Что вас беспокоит?
Боли в правом боку
Помогите пожалуйста, разобраться. У мамы (ей 73г) 2 года болит сильно правый бок. В 1998 г и 2016 был РМЖ, удалены обе. Говорит боль постоянная с жжением. Обычно по утрам часам к 10-11ч ежедневно, как по часам случаются приступы интенсивной боли, отдаёт в спину, приступ тошноты и иногда рвота. Рвота именно во время сильной боли. И так почти каждый день. Приступы усилились с сентября, стали сильнее. Обращались к терапевту, неврологу, гастроэнтерологу, онкологу. На мрт под вопросом были мтс позвонков. На осцинтиграфии,как сказал онколог, это не подтвердилось. Прикладываю результаты Скт грудной клетки, брюшной полости, мрт грудного отдела. Посмотрите пожалуйста, могут ли это быть метастазы? Как проверить еще? Какими способами? Вчера были у онколога, почему то он не посмотрел снимки и диски, а только бумажное заключение. Сказал данных за онкологию нет. Пришла к терапевту, она сказала что все таки это возможны метастазы. Мама ходит кругами, уже не знаем куда обращаться. Если не онкология,что нужно пересдать, и что может так долго болеть?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, по клинической картине что вы описываете вариантов два наиболее подходящие это панкреатит псевдотуморозный или учитывая что по фгдс есть недостаточность кардии возможна грыжа пищеводного отверстия диафрагмы необходима рентгеноскопия желудка в положении Тренделенбурга, что касается метастазов то по осг они не подтвердились а метод эффективный но мне не нравится яичник при такой большой кисте его нужно оперировать однозначно сначала сделать МРТ таза с контрастом и показаться онкогинекологу, можно пройти еще обследование пэт -кт с 18 фдг в режиме все тело
Подскажите, пожалуйста, терапевт почему то сказала обратить внимание на узелковые образование в легких и объёмное образование в печени (данные за кисту). Могут ли они бы метастазами? И каким образом это ещё посмотреть или проверить? И есть ли смысл пересмотра снимка и диска? онколог которого мы были, сказал что смысла нет смотреть.
Подозрительный по онкологии только яичник по остальным органам не вижу онконастороженности
Принятый ответ
Здравствуйте. Убедительных данных за метастазы сейчас нет, особенно с учётом отрицательной сцинтиграфии костей. При этом такие симптомы чаще укладываются в неонкологические причины, заболевания желчевыводящих путей, поджелудочной железы или нейропатическую боль грудного отдела позвоночника.
В подобных ситуациях обычно обсуждают пересмотр уже выполненных КТ и МРТ именно по изображениям в профильном центре, а также дообследование поджелудочной железы и билиарной зоны с прицельной визуализацией. Если сомнения сохраняются, допустимым уточняющим этапом может быть ПЭТ-КТ всего тела, но это не первый и не обязательный шаг. Параллельно важно подключать гастроэнтеролога и невролога, потому что при исключённой онкологии такие боли нередко имеют сочетанную причину и требуют симптоматического лечения.
Подскажите, пожалуйста, терапевт почему то сказала обратить внимание на узелковые образование в легких и объёмное образование в печени (данные за кисту). Могут ли они бы метастазами? И каким образом это ещё посмотреть или проверить? И есть ли смысл пересмотра снимка и диска? онколог которого мы были, сказал что смысла нет смотреть.
Принятый ответ
Здравствуйте
Понимаю ваше беспокойство. По совокупности обследований КТ, МРТ и отрицательной остеосцинтиграфии вероятность метастазов в кости на данный момент невысока и позиция онколога выглядит обоснованной. Характер болей (жгучие, с чёткой периодичностью, с тошнотой и рвотой) больше типичен для нейропатической или висцеральной боли а не для метастатического процесса. Если онкология исключается, целесообразно дообследование у невролога и гастроэнтеролога с фокусом на позвоночник и билиарную систему чтобы найти причину и подобрать лечение.
Похожие вопросы по теме
- 6 Декабря 20216 ответов
- 25 Декабря 202313 ответов
- 6 Декабря 20243 ответа
- 26 Декабря 20248 ответов