Что вас беспокоит?
Назначили противоэпилептический препарат, стоит ли его принимать?
Несколько лет постоянно болит голова, точной локализации нет (болит в разных местах, половина головы, лоб, затылок и т.д), боль то тупая, то пульсирующая. По назначению невролога делала МРТ и ЭЭГ в разные даты. После последней ЭЭГ, она сказала, что у меня начинается развиваться эпилепсия, и назначила препарат "Кеппра". До этого (года два назад) она назначала мне Депакин хроно, но мне от него было плохо в плане побочных эффектов, и я его перестала принимать. Хочется уточнить, действительно ли с моим диагнозом нужно принимать "Кеппру", и действительно ли у меня видны признаки начала эпилепсии? Также в последнее время я заметила, что во время приступов боли мне помогает цитрамон, т.к. у меня постоянно низкое давление и видимо повышение давления купирует боль.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! По данным ЭЭГ эпилептиформной активности не выявлено, соотвественно и эпилепсии у Вас нет.
Если была потеря сознания, в первую очередь необходимо исключить кардиогенную причину (сердечную), обратиться к кардиологу; исключить анемию (сдать анализы на ферритин, сывороточное железо, витамин В9, В12);
Опишите поподробнее свою головную боль:
- одно-/двусторонняя?
- характер боли: пульсирующий/давящий/распирающий?
- интенсивность боли от 1 до 10 баллов
- усиливается ли при физ.нагрузке?
- есть ли тошнота/рвота?
- есть ли свето-/звукобоязнь?
- как давно болит голова?
- сколько длится приступ головной боли?
Марина Игоревна, к кардиологу уже обратилась, на следующий неделе буду делать холтер. Потеря сознания бывает очень редко, раз в год, оно начинается с головокружения, бросает то в жар то в холод, мошки в глазах или потемнение зрения, и наступает состояние, когда я могу двигаться, но теряется чувство равновесия. Но потери сознания как таковой не было.
Боль чаще односторонняя, характер боли меняется, иногда бывает пульсирующая, иногда давящая, интенсивность боли чаще 5-6 баллов, физнагрузки при боли стараюсь не допускать, но если резко повернусь или наклонюсь, то боль усиливается, тошнота бывает, звукобоязнь присутствует, головные боли примерно с 2020 года, длительность может быть вплоть до суток
Принятый ответ
Анастасия, описанные Вами характеристики головной боли подходят под мигрень.
Обычно при этом заболевании рекомендации следующие:
1. Ведение дневника головное боли (мигребот в телеграме или распечатать любой из интернета)
2. Купировать приступ в самом начале боли, не ждать его разворачивания.
3. Если есть тошнота, то принять мотилиум или церукал. Это нужно для улучшения всасывания препарата.
4. Начать с НПВС, например, ибупрофен 400-800мг ИЛИ напроксен 500мг.
5. Если нет эффекта + триптан:
* Суматриптан 50-100 мг
* Элетриптан (Релпакс) 40 мг
* Золмитриптан СЗ 2,5 мг в таблетках или спрее (Эксенза) 2,5 мг
* Лигвальный ризатриптан (Капориза) 10 мг
6. Также есть терапия моноклональными антителами (МАТ) — аджови или иринэкс.
Немедикаментозно:
1. Соблюдать режим дня/ труда и отдыха: ложиться и вставать в одно и то же время
2. Есть каждые 4-6 часов + вечером
3. Пить не менее 1,5 литров жидкости в день
4. Отследить свои триггеры мигрени и избегать их
5. Научиться расслабляться и управлять стрессом
Как часто возникает головная боль в месяц?
Марина Игоревна, не считала но очень часто. С разной интенсивностью. В нелелю может боелеть и пять дней.
Принятый ответ
Здравствуйте! Прием кеппрры возможен в вашей ситуации. Однако остается много вопросов о том какая головная боль и есть ли у вас эпизодические состояния с потерей сознания или другие проявления приступов.
Диагноз эпилепсия можно предполагать на основании приступов и изменений на ЭЭГ и МРТ.
Про приступы нет никакой информации. поэтому ответить на вопрос трудно. Головная боль носит разнообразную локализацию. в таких случаях причиной могут быть мышцы головы и шеи.
Если предположить, что у Вас есть мигрен, то назначение противосудорожных препаратов входит в лечение межприступного периода. назначают два перпарата: вальпроевую кислоту (депакин) или топирамат. Вальпроевая кислота противопоказана у женщин детородного возраста.
Часто мигрень связана с эпилепсией и назыается мигро-эпилепсия. И назначение противосудорожных препаратов необходимо.
