Что вас беспокоит?
Паропрактит ребенок 1,5 года! Нужно второе мнение
На днях обнаружила у ребенка в области ануса «прыщ». После прогулки он лопнул и осталась маленькая дырочка, откуда вышел гной. На след поехали к дет хирургу, сказали что паропрактит и дали направление в дет центр Рошаля. Приехав туда, нас посмотрели , обкололи мест ледокоином и убрали нагноение снова, доктор сказала что гноя было мало, то есть вообще мне непонятно что там делали, потому что меня и супруга выперли из процедурной. Сказали прикладывать левомиколь и назначили антибиотик цефиксим (суспензию). Доктор сказала чтоб возможно будет нагноение повторяться снова и тогда это свищ и нужно будет в 4 года делать операцию. И постоянно нужно ездить вскрывать этот гнойник. Я не понимаю , неужели сейчас нельзя никак это купировать , чтоб постоянно не жить с раной в попе. Так де она сказала чтоб такое бывает если были запоры и образовались трещинки в области ануса и туда попало что-то, но у нас нет запоров, ребенок ходит «кашей» . У педиатра спрашивала, сказали до 3х лет это норма. Но меня тоже смущает что стул не сформированный, может быть из-за этого у нас этот гнойник образовался.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского хирурга за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Первый эпизод парапроктита в таком возрасте всё-таки редкость и есть высокий шанс, что все ограничиться разовым эпизодом нагноения и дальше уже никак беспокоить не будет.
В таких ситуациях преимущественно рекомендуют:
1. Исключительно подмывания после акта дефекации
2. Пока есть хоть небольшое покраснение - мазь антибактериальная на постоянной основе.
Если эпизоды нагноения будут повторяться, то да - только операция.
Здравствуйте! Я всегда подмывала его после дефекации и мы достаточно часто меняем подгузник. Я уверена что это случилось не из-за гигиенических причин. Какие еще причины могут быть? И подскажите пожалуйста, действительно ли нужен антибиотик, стул стал еще жиже чем был. И как часто это может повторяться, если все таки будет снова ? И операцию нельзя сделать рантше ?
И как долго мне нужно прикладывать левомиколь?
Просто там в больнице одна доктор была на всех пациентов, и она очень быстренько мне все сказала и убежала, я толком не успела даже все обдумать и задать ей вопросы
Гигиена - не причина, а активная профилактика после эпизода нагноения.
Причина чаще - врождённая аномалия в этой области, также эпизод кишечной инфекции мог спровоцировать
Антибиотик точно нужен. Надо задавить воспаления в кратчайшие сроки
Операцию выполняют в зависимости от частоты повторных эпизодов. Могут раньше 4х лет
Левомеколь 24 часа в сутки должен быть
Прка есть краснота - мазь
А на антибиотик могла появится сыпь ? Вот сейчас ножки все в красную точку
Если сыпь появилась спустя пару часов после первого приёма антибиотика, то может быть связана сыпь с ней.
В таких ситуациях допустим приём антигистаминных препаратов в возрастной дозировке (например, Фенистил). И до завтра не давать антибиотик. И завтра обязательно к хирургу для подбора другого препарата
А супракс и панцеф это одно и тоже ?
Я утром дала панцеф, а вечером только сыпь появилась
Да, одно и тоже
Принятый ответ
Здравствуйте, судя по фото можно преположить подкожный парапроктит. Как правило у детей маленьких причиной парапроктита является измененная с рождения крипта, хотя такой парапроктит манифестирует чаще до года. Возможно в вашем случае причиной парапроктита является небольшой перианальный дерматит на фоне кашицеобразного стула. По фото сложно сказать на сколько глубоко проник гной и большая ли полость, это знает только хирург, который смотрел ребенка очно. Знать это важно для правильной тактики лечения, потому что обычно все таки в полости оставляют дренаж, чтоб рана сразу не закрывалась. Воможно полость маленькая и поэтому хирург не стала ставить дренаж. В любом случае, если увидите, что опять увеличится отёк и гиперемия, появится гной, то необходимо снова обратиться в больницу.
Здравствуйте! У нас никогда не было перианального дерматита , только вот этот прыщ который я увидела два дня назад . Нам укололи ледокоин, потому что она думала что будет больше гноя, но там его было мало и дальше уже кровь, как я поняла по ее словам . Сейчас там нет гноя, но как будто сама шишка эта стала больше
И еще на выписанный антибиотик у сына высыпало ноги и живот и стул стал вообще жидкий, мы пьем панцеф, есть еще супракс в суспензии, но это ведь тоже самое?
В таком случае самое правильное будет обратиться на очный осмотр хирурга сегодня, чтоб увидеть динамику процесса очно, действительно ли гноя нет, но тогда почему уплотнение стало больше и решить вопрос о смене антибиотика, если на этот аллергия.
