Что вас беспокоит?
Межпозвоночная грыжа
Здравствуйте. Пять лет назад мне удалили межпозвоночную грыжу в поясничном отделе. Но предупредили, что есть ещё 3 протрузии. Два года назад боли появились снова. Болит поясница в правом боку, отдаёт во внутреннюю часть ноги вниз, ощущение холодного огня, немеют пальцы и половина ступни. Я стала очень сильно хромать. К врачу попасть в данный момен нет возможности. Живу в глухом посёлке в лесу, на руках лежачий инвалид. Пожалуйста назначте мне курс лечения желательно в уколах. В анамнезе сахарный диабет, неоперабельный гидронефроз обеих почек, астма и высокое давление. На постоянной основе принимаю Метформин, Канефрон, Лозап плюс, Амлодипин, Симбикорт турбухалер и Сердалуд
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
Это вероятнее всего дискогенная
радикулопатия - повреждение корешков спинномозговых нервов из-за компрессии компонентами межпозвонкового диска( грыжа необходимо мрт повторить ).
Поэтому возникает боль может быть с иррадиацией в ногу , могут возникать чувствительные нарушения , слабость
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимать омез за 20 минут до еды 20 мг.
Сирдалуд 4 мг на ночь 7 дней. - для расслабления мышц
Либо в инъекциях :
Нпвс: Кеторол 1 мл вм 3-5 дней утром
Миорелаксант: Мидокалм 1 мл вм 5 дней утром
Омепразол 20 мг за 20 минут до еды в обед
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендую ЛФК, плавание , йогу.
При укреплении мышц спины грыжи могут уменьшаться в размере . Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуют в таких случаях :
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.
Здравствуйте!
Из уколов можно рассмотреть нпвс р-р.мелоксикам 15 мг 1,5 мл 1 р/д в/м 5 дней; Местно обычно рекомендуется использовать гель, например, Кетопрофен 2-3 р/д на болезненные участки или клеить пластырь Нанопласт на 10-12ч в день 5-7 дней.
При недостаточной эффективности к лечению добавляют капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 1 день, далее 1 капс 2 р/д 2й день, далее 1 капс 3 р/д 2-3 месяца(препарат рецептурный, выписать рецепт может невролог, отменять потом в обратном порядке) под контролем давления.
Назначается массаж, занятия ЛФК для позвоночника(можно посмотреть упражнения по бубновскому, по фишеру, по шишонину), из физиотерапии можно рассмотреть ударно-волновую терапию(но после того как болевой синдром уменьшится или пройдет).
Можно использовать аппликатор Кузнецова 10 минут в день.
Здравствуйте! В таких случаях при выраженном болевом синдроме назначаются нпвс и миорелаксанты. Нпвс при астме могут ухудшать симптомы, но если вы их хорошо переносите,то можно использовать, например, диклофенак 3.0 внутримышечно 5дней + мидокалм 1.0 внутримышечно 10 дней.
При недостаточном эффекте добавляют дексаметазон 8мг внутримышечно 5 дней.
+ можно лёгкий массаж, УВТ, пластырь версатис местно, аппликатор Кузнецова.
Если боль в ноге сохраняется, то используется габапентин. Это препарат для лечения нейропатической боли, когда болит сам нерв. Обычно назначается в такой схеме:
1 день 300 мг вечером,
2 день 300мг день, 300 мг вечер,
3 день 300мг 3 раза в день(900мг в сутки) 1-2месяца или дольше при необходимости.
При недостаточном эффекте можно поднять до 1800мг в сутки. Отменять также по 300мг в день.
+ рекомендуется добавить лфк для растяжки и укрепления мышц. При слабых мышцах нагрузка идёт уже на сам позвоночник, что и даёт рост грыж. Комплекс упражнений можно посмотреть в телеграме
@feeziobot
Принятый ответ
Здравствуйте!
Подобная клиническая картина характерна для радикулопатии- сдавления корешка нерва межпозвонковой грыжей.
В остром периоде при подобном состоянии используются НПВС и миорелаксанты. С учетом наличия в анамнезе бронхиальной астмы и гидронефроза самым безопасным препаратом будет Целекоксиб. К сожалению в инъекциях данного препарата нет. По инструкции он принимается по 200 мг 2 раза в день 7-10 дней. Из меорелаксантов безопаснее будет сирдалуд.
При неэффективности данных препаратов могут применяться антиконвульсанты, например габапентин. Начальная доза препарата 300 мг вечером, далее каждые сутки прибавляется капсула днем и утром до купировании боли, но не более 6 капсул в сутки.
Также рекомендуется прохождение МРТ пояснияно- крестцового отдела позвоночника при неэффективности лечения и консультация нейрохирурга
Здравствуйте!
В данном случае учитывая ваши жалобы
Рекомендовано лечение
Ксефокам 8 мг внутримышечно 5 дней
Сирдалуд 2 мг на ночь 14 дней
Мильгамма 2,0 внутримышечно 10 дней
Диклофенак местно
Рекомендую ЛФК
Похожие вопросы по теме
- 12 Октября 20227 ответов
- 28 Октября 202310 ответов
- 24 Декабря 20258 ответов