Главная
Вопросы
Консультация нефролога
Вопрос №4119402

Что вас беспокоит?

Белок в моче

Ребенку 1, 1. При прохождении комиссии обнаружили белок в моче, 0.4. Педиатр прописал Канефрон и клюкву. Канефрон не пили, делала морс из клюквы , поила ребенка из шприца, так как воду практически не пьет. Через 10 дней слали мочу- белок 0.6. Пропили Канефрон 5 дней и сегодня решила сдать опять мочу, но там ещё выше белок. 0.73. Пить ребенок стал больше, но все равно мало, 150 грамм в день, больше не получается. В основном висит на груди, с 6 месяцев на смешанном питании, за целый день раз 10 подходит сосать грудь и ночью. Молока не много, но это скорее как успокоение. Самочувствие ребенка хорошее, писать стал больше после увеличения жидкости. Подскажите пожалуйста, нужно уже бежать делать УЗИ и сдавать биохимию, или 5 дней канефрона- это мало? Подождать ещё пару дней и переслать? 2 первых раза сдавала через мочкпрмемник. Собрать не даёт как следует. Я бегаю с банкой за ним. Сегодня вот подмыла, стояла ждала в ванной пока пописает, потом убежал в комнату, там и поймала среднюю струю. Но результат не обрадовал.

Нет
41 год
18 Февраля ·Просмотров: 260·Екатерина

Принятый ответ

Здравствуйте.
По анализу мочи (3 анализ, без мочеприемника)отсутвуют признаки активной инфекции мочевыводящих путей - лейкоцитов,эритроцитов, нитритов, бактерии нет, обращает на себя внимание наличие белка до 0,73 г/л, плотность 1013. Динамика нарастания белка от 0,4 г/л до 0,73 настораживает. Канефрон в подобном случае, не имеет точки приложения для действия.
В подобном случае, для исключения заболевания почек,обычно рекомендуют дообследование:
-возможно повторить общий анализ мочи (без мочеприёмника и подмыв ребёнка), если не уверены в правильности предыдущего забора
- общий анализ крови
(оценка общего состояния, признаков воспаления, анемии)
- биохимический анализ крови для оценки функции почек и количества белка в крови (креатинин,мочевина, мочевая кислота,общий белок, альбумин)
- анализ суточной мочи на белок (золотой стандарт при протеинурии), технически у малыша это трудно сделать. Его альтернативой может быть анализ разовой порции мочи на альбумин-креаьининовое соотношение.
- УЗИ почек и мочевого пузыря (оценка структурных изменений, анатомических особенностей)
- консультация нефролога

Мария, сегодня сдали общий анализ крови и биохимию. Завтра на УЗИ

Здравствуйте. Если нужна будет помощь в интерпретации исследований, загрузите результаты и напишите пожалуйста в чат.

Мария, спасибо!

Мария, посмотрите пожалуйста общий анализ крови, пока он готов

Мария, посмотрите пожалуйста общий анализ крови пока он готов

Мария, все анализы готовы, кроме соэ

По общему анализу крови признаки контакта с вирусной инфекцией (повышены моноциты), то что крупным шрифтом (гемоглобин и индексы), по возрастных нормам в пределах референсных значений, признакоы анемии нет.
По биохимическому анализу крови признаков нарушения функции почек нет, общий белок и альбумин в крови не снижен.

Мария, спасибо. Нужно ли делать УЗИ?

В качестве визуализирующего скринингового метода, для оценки анатомически особенностей, структурных изменений, по возможности,стоит провести УЗИ. Особенно, если по каким либо причинам, УЗИ почек не было проведено при плановом осмотре в 1 мес жизни.

Мария, спасибо большое за ответ. Ещё прошу вас ответить на последний вопрос. Может ли моноциты быть повышены из за того, что мы в конце ноября переболели Коксаки? У ребенка долго заживала сыпь, особенно на ножках. Облезло несколько ногтей на руках и ногах. Болели без сильного повышения температуры, но я знаю, что этот вирус в организме ещё несколько месяцев будет.

