Что вас беспокоит?
Результаты ФГДС
Здравствуйте. В июне муж 1994 гр выполнил фгдс, после него сразу побежали по врачам, полечились. Назначили омез дср, альфазокс, улькавис, в июле сделал фгдс снова, в динамике стало лучше и диагноз пищевод Барретта сняли, но появилась в протоколе хиатальная грыжа. Потом продолжали лечение нексиумом сначала 40, потом 20, пил с июля по ноябрь. Поменял питание: отказался от газировок, энергетиков, еда в основном запеченная, если жареное то слегка, но по выходным бывает пиво и курить не смог бросить. Фастфуд по минимуму раз в месяц, питание домашнее. Сегодня снова выполнили ФГДС. Со слов врача пищевод гораздо лучше стал, хиатальную грыжу сняли. Но меня теперь волнует его ДПК, там образовалась и уже заживает язва, уже далеко не первая. Почему возникают такие проблемы с ДПК? Какое сейчас лечение нужно по результатам последнего ФГДС? У мужа жалоб вообще никаких нет, изжоги не было уже больше года, чувствует себя прекрасно.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Муж обследован на хеликобактерную инфекцию? На основании предоставленных данных можно предположить эрозивное поражение слизистой пищевода, основная причина - это заброс агрессивного желудочного содержимого в пищевод из-за несостоятельной функции кардиального сфинктера желудка, также имеются признаки язвенного поражения 12-перстной кишки. При такой картине обычно рекомендуют также дообследование в виде дыхательного уреазного теста (что является золотым стандартом диагностики хеликобактерной инфекции) или кал методом ИФА на наличие хеликобактерного антигена, готовность результата от 1 дня (уточнять в клинике).
Как правило, в случаях поражения слизистой пищевода и 12-перстной кишки назначают терапию, направленную на снижение секреции соляной кислоты и защиту слизистой пищевода:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 2 раза в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
3. Эзофагопротектор (защита для слизистой пищевода), например, альфазокс по 1 саше до 3-4 раз в день после еды на 10-14 дней
Также рекомендуют соблюдение антирефлюксного режима:
1. Прием пищи малыми порциями до 6 раз в день, последний прием пищи за 2 часа до сна
2. Сон с возвышенным изголовьем
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Исключить ношение тесной одежды, поясов/корсетов
Не, на хеликобактер не обследован. Вот аналогичное лечение он проходил относительно недавно, закончил только в ноябре пить нексиум. Снова пройти практически такое же лечение?
Смотрите, частая причина рецидивов - это хеликобактер пилори, сколько времени прошло от лечения?
С ноября, почти 3 месяца получается. Но у него не зажили те эррозии, они просто уменьшились. А вот с луковицей ДПК беда. А хеликобактер вылечивается?
Конечно, вылечивается. Выше написала, какие обследования обычно рекомендуют ДО лечения пройти
Важно именно до приема препаратов, чтоб не было ложно-отрицательного результата
Хорошо, спасибо вам! Если подтвердится хеликобактер, лечение не поменяется, добавится еще препарат уже от него, верно?
Да, если хеликобактер подтверждается, то лечение не меняют, все остается как и писала выше, но добавляют еще де-нол (препарат висмута) и 2 антибиотика (обычно это амоксициллин и кларитромицин)
Хорошо, спасибо большое вам!
Это очень плохо, что у него дпк в таком состоянии, как сейчас, почти не реагирует на лечение?
Это и не плохо и не хорошо, просто необходимо определиться с причиной и направить все силы на ее лечение🙏🏻
Хорошо, значит будем обследоваться на хеликобактер, там просто дыхнуть надо будет для анализа или кал сдать, фгдс заново выполнять не нужно?
Фгдс выполняют только после курса терапии
Вообще я доверяю больше дыхательному тесту🙏🏻 Исследование проводится примерно 30 минут, дадут выдохнуть в трубочку контрольно, затем дадут выпить сок и опять выдохнуть, затем раствор с мочевиной или капсулу с мочевиной дадут запить и через минут 20-30 вновь нужно выдохнуть
Все поняла, благодарю вас!
