Рак простаты и поликистоз почек

Василий Синицких18 Февраля

5.0

Онколог

Принятый ответ

Здравствуйте.
С прикрепленными обследованиями и с ситуацией в целом ознакомился.
Речь идет о высокодиференцированной злокачественной опухоли предстательной железы, опухоль не является агрессивной, процесс локальный, благоприятный прогностический риск рецидива. В такой ситуации наиболее оптимальным вариантом лечения является проведение радикального курса дистанционной лучевой терапии.
Но учитывая высокие значения креатинина и почечную недостаточность, в первую очередь необходимо под контролем врача-нефролога стабилизировать функциональную активность почек.
Как альтернативный вариант лечения, при невозможности провести лучевую терапию, можно рассмотреть вариант проведения длительной гормонотерапии (например трипторелин, гозерелин).

Алексей Клюкин18 Февраля

5.0

Онколог

Принятый ответ

Здравствуйте. При локализованном раке предстательной железы благоприятного риска основными вариантами остаются активное наблюдение, лучевая терапия и гормональная терапия. На фоне выраженной почечной недостаточности приоритет обычно смещается в сторону методов, не требующих системной нагрузки на почки.
Чаще всего в такой ситуации обсуждают дистанционную лучевую терапию после оценки и стабилизации функции почек совместно с нефрологом, так как она не ухудшает почечную функцию напрямую. Если проведение лучевого лечения временно или принципиально невозможно, допустимым альтернативным вариантом может быть длительная гормональная терапия с паллиативно-контролирующей целью.

Рустам Курбанов18 Февраля

5.0

Онколог

Принятый ответ

Здравствуйте
По результатам обследования выявлен локализованный высокодифференцированный рак предстательной железы без признаков метастазирования, прогноз заболевания в такой ситуации благоприятный. Наиболее эффективным методом лечения является радикальная лучевая терапия но при выраженной почечной недостаточности рекомендуется консультация нефролога для коррекции функции почек. При невозможности проведения облучения допустимо применение длительной гормональной терапии агонистами ГнРГ как альтернативного метода контроля опухолевого процесса.

Владислав Водолазский18 Февраля

5.0

Онколог

Здравствуйте
Я врач-онкоуролог
Занимаюсь вопросами лечения рака простаты ежедневно
Достаточно большое количество пациентов с почечной недостаточностью успешно проходят лечение по поводу рака простаты
Для ранних стадий - один из безопасных методов - лучевая терапия
Он допустим даже на диализе
не оказывает системного влияния и не усугубляет болезнь почек
Так же допустима гормонотерапия - препараты не оказывают нефротоксического эффекта

Нигде не вижу цифры ПСА - укажите ее, пожалуйста - это позволит ответить детальнее

Иван Макаров19 Февраля

3.2

Онколог

Принятый ответ

Здравствуйте! Ранее выявлена аденокарцинома простаты, Глисон 3+3=6, ПСА 11,4. Опухоль неагрессивная, процесс локальный, риск рецидива низкий.
Оптимальным методом лечения в данной ситуации является радикальная дистанционная лучевая терапия с последующей гормональной терапией (терапия АДТ).
Если лучевая терапия окажется невозможна, альтернативой будет только длительная гормонотерапия.

Однако из-за высокого креатинина и почечной недостаточности перед началом лечения необходима стабилизация функции почек.