Возможно сохранение некоторого повышения моноцитов, по разным данным, до 3 мес. Но наиболее вероятно, что ребёнок проконтактировал не так давнос новым вирусом.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Стойкое превышение верхней границы норма в моче у ребёнка при отсутствии признаков мочевой инфекции (нормальный уровень лейкоцитов) подозрительно на гломерулонефрит. В качестве дополнительных методов обследования назначают:
-анализ разовой порции мочи мочи на альбумин/креатининовой соотношение
-общий анализ крови
-биохимический анализ крови: общий белок, альбумин, креатинин, мочевина, калий, натрий, хлор, глюкоза
-УЗИ почек
Результаты обследований интерпретирует нефролог на очном приёме

Олеся Васильевна, сегодня сдали общий анализ крови и биохимию, завтра на УЗИ

можете присылать сюда результаты по готовности

Олеся Васильевна, спасибо!

Олеся Васильевна, все анализы готовы кроме соэ

Анализы без особенностей. Повышение моноцитов обычно является следствием перенесенной недавно вирусной инфекции.
анализ разовой порции мочи мочи на альбумин/креатининовое соотношение должен определить дальнейшую тактику

Принятый ответ

Здравствуйте.

Белок (0.4 - 0.6 - 0.73 г/л) показывает рост, что важно. При нормальном самочувствии ребёнка белок может быть транзиторным, но постепенное повышение требует дообследования. Учитывая минимальное потребление жидкости, концентрация мочи может быть высокой - белок может выглядеть выше.

Курс канефрона в 5 дней - слишком короткий для оценки эффекта. Обычно минимальный курс для профилактики/лёгких воспалительных состояний 2-3 недели.

Рекомендовано с учётом возраста и роста белка:
1. УЗИ почек и мочевого пузыря - исключить аномалии развития, гидронефроз, каликоэкстазию, обструкцию.
2. Общий анализ мочи с осмотром осадка - желательно средняя струя или «сбор на фильтр-пластинку».
3. При подтверждении белка больше 0.5-0.6 г/л на повторных пробах - биохимия крови (креатинин, мочевина, электролиты) и иногда альбумин/креатининовое соотношение в моче.

Из общих рекомендаций:
- увеличить жидкость, поить чаще маленькими порциями.
- сбор мочи в более «стерильных» условиях (по возможности первая утренняя струя).

Если ребёнок остаётся активным, кушает, набирает вес, отёков нет - это хорошо. Но рост белка - сигнал к обследованию.

Сергей Николаевич, спасибо большое за внимание к моему вопросу. Отеков нет, т-т-т, биохимия крови в норме , пьем Канефрон, альбумин/креатинин сдаём в понедельник, сегодня не делают у по выходным ( уши во вторник

Сергей Николаевич, посмотрите пожалуйста новый анализ. Там снова белок и он повышен уже до 0.83!!! Эту порцию я сегодня носила для определения альбумин/креатинин ого соотношения, но так как такие анализы делают с пн по чт а в выходные нет, то просто общий попросила сделать. Мочи удалось собрать 10 мл всего и то в мочкпрмемник. Я хорошо подмыла с мылом, обсудила , ходила за ребенком с бнлчко закрытой, когда поняла, что н не пописает, то надела мочкпрмемник и памперс. Ребенок в это время игрался, сидел на полу. Когда заметила, что памперс полный и проявились индикаторы наполненности, поняла, что мочкпрмемник сполз, но в нем было 10 мл и их я отнесла на анализ. Подскажите пожалуйста, как срочно нужно делать УЗИ? Записаны на вторник. А завтра наверное негде будет - воскресенье! Очень переживаем с мужем, места не находим. Биохимия крови есть в файлах прикрепленных

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.