Болят и отекают кисти рук и стопы — вопрос №1253221

Question

Болят и отекают кисти рук и стопы — вопрос №1253221

Галина

681 просмотр

1 февраля 2023

Болят кисти рук и стоп и отекают, пульс 100 -120. Бывает температура от 37-37, 8. Анализы от 23.01. СОЭ 10, лейкоцитов 15, тромбоцитов 548, с реактивный белок 59, РФ 14,5, мочевая кислота 436. Подскажите как быть.

Возраст: 35

Хронические болезни: Коксартроз Лимфома Ходжкина

Вопрос закрыт

температура

анализ

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация ревматолога

2 ответа врачей

Пожаловаться

Галина, 1 февраля 2023

Клиент

Яна, здравствуйте цвет кожи не меняется, высыпаний нет. Лимфома с 2018 г. Лечат иммунотерапия Кейтруда. Отёк на кистях рук и пальцы больше с утра. Отёк стоп и с утра и с вечера.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Галина, 1 февраля 2023

Клиент

Яна, фото прикрепила

Пожаловаться

Попова Яна Константиновна, 1 февраля 2023

Ревматолог, Рентгенолог

Отеки, на мой взгляд, довольно распространённые, не над конкретным суставом/суставами, отсутствуют АЦЦП, РФ, но есть повышение СРБ и мочевой кислоты.
Между тем, визуально, это не выглядит как ревматоидный или подагрический артрит.
А есть отеки на лице? Или только на конечностях? Проверяли ли функцию щитовидной железы-ТТГ?
В нефрологию госпитализировали из-за отёков, но так ничего и не прояснили?
Повышение мочевой кислоты-показание для назначения аллопуринола у пациентов с гемат.патологией. обычно, это знают и гематологи, и ревматологи.
И все же, что говорит об отеках Ваш гематолог? Может ли это быть связано с лимфомой или направляет искать другие причины?

Пожаловаться

Галина, 1 февраля 2023

Клиент

Яна, по Пэт к-т по лимфоузлам спокойно. У меня немного отекшее лицо щеки в основном, глаза не отекшие. Я думала это последствия дексаметазона

Пожаловаться

Галина, 1 февраля 2023

Клиент

Яна, онколог ни чего не говорит, возможно они не исключат воздействие иммунотерапии. Но у меня болят кисти и пальцы.

Пожаловаться

Галина, 1 февраля 2023

Клиент

Яна, ещё напрягает температура от 37-38, и повышенный пульс 100 в покое

Пожаловаться

Попова Яна Константиновна, 1 февраля 2023

Ревматолог, Рентгенолог

Возможно, я бы подумала в сторону миокардита. Выполнила бы УЗИ сердца и ЭКГ. Может быть на фоне терапии. Но гкс обычно его купируют. Опять же, отеки после гкс могут быть, но таких выраженных-я не видела. Обычно они обусловлены электролитными нарушениями, но в анализах из нефроотделения этого нет. А как с давлением?

Пожаловаться

Галина, 1 февраля 2023

Клиент

Яна, давление 110/70, пульс от 90 до 120 в покое.

Пожаловаться

Галина, 2 февраля 2023

Клиент

Яна, вчера опять температура 38 к вечеру, утром очень сильно болят кисти рук и пальцы и плечи я даже одеяло поправить не могу. Может мне снова дексаметазон проколоть пять дней

Пожаловаться

Попова Яна Константиновна, 2 февраля 2023

Ревматолог, Рентгенолог

Послушайте, ну нельзя так...Вы без диагноза. Дексвметазоном Вы заглушите симптомы, но не найдёте ответа, что происходит. Я бы обращалась к онкологу или гематологу, просила дообследовать сердце, показывала, что после нефрологии буквально через пару дней снова высокий СРБ, жаловалась бы на температуру и боли, сердцебиение...

Пожаловаться

Галина, 2 февраля 2023

Клиент

Яна, да я ходила к ревматологу нашему она мне кроме нпвс ни чего не назначила они мне не помогают, онколог сказала ну да может быть такая реакция на иммунку. И всё. Я сама могу проверить сердце платно. Какие обследования пройти. И почему тогда тогда так сильно болят суставы. И коленки, локти, плечи, пальцы, нижние фаланги, запястье.