Здоровья Вашей семье 🌸
Принятый ответ
Здравствуйте! Язвенная болезнь чаще всего возникает вследствие хеликобактерной инфекции, в первую очередь исключают эту причину. Рекомендуют сдать кал на бактерию или дыхательный тест. при положительном результате - эрадикационная терапия. что касается эрозий пищевода, то антирефлюксный режим и Альфазокс должны помочь, блокаторы Ипп курсами по 5-6 недель.
Для заживления язв в желудке после эрадикационной терапии принимают Ребагит 2 месяца.
Язв в желудке у него же вроде нет?
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам ФГДС отмечается заброс желудочного содержимого в пищевод и вызывает его воспаление на фоне недостаточной работы сфинктера между желудком и пищеводом, по типу бутылки без пробки.
Описываются признаки изменения слизистой желудка и 12п кишки,характерные для воспаления с нарушением ее целостности (язва).
Наиболее частыми причинами язвы являются:
Инфекция хеликобактер пилори
Прием обезболивающих и кроверазжижающих препаратов
Подскажите, в настоящий момент какие либо препараты принимаете ?
Нет, ничего не принимает. Обезболивающие пьет очень редко, на хеликобактер не обследован.
В такой ситуации тогда стоит поступить так:
1. Выполнить диагностику хеликобактер наиболее достоверными методами диагностики:
Кал на АГ Helicobacter pylori или 13С-уреазный дыхательный тест. Правила подготовки:
Тест проводить не ранее, чем через четыре недели после окончания приема антибиотиков, препаратов висмута
После окончания приема ИПП должно пройти не менее 2х недель, за 3 дня - антациды
Не следует проводить тест в один и тот же день с ФГДС.
В течение 1 часа до исследования не следует курить.
Исключить прием алкоголя накануне исследования.
2. При положительном результате рекомендуется четырехкомпонентная эрадикационная терапия, эффективность которой 90-98 % и включает:
Нексиум 40 мг 2 р в день перед едой за 30 мин 14д, затем 20 мг 2р в день 14д
кларитромицин 500 мг 2 раза в день сразу после еды
14д амоксициллин 1000 мг 2 раза в день сразу после еды 14д
Препараты висмута ( улькавис, де нол) по 2т 2р в день за 40 мин до еды 4 нед
Энтерол по 2 к 2р в день за 40-60 мин до еды
14 дней
Для максимальной эффективности рекомендуется выдерживать интервал между приемами препаратов 12ч .
При отрицательном результате:
Нексиум 20 мг 2 р в день перед едой за 30 мин 4 нед
Препараты висмута ( улькавис, де нол) по 2т 2р в день за 40 мин до еды 4 нед
Обращаю внимание, что не стоит забывать про антирефлюксный режим!
частое дробное питание (3-4 раза в сутки), средними порциями.
Чрезвычайно важно не ложиться или пребывать в неудобном сидячем положении (полусогнутом) положении в течение 1,5-2 часов после приема пищи, не принимать пищу непосредственно перед сном. Нежелательно носить тесную одежду, затягивать туго пояс. Спать целесообразно с возвышенным изголовьем.
Исключить или минимизировать продукты, повышающие кислотообразование. Обычно это томаты, чеснок,кофе, шоколад, цитрусовые
По результатам последнего фгдс пищевод стал действительно лучше, но он не зажил , поэтому после курса терапии в отношении язвы дпк, рекомендую обсудить с лечащим врачом продление приема ИПП ( нексиум) до 12 недель
Принятый ответ
Здравствуйте
В подобной ситуации при отсутствие жалоб рекомендуется выполнять сезонную профилактику обострения язвенной болезни ( весна - осень)
Прием антисекреиорных препаратов: Нольпаза 20мг 1 раз в сутки за 30 мин до еды 1-2 недели
Контроль фгдс
Диета на протяжении года
Наблюдение у терапевта
Сейчас при отсутствие жалоб - специфического лечения не требуется. Только придерживаться диеты
Будьте здоровы!
Похожие вопросы по теме
- 31 Октября 201825 ответов
- 17 Ноября 20182 ответа
- 3 Декабря 20181 ответ
- 24 Февраля 201942 ответа