидетельствует о незначимом снижкнииифункции щитовидной железы
До ТТГ 10 тироксин не показан
А показано возмещение дефицитов железа и витамина Д
Поэтому и надо сдать витамин Д и ферритин
И повышен Гликированный гемоглобин
Что говорит о преддиабете
Показана диета с исключением быстрых углеводов
Сладкое и мучное
И прием глюкофажа Лонг 1000 мг на ночь
Елена Борисовна, спасибо огромное🙏
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад6 ответов
- 4 часа назад5 ответов
- 4 часа назад18 ответов
- 6 часов назад12 ответов