Пожаловаться

Попова Яна Константиновна, 2 февраля 2023

Ревматолог, Рентгенолог

Как мне видится на расстоянии, Вы нуждаетесь в УЗИ сердца, ЭКГ, контроле мочевой кислоты и назначении уратснижающей терапии-аллопуриноле, но надо смотреть лекарственные ваимодействия. НПВП более безопасны, чем ГКС: дексаметазон и прочие, поэтому, я понимаю ревматолога. НпВП будут снижать боль и температуру. А назначение ГКС-гормонов может "смазать" картину.
Если были длительные курсы дексаметазрна ранее, то нужен и эндокринолог (исключить надпочечниковую недостаточность, гипотиреоз, сахарный диабет), и офтальмолог (осложнения от ГКС на глаза-катаракта), и денситометрия (посмотреть плотность костной ткани), иногда и другие специалисты нужны, но это решается по осмотру, детальному опросу.
Если онкологи говорят, что такие отеки могут быть после их терапии, но они не уверены, то должны вести диф.диагноз с другим состояниями, при которых развивается подобнпя клиника.. Если же это специфичное осложнение терапии, то возможно есть какое-то решение, как с ним бороться. Возможно, можно назначить лёгкие мочегонные без вреда для почек, с минимальным воздействием на мочевую кислоту или пройти курс лимфодренажных процедур. С учётом, что Вам болит, у Вас высокие показатели воспаления по крови, возможно они могут уложить к себе на диагностику или отправить в другой стационар, где будут курировать?

Пожаловаться

Галина, 1 февраля 2023

Клиент

Арина, скованность по утрам есть, пока ничего кроме нпвс не принимаю не назначали. Вся симптоматика появилась 22.12.2022

Пожаловаться

Галина, 1 февраля 2023

Клиент

Арина, фото прикрепила

Пожаловаться

Назаренко Арина Игоревна, 2 февраля 2023

Ревматолог

Посмотрела. О каком-либо артрите, в том числе ревматоидном, не складывается впечатление. Повышение СРБ изолировано-слишком неспецифический показатель. РФ повышен незначительно. Такая отечность также не характерна.
После курса антибиотиков и дексаметазона боль и отечность уменьшились? Контрольный ОАМ сдали?

Пожаловаться

Галина, 2 февраля 2023

Клиент

Арина, после курса отёки ушли и через три дня снова появились

Пожаловаться

Галина, 2 февраля 2023

Клиент

Арина, может ли быть такое что это дексаметазон заглушил РФ я анализы сдавала через три дня после лечения

Пожаловаться

Галина, 2 февраля 2023

Клиент

Арина, да я ходила к ревматологу нашему она мне кроме нпвс ни чего не назначила они мне не помогают, онколог сказала ну да может быть такая реакция на иммунку. И всё. Я сама могу проверить всё платно. Какие обследования пройти. И почему тогда тогда так сильно болят суставы. И коленки, локти, плечи, пальцы, нижние фаланги, запястье.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Что делать, если температура 37.7-38.7держится 11 дей?

1 ответ

19 марта 2020

Наталья

Вопрос закрыт

Помогите расшифровать общий анализ крови

9 ответов

19 августа 2020

Полина, Орск

Вопрос закрыт

Осень плохое самочувствие

3 ответа

4 ноября 2022

Рената

Вопрос закрыт

Антибиотик при гв

1 ответ

8 февраля 2023

Ксения

Вопрос закрыт

ОРВИ при диабете 1 типа

4 ответа

17 сентября 2024

Анастасия

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Попова Яна Константиновна, 31 января 2023 · Accepted Answer · 2023-01-31T23:12:46+03:00

Добрый вечер. Слишком мало вводных данных. Где болит, где отекает-лучше фото, если сейчас спокойно-то с отметкаии-где бывало? Как давно? Как развивается отечность-при нагрузке/под утро? Как спадает? Меняется ли цвет кожи? Есть ли высыпания? Как давно поставлен диагноз Ходжкинской лимфомы? На какой Вы терапии? Какие цифры мочевой кислоты были ранее? Что говорит гкматолог в ответ на подобные жалобы?

Назаренко Арина Игоревна, 1 февраля 2023 · Accepted Answer · 2023-02-01T08:35:33+03:00

Пожаловаться

Назаренко Арина Игоревна, 1 февраля 2023

Ревматолог

Здравствуйте.
Прикрепите фото кистей. Есть ли в них скованность по утрам? Если да, то сколько по времени? Боль в кистях в покое или усиливается при движении? Какие препараты принимаете? Как давно появились жалобы?

Принятый ответ