Лечение обструктивного бронхита

Татьяна Зарубина18 Февраля

3.6

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте

Детям до 5 лет препараты никакие от кашля не рекомендуются, так как у детей не развит кашлевой рефлекс. Данные препараты продуцируют еще больше мокроты, который ребенок не может откашлять, в силу возрастных особенностей. То есть эта мокроты «лежит» в легких, являясь «хорошей» средой для присоединения бактериальной инфекции.
Из за данных препаратов так же может ухудшится кашель, из за мокроты, которую ребенок так же не может откашлять

Пульмикорт назначают при ларинготрахеите (лающий кашель, осталось голоса, одышка) - данные симптомы есть?

Основное лечение обструктивного бронхита - ингаляции с Беродуалом
Анализы и рентген пока не прикрепились

Евгения Панова18 Февраля

4.6

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте, по представленному анализу крови имеется течение вирусной инфекции, данных за бактериальный процесс нет. Гемоглобин и его фракции в нормальных значениях, анемии нет. Тромбоциты в норме. Лейкоциты не повышены, СОЭ до 15 норма,может повышаться в данном значении при вирусной инфекции.
Лечение в данном случае симптоматическое и антибактериальные препараты не показаны.
По представленному анализу мочи, данных за воспалительный процесс нет. Патологических изменений также нет. Анализ соответствует возрастной норме.
На рентгенограмме нет очаговых изменений, пневмония исключена.
По описанию жалоб можно предположить течение вирусной инфекции. В таких случаях, обычно, рекомендуется симптоматическое лечение: Обильное питье 40 мл на кг веса в сутки. Увлажнение воздуха, влажность должна быть 40-60 процентов. Промывание носа ( разрешено при обильных слизистой выделениях из носика промывать из шприца или лейки солевыми изотоническими растворами) или аптечными (АкваЛор, ЛинАква, Аква Марис). Регулярное проветривание помещения, поддерживание температуры 22-24 градуса.
При заложенности носа, можно использовать сосудосуживающие препараты в возрастной дозировке( например спреи с оксиметазолином 0.025% или ксилометазолином в дозировке 0.05%)до 3 раза в день, в течение 5 дней.
Муколитические,отхаркивающие сиропы от кашля, не рекомендуется принимать детям до 5 лет, так у них слабый кашлевой рефлекс, и они не могут откашлять большое количество мокроты. Можно усугубить состояние и вызвать усиление кашля.
Лечение обструктивного бронхита верное.
При увеличении аденоидов достаточно промывания, санации, аспирации слизи и назонекс до 1 месяца курсом.

Ангелина Пушкина18 Февраля

5.0

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте.
Вероятнее всего ребёнок переносит острый обструктивный бронхит.
Бронхит чаще всего имеет вирусную этиологию, что и подтверждается отсутствием бактериальных изменений в оак.
Лечится при наличии хрипов при помощи ингаляций с беродуалом, на данный возраст 10 капель+2 мл физраствора 2 раза в день.
При приступообразном сухом кашле так же показаны ингаляции с пульмикортом 0,5 мг+1 мл физраствора 2 раза в день 5-7 дней
Муколитики ( карбоцистеин) детям до 3-5 лет не желательны, они провоцируют образование мокроты, которую ребенок в силу возраста не может откашлять, это вызывает закашливания.
В нос в большинстве случаев, кроме туалета солевыми растворами и сосудосуживающих препаратов не требуется.
В таком возрасте лучше всего осуществлять туалет носа при помощи промываний солевым раствором.
Берём обычный физраствор и шприц с силиконовой насадкой для промывания.
Вводим раствор сначала в одну ноздрю, потом в другую ( по 2-3 шприца в каждую).
Если заложенность выражения, то перед промыванием используем сосудосуживающий препарат по возрасту и через 5-10 минут промываем

Препараты для лечения аденоидита оставляем.
Делаем вибрационный массаж грудной клетки 2-3 раза в день.
(Положить ребёнка к себе на колени животом так, чтобы голова свисала вниз. Между лопатками растираем круговыми движениями, затем постукиваем ладонями и ребром ладони от поясницы к голове.
И так чередуем. 5-7 минут)
Дыхательную гимнастику ( надуваем шарики, мыльные пузыри).

Температура при вирусе может быть до 7-10 дней, главное чтобы была положительная динамика ( снижение максимальных цифр температуры и/ или увеличение интервалов между подъемами)

Диана Хорошева18 Февраля

3.8

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте! На рентгены признаки бронхита, Данных за пневмонию нет. В анализе крови анемии нет, признаки железодефицита (сдать ферритин), повышение моноцитов, снижение лейкоцитов, без нейтрофилоного сдвига кривой- такие изменения характерны для вирусного процесса. Моча в норме.
В таком случае прием антибиотика не показан, муколитики не применяются до 5 лет, могут использоваться микстуры (например линкас) от кашля/ренгалин. Обильное выпаивание, контрол температуры, промывание носа, сосудосуживающие до 5 дней при заложенности, пульмикорт назначают как противовоспалительный препарат часто при крупе (лающем кашле) и беродуал при обструкции бронхов, появлении свистящих хрипов

Наталья Алейникова18 Февраля

3.8

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте, Елизавета. По предоставленной информации можно предположить течение вирусной инфекции. Это самопроходящее заболевание, при адекватной работе иммунной системы вирус из организма изгоняется сам. Лечение симптоматическое : при лихорадке + плохом самочувствии (акцент именно на самочувствие, а не цифры) - жаропонижающие средства (ибупрофен или парацетамол ). Ибупрофен доза разовая : вес ребёнка делим на 2, получам количество миллилитров. Интервал между приёмами ибупрофена 6 часов. Парацетамол - 15 мг/кг/разовая доза. Интервал между приёмами парацетамола 4 часа.
При обструкции - препарат выбора - беродуал.
Также у таких малышей бронхиты чаще вирусной природы. В случае, если бронхиты обструктивные повторяются, особенно, если и на фоне нормальной температуры тела- рекомендуется консультация пульмонолога или аллерголога.
При заложенности носа-промывание солевыми растворами, если заложенность выраженная, то растворы гипертонические лучше выбирать - они лучше убирают заложенность. Сложные средства в нос с антибиотиком не рекомендуется ввиду недосказанной эффективности. Зеленая слизь из носа-не показатель бактериальной инфекции, в такой цвет её окрашивают защитные клетки иммунной системы - погибшие Лейкоциты.
Отхаркивающие средства до 5 лет приносят, как правило, больше вреда, чем пользы : кашель может усилиться, и затянуться выздоровление, так как дыхательная мускулатура ещё не настолько сильна, чтоб откашлять обращующаюся мокроту.