Что вас беспокоит?
Повышен билирубин и АСТ
По какой причине может быть повышен билирубин и АСТ
Здравствуйте!
Билирубин и аст могут повышаться по двум основным причинам:
1 патология печени - гепатоз, гепатит (маркеры вирусных гепатитов, токсические), нарушение оттока желчи, синдром Жильбера (кровь на наличие генетической мутации в гене UGT1A1
2 гемолиз эритроцитов - общий анализ крови (анемия обычно).
Здравствуйте!
По результатам анализов :
1. Общий анализ мочи описан без отклонений
2. Общий анализ крови без отклонений , признаков воспаления , анемии - нет
3. ВИЧ, сифилис, гепатиты - отрицательно
4. В биохимическом анализе крови уровень АЛАТ и АСАТ в пределах допустимых значений до 40
5. Билирубин имеет две фракции: прямой и непрямой. Нам нужно знать значения обеих.
Прямой билирубин может образовываться в печени и, когда печень не способна быстро его утилизировать, он может накапливаться в крови. Часто такое случается при проблемах с желчевыводящими путями.
Непрямой билирубин повышается при доброкачественной гипербилирубинемии - синдроме Жильбера
Обычно рекомендуют при повышении билирубина выполнить УЗИ брюшной полости, а также сдать анализы на фракции билирубина и генетический тест на синдром Жильбера - на мутацию гена UGT 1A1
6. Ферритин - белковый комплекс, выполняющий функцию депо железа. Он содержится во всех органах и является донором железа для клеток организма. В норме ферритин должен быть не менее 40
Рассматриваем для лечения :
⚪️ Солевые препараты двухвалентного железа Сорбифер 100 мг / Тардиферон 80 мг / Тотема 50 мг х 2 раза в день. Они усваиваются быстрее и эффективнее всего. Поднимают ферритин быстрее. Но чаще вызывают боли в животе, тошноту, запоры . Если желудок переносит нормально - это лучший выбор
⚪️ Препараты трехвалентного железа Мальтофер 100 мг /Феррум Лек 100 мг лучше переносятся, меньше побочных эффектов со стороны ЖКТ. Но! Усваиваются медленнее. Курс лечения должен быть дольше , иногда до 4-6 месяцев
Добрый день! Спасибо за ответ, можно уточнить у меня очень часто бывает изжога, это может влиять на повышение билирубина в крови?
Нет. Это маловероятно
Чаще причина - это рефлюксная болезнь. ду желудком и пищеводом есть специальный клапан - сфинктер. Он должен открываться только тогда, когда человек глотает пищу.
При ГЭРБ этот клапан ослаблен или не закрывается до конца. В результате желудочная кислота может подниматься вверх в пищевод, особенно после еды или в положении лежа . Пищевод к кислоте не приспособлен , из-за этого появляется жжение за грудиной , кислый вкус во рту, ощущение кома в горле, иногда кашель, осиплость
Не делали ФГДС ранее? Нет пожелтения склер?
Делала ФГДС года 3 назад, по этой же причине, по результатам ФГДС ничего не сказали, но проблема осталась
Принятый ответ
В подобных случаях обычно рекомендуется рассмотреть к приему
⚪️ Ингибиторы протонной помпы, которые эффективно снижают кислотности в желудке и снижают его раздражающее действие на пищевод, например Нексиум/ Разо / Хайрабезол 20 мг - утром до еды за полчаса
⚪️ Проктинетики для улучшения моторики ЖКТ, например ганатон 50 мг 3 раза в день до еды
⚪️ Антациды, например гевискон/фосфалюгель по 1 пакетику 3 раза в день через полчаса после еды до улучшения состояния
Важно исключить в подобных случаях хеликобактерную инфекцию
Наиболее чувствительными тестами являются 13С дыхательный уреазный тест и кал на антигены хеликобактер.
Перед обследованием рекомендуют исключить омепразол и другие ИПП, альмагель и другие антациды за 2 недели и антибиотики за 4 недели
В подобных случаях важно также соблюдать антирефлюксный режим :
1. Сон с приподнятым головным концом , возможно на антирефлюксной клиновидной подушке
2. Питание небольшими порциями 4-5
раз в день, минизизруя кислое, соленое, жирное, горячее, кофе.
3. Не ложиться сразу после еды, желательно через 1,5-2 часа
4. Избегать ношение тугих поясов, юбок, штанов
С изжогой билирубин никак не связан , с большей вероятностью причина - синдром Жильбера, но я УЗИ органов брюшной полости по возможности оценить стоит
И ещё один вопрос, за 2 дня до сдачи анализов я пила алкоголь не большое количество, может ли это ещё влиять на результат?
Принятый ответ
Да , конечно , АЛАТ и АСАТ однозначно немножко растут при приеме алкоголя, но АСАТ все равно еще в пределах допустимых значений
Билирубин при синдроме Жильбера также может повышаться при употреблении алкоголя чуть выше
Здравствуйте. Умеренное повышение общего билирубина и АСТ часто указывает на нагрузку на печень или проблемы с оттоком желчи, но без выраженного разрушения клеток, так как АЛТ в норме. Аст содержится не только в печени, но и в мышцах, его изолированное повышение может быть связано с повреждением мышц, например, на фоне стресса и мышечного напряжения и не обязательно связано с проблемами печени, обычно чтобы понять есть ли связь между двумя повышениями, смотрят узи органов брюшной полости, плюс еще можно посмотреть фракции билирубина, чтобы понять, за счет чего именно повышается билирубин, далее уже будет понятно, в какую сторону дальше двигаться.
Похожие вопросы по теме
- 24 Января 20171 ответ
- 25 Ноября 20195 ответов