По предоставленным снимкам МРТ есть очаг в височной области. Височная область считается эпилептогенной зоной. Также по ЭЭГ, которые описывает один и тот же врач) имеется отрицательная динамика в покое, что в сочетании с приступами может свидетельствовать о эпилептических приступах. НО ЕЩЕ РАЗ ПОДЧЕРКИВАЮ- нужны клинические проявления.
Поэтому в вашем диагнозе и лечение необходимо разбираться.
Вера Вячеславовна, попробую описать подробнее "приступы". Бывает один приступ раз в пол года или раз в год. Продолжсется это несколько лет, около восьми лет. Просходили они либо рано утром, либо вечером. Резко начинала чувствовать головокружение, что начинаю падать. Одновременно с этим бросало то в жар, то в холод, подташнивало. В глазах либо "мошки", либо совсем пропадало зрание на несколько секунд. Шум в ушах, типо гула что то. Каких-то судорог не замечала. При этом сознание полностью не теряла. Продолжительность этого всего была примерно минута, может меньше. Не знаю точно. В последний раз, было ощущение что "приступ" длился чуть дольше. При этом во время самого приступа, голова не болела.
Здравствуйте!
По ээг нет эпилептиформной активности которая характерна обычно для эпилепсии.
Если не было приступов потери сознания с судорогами, прикусом языка и непроизвольным мочеиспусканием, то данные за эпилепсию в таких случаях сомнительны, соответственно терапия в таких случаях тоже не назначается и диагноз не выставляется.
Здравствуйте! по результатам ээг обследования эпиактивность не описана
Опишите пожалуйста подробнее особенности головной боли.
1. Какого она характера — ноющая, давящая или пульсирующая?
2. В какой области чаще возникает — лоб, затылок, виски или другая зона?
3. Насколько сильна боль по шкале от 1 до 10, где 1 едва заметная, а 10 невыносимая?
4. Есть ли сопутствующие проявления, например тошнота, повышение температуры или скачки давления?
5. Возникает ли непереносимость яркого света или громких звуков?
Ростислав Сергеевич, Боль чаще односторонняя, характер боли меняется, иногда бывает пульсирующая, иногда давящая, интенсивность боли чаще 5-6 баллов, тошнота бывает, звукобоязнь присутствует.
вероятно Вы описываете проявления мигрени
рекомендуют принять таблетку в первые 30 минут от начала головной боли
НПВС на выбор ( принимаем наименьшую эффективную дозировку, если через 1 час препарат не убрал боль либо на половину то через 1ч-2ч возможен повторный прием препарата)
• Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела
• Напроксен (налгезин)250-550 мг
• Диклофенак 12,5-25 мг 50мг и выше
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут.
При неэффективности НПВС и тяжелых приступов мигрени рекомендуют триптаны:
• Суматриптан( Амегренин/Сумамигрен) 50 или 100 мг
• Элетриптан Релпакс 40 или 80 мг
• Золмитриптан Эксенза ( назальный спрей более быстрее действие таблетированной формы, при попадании на стенки носоглотки может вызывать неприятные ощущения, для этого используйте холодную воду запейте или прополоскайте горло) 2,5 или 5 мг
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, алкоголь, кофе, сыр, шоколад, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot)
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot)
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
Добрый вечер! По ЭЭГ эпилептиформная активность не зарегистрирована, то есть оно - без патологии.
Если в течении жизни не было типичных эпилептических приступов с потерей сознания и тд, то диагноз крайне сомнительный. Рекомендуется поискать второе мнение у неврологов.
По поводу головной боли - вероятнее всего вы описываете приступ мигрени. Полностью она неизлечима, но можно контролировать количество приступов, а также правильно их купировать. Для купирования боли рекомендуют НПВС, например ибупрофен 400 мг. Также при неэффективности рекомендуют триптаны, например суматриптан 50-100 мг или золмитриптан ( эксенза в виде спрея). Нужно учитывать, что максимальное действие триптаны оказывают в самом начале приступа головной боли первые 15-30 минут.
У любой мигрени есть триггеры ( часто шоколад, недосып, стресс и тд), желательно найти связь и выявить их у себя, чтобы избегать.
Также рекомендуется вести дневник головной боли, чтобы фиксировать количество дней с головной болью, а также количество принимаемых препаратов. На основании этого можно диагностировать хроническую форму мигрени - это приступов более 8 в месяц, тогда будет требоваться профилактическое лечение.
Похожие вопросы по теме
- 19 Мая 202211 ответов
- 6 Декабря 202211 ответов
- 29 Августа 20239 ответов
- 2 Октября 20231 ответ