Главная
Вопросы
Консультация терапевта
Вопрос №4121744

Что вас беспокоит?

Мокрота и кашель

Примерно две недели назад закашлял муж, а потом я, насморка видного не было, прям закашливалась я и выходила прям желто-зеленая мокрота (у мужа даже мокроты не было, просто кашель мужающий), также я сдала посев из ротоглотки, высеилась нормофлора. Ходила в поликлинику , мне поставили бронхит, даже без флюорографии, потом на следующий день ходила делать уже флюорографию. За результатом так и не смогла сходить, но они сказали, что если бы что-то серьезное, то позвонили бы. Муж не ходил, но так как мы с ним одинаково болеем — одинаково лечимся. Прописали Амоксиклав и флуифорт. Честно, из улучшений, то что удушающий кашель ушел и все. Мокрота так и отходит периодически прям, и когда дышишь , когда будто хрипит внутри грудная клетка. Ну и еще у мужа нос сейчас в отеке, говорит в нос и небольшой насморк наружу появился, как и у меня. ОАК свой недельной давности приложу и посев из ротоглотки тоже. Оак сдавала как раз до начала антибиотика. Мы уже что только не делали, никак не можем вылечиться… что делать? 🥲

Срк
29 лет
19 Февраля ·Просмотров: 305·Карина, Волгоград

Здравствуйте,
По описанию состояния,заболевание действительно характерно для бронхита. Этот анализ можно выставить не только по результатам флюрографии, но и с исходя из клинической картины и объективных признаков.
По результатам полного анализа крови признаков бактериальной инфекции не наблюдается. Учитывая что кашель начал откашливаться, то это указывает на положительную динамику. Выделение мокроты-это защитный механизм организма, так он помогает вывести инфекцию и помогает восстановить слизистые.
Лечение в таких случаях назначают симптоматическое.

В качестве лечения в подобных случаях обычно рекомендуют:

✦ Обильное щелочное питье из расчета 30 мл/кг массы тела. ( минеральная вода, Ессентуки,боржоми)

✦ Витаминизированное питание(цитрусовые, чай с лимоном и имбирем, ягодные морсы, компоты, свежие овощи и фрукты)

✦ Супрадин по 1 шипучей таб 1 раз в день(10 дней) комплекс из 12 витаминов способствует более быстрому восстановлению и укрепляет иммунитет

✦ При кашле с трудноотделяемой мокротой:
✧ карбоцистеин-вертекс 50 мг/мл по 1 столовой ложке (15 мл) 3 раза в день -отличается от других муколитиков тем что он не разжижает уже образовавшуюся густую мокроту, а нормализует ее выработку, изменяя вязкость на этапе секреции.
✧ Курс ингаляций: лазолван 2 мл+физ раствор 2 мл 2 раза в день, способствует разжижению мокроты и легкому ее отхождению

Крепкого здоровья 🫶🏻💐

Здравствуйте! Спасибо. А вот что с носом? Как его лечить? Морской водой обрабатываем, но сколько уже можно? Будто не помогает🥲

✦ При насморке:
✧ промывать нос 4-6 раз в сутки солевыми растворами( физ раствор, аквамарис, долфин)
✧ Тизин при заложенности по 1 дозе в каждый носовой ход 3-4 раза в сутки не более 5 дней(вызывает привыкание)
✧ При густых слизистых выделениях ринофлуимуцил по 1 дозе в каждый носовой ход для разжижения слизи

Если выходит из носа слизь зеленого цвета, то рекомендуют еще добавить:
✧ Софрадекс по 1-2 кап в каждый носовой ход 2 раза в день -для местного противовоспалительного и антибактериального действия.

Здравствуйте. По приложенным анализам признаков бактериальной инфекции нет. Есть признаки железодефицита(снижение гемоглобина, эритроцитарных индексов) . Рекомендуется сдать анализ на ферритин.
При его снижении, норма 40-60, назначают препараты железа.
В данной ситуации исходя из жалоб и оак , лечение симптоматическое.
Обильное питьё. Нос промывать раствором на основе морской воды.
Тонзилгон до 5 раз в сутки.
От кашля рекомендуются ингаляции с физраствором.
Витамин Д и витамин С.
Остаточный кашель после перенесённой инфекции может сохраняться в течении 2 недель.

Принятый ответ

Здравствуйте. Если кашель длится более 2х нед и есть желто-зеленая мокрота нужна очная переоценка у терапевта, пульмонолога и рентген грудной клетки (флюорография недостаточна при стойком кашле).

Рекомендовал бы сдать мазок, посев мокроты и при возможности ПЦР на атипичные возбудители (микоплазма, хламидии) это определит целевой антибиотик.

Если антибиотик уже принимали и более 48–72 ч без улучшения обсудите с врачом смену терапии (макролид, доксициклин или другой режим по результату посева).

Продолжайте отхаркивающие и муколитические средства (например, амброксол/флуифорт), обильное тёплое питьё, ингаляции физраствором/небулайзером. Но только в первую половину дня, сопровождая обильным питьевым режимом и вибромассажем, не делать после 18 часов из-за синдрома заболачивания.

Обязательно вылечить возможные ЛОРочаги (ринит/синусит) покажитесь ЛОР‑врачу, т.к. синусит может поддерживать кашель.

Если через 7-10 дней от согласованного лечения улучшения нет направят на КТ грудной клетки и консультацию пульмонолога.
При затруднённом дыхании, одышке, температуре выше 38, кровохарканье или ухудшении немедленно в неотложку.

С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.