Что вас беспокоит?
Ребёнок 3 года, температура 7 дней
Добрый день! Заболели 12 февраля. Сопли, кашель влажный, температура до 38.3. Сегодня седьмой день, промежутки между подъёмами температуры стали длиннее, но температура все-равно поднимается до 38. Сопли вязкие, зелёные. Горло на осмотре красное, стекание по гортани. Кашель не частый, но под утро прямо сильный, приступообразный, днем реже, но бывает тоже. Сдали общий анализ крови. Прикрепляю. Педиатр сказала, что кровь вирусная, но так как температура 7 дней назначила панцеф. Лор же назначил Амоксиклав. Что лучше выбрать?
Принятый ответ
Здравствуйте, по оак, можно предположить, что кровь вирусная, повышены моноциты, не бактериальная, антибиотик не показан.
Температура на вирусную инфекцию может быть до 7-10 дней.
Подскажите лор, какой диагноз ставит?
Принятый ответ
Здравствуйте!
По анализу крови признаков острой бактериальной инфекции нет, как правило, антибиотики в каком случае не назначают
Но отвечая на ваш вопрос, как правило, стартуют с Амоксиклава
Муколитики детям до 6 лет не рекомендуют , так как провоцируют мокроту , а кашлевой толчок еще не развит . Пульмикорт назначается при лающем кашле , беродуал при одышке и обструкции.
При заложенность носа обычно рекомендуют Називин 0.025% по 1 - 2 капли в каждый носовой ход 2 - 3 раза в день курс до 5 дней . Через 10 мин туалет носа морской водой каждый носовой ход и минут через 5, попробовать убрать если есть слизь . Дома поддерживать температуру 18-22 градуса . Проветриваем комнату. Влажность в помещении 40-60%. Если нет температуры гулять и купаться можно.
ингаляции (до 18:00) с NaCL 0.9% по 2 мл 3 раза в день курс 5 дней . Вибрационный массаж ( есть видео в интернете) Спать с приподнятым изголовьем . Обильное дробное теплое питье из расчета 40 мл на кг массы тела .
Алина Аслановна, спасибо за ответ! Но мы уже начали Панцеф. А соэ разве не высокий показатель для 3х лет? Сопли зелёные. Меня пугает температура, которая держится восьмой день.
Нет, норма до 15
Это не специфический маркер воспаления и он поднимается быстро на любую инфекцию, в норму проходит в течение месяца.
Если уже начали прием антибиотиков , его рекомендуют продолжать, эффективность оценивать через 72 часа
Спасибо большое
Желаю скорейшего выздоровления !
Принятый ответ
Добрый день. По крови данных за бактериальную инфекцию нет, снижен гемоглобин, что характерно для вирусных инфекций, так как усилен расход железа, при вирусных инфекциях температура может сохранятся до 10 дней, поэтому обычно при таких показателях антибактериальная терапия не проводится. Лечение вирусных инфекций симптоматическое, и при сохранении температуры ОАК повторяют через 2-3 дня+ СРБ
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам оак данных за бактериальный процесс нет, так как лейкоциты и нейтрофилы в пределах нормы.
Повышение моноцитов может указывать на течение вирусной инфекции, соэ повышено незначительно норма до 15-20 мм/ч.
Как правило, температура при вирусной инфекции может сохраняться до 7-10 суток, главное чтобы интервалы между подъёмами температуры увеличивались
Уточните, пожалуйста, какой диагноз ставит лор-врач, почему назначил антибиотик, выявлен отит?
Виктория, спасибо за ответ. Мы уже начали пить Панцеф по назначению педиатра. Вчера сказали, если температура опять поднимится, то начать принимать.
Поняла Вас, уточните, пожалуйста, а что лор врач говорил?
Возможно выявлен отит, так как если установлен отит, в таких случаях антибактериальная терапия может быть оправдана, даже не опираясь на показатели крови.
Нет, отит сказали самое начало. Только только. Назначили по анализу крови, и что 8ой день температура. Зелёные сопли не проходят. Брызгала полидексу 5 дней, не вижу улучшений. На что можно заменить?
Поняла Вас, учитывая что уже начат приём системного Антибиотика, в таких случаях нет необходимости в использовании спреев на основе Антибиотика местно, в таких случаях рекомендуют только частую санацию носовой полости.
Как правило, эффект от антибактериальной терапии наступает спустя 72 часа от начала приёма.
Принятый ответ
Здравствуйте, ознакомилась с Вашим вопросом!
Диагностически значимых изменений в клиническом анализе крови не наблюдаю, однако, есть преобладание нейтрофилов, над лимфоцитами. У детей до 4-5лет должно быть наоборот. Многие врачи на моей практике расценивали это, как начало бактериальной инфекции. Когда кровь ещё полностью не отреагировала, однако, процесс уже запущен. Учитывая длительную высокую температуру, плохое самочувствие и явления синусита -вязкая густая зелёная слизь из носа, я тоже склоняюсь к тому, что есть обоснования для назначения антибиотика. Например Амоксиклав. Панцеф следует рассмотреть в том случае, если есть аллергия на пенициллины или с прошлого приема этого антибиотика не прошло более 3мес.
Кашель, вероятнее всего, результат постназального затека, т.е. эта слизь стекает по задней стенке глотки и провоцируют кашель. Пролечите носик, уйдёт кашель. До 3-4 лет спреи в горло не рекомендуют, из-за риска развития рефлекторного спазма гортани. Можно применять Лизобакт или Фарингосепт в таблетках для рассасывания.
Анастасия, спасибо большое за такой развёрнутый ответ! Подскажите, нам педиатр прописала панцеф и мы начали пить его. Выпили пока один раз. Нам его менять на Амоксиклав? Или оставить уже Панцеф?
В таком случае, предпочтительнее продолжать приём Панцефа. Через 72ч проводится оценка эффективности. Если температура нормализовалась и больше не повышается, это хороший признак. Если улучшений не наблюдается, требуется дообследование и очный осмотр врача с пересмотром лечения.
Анастасия, сейчас поняла, что муж неправильно развёл (приготовил суспензия) панцеф, он банку 60 мл, развёл как на 100 мл, перепутал. Поэтому мне надо будет покупать новую. Может раз мы выпили один раз Панцеф (жидкий) соответственно это менее эффективно и мне сейчас можно выкупить Амоксиклав. Какую нам надо дозировку и сколько раз в день? 3 года, вес 12600
Если хотите, Вы можете продолжать давать Панцеф, просто с перерасчётом на более разбавленный флакон, действующего вещества в нём останется по-прежнему столько же.
Теперь следует давать по 7мл 1р/сут или 3.5мл 2р/сут. Перед применением препарат обязательно хорошо взболтать.
Если Вы всё же хотите приобрести Амоксиклав, то дозировка 250мг(по амоксициллину) 2р/сут 7дн.
Анастасия, добрый день. Продолжили давать Панцеф. Пока положительных сдвигов не вижу. Температура продолжает подниматься и даже интервалы опять сокращаются. Были 12 часов, сейчас 5-8. Сегодня 9 день как заболели. Ребёнок сегодня капризный, хотя до этого был подвижный, весёлый. Сегодня на горле заметила высыпания. Как язвочки. Может у нас герпесная ангина?
Если у Вас есть возможность, прикрепите фото высыпаний.
Эффективность антибиотика оценивают через 72часа от начала приёма.
Похожие вопросы по теме
- 1 Апреля 20176 ответов
- 24 Ноября 20171 ответ
- 27 Января 20191 ответ