Спасибо
Принятый ответ
Доброе утро по фото и описанию скорей всего имеется вариант острого гнойного очага в переанальной зоне. Обычно не всегда подобные гнойники это парапроктит. Обычно при очном осмотре есть правильный алгоритм действий который может сказать об виде гнойника. Обычно по установлению причины гнойника назначается лечения. Обычно антибиотики назначаются имеется вовлечённость определенных тканей и она распространяется так же имеется реакция общая повышение температуры тела беспокойство и ТД. Тем более если имеется высыпание на кожи отменяется антибиотики и очно обращаются к детскому хирургу. Выздоравливайте
Здравствуйте! Но нам сказали что это парапроктит и вскрыли , и по словам доктора, там было чуть чуть гноя, то есть это может быть не паропрактит?
Из-за чего может появиться такой гнойник?
Никакой реакции у нас не было, температуры тоже, при всех обработках и подмывании, ребенку не больно
Доброе утро по всей видимости это дерматит и поверхностный гнойник. Если по вашему ответу выше антибиотики не нужны. Остальное написал выше выздоравливайте
Да, мы побывали очно у дет хирурга, нам отменили антибиотики и примочки с левомиколем, раны нет никакой, и засунув палец в попу(не знаю как по научному, извините), сказала что много слизи и рыхло там из-за этого. Но все равно написала лиагноз паропрактит. Сейчас там там бугорок и я как будто чувствую уплотнение внутри, но может это просто отек ?
Скорей всего.!
Спасибо
Здравствуйте! Я загрузила новые фото, посмотрите пожалуйста, это снова гной собирается ? Или такая стадия заживления после вскрытия гнойника ?
Такая стадия заживление.
Принятый ответ
Здравствуйте. К сожалению, инфекции мягких тканей в перианальной области непредсказуемо себя ведут. В каких-то случаях всё заканчивается на одном эпизоде, в некоторых случаях происходит повторяющееся течение, и повлиять на это сложно, необходимо местное лечение и динамическое наблюдение. Учитывая возраст, возможно, это единичный случай. Лучше всего в таком случае наблюдаться у одного хирурга, чтобы лечил и наблюдал ребёнка.
Здравствуйте! Я загрузила новые фото, как сейчас, после вкскрытия гнойника. Это снова собирается гной ? Или это как рубец ?
Неужели если это снова гной, он будет собираться вот так сразу? Просто мы были в больнице в среду вот, вскрывали этот гнойник и вот опять? Как часто это может повторяться ?
Но по фото сложно достоверно сказать, необходим очный осмотр. При нарушении оттока отделяемого оно может скапливаться и необязательно что это гной
Просто только вчера были на очном осмотре …
Опять ехать ? Или подождать пару дней, понаблюдать
Если вчера были и все было хорошо, то за один день вряд ли много всего скопилось. Поэтому возможно наблюдение
Поняла, спасибо!
Пожалуйста. Выздоравливайте
Спасибо 🙏
Виктор Владимирович, у нас снова там гной собрался, вот что нам делать, только вскрывали, я не понимаю это будет на постоянной основе так? Каждые три дня нужно ездить вскрывать ?
Я добавила фото, вот если операцию делать сейчас это возможно ? В1,5 года ? Или каждую неделю ездить гнойник вскрывать и жить с раной в попе еще два года ? Я просто не понимаю
Если есть гнойный очаг, то его необходимо вскрыть. Чтобы каждые 3 дня вскрывать такое редко бывает. Почему Вы решили, что нужно с раной 2 года жить?
Ну просто спустя три дня снова воспалилось.. потому что недочистили в первый раз ?
Нет. К сожалению, при таком воспалительном процессе такое бывает.
Ну вот, а вы спрашиваете почему я думаю что 2 года жить с раной в попе, если спустя три дня снова воспалилось
Мы завтра хотим поехать и вскрыть гнойник и взять соскоб , ведь ничего страшного если до завтра будем ждать??
Если производится повторное вскрытие, это не означает, что именно 2 года необходимо жить с раной. Нет, страшного нет, если завтра поедете.
Принятый ответ
Здравствуйте, Анна. По фото у вас был острый парапроктит, который у малышей связан не с запорами, а с инфицированием анальных крипт и особенностями иммунитета. Кашицеобразный стул до 3 лет норма и сам по себе не причина. То, что в центре вскрыли и дренировали очаг под местной анестезией - это стандарт лечения. Даже если гноя немного, важно разрушить перегородки и обеспечить отток, иначе рецидив.
Назначение цефиксима и местно левомеколя оправдано, курс обычно составляет 5–7 дней. Сейчас радикально купировать нельзя: если сформируется свищ (постоянное отверстие с периодическими выделениями), его действительно оперируют планово, чаще после 3–4 лет, когда ткани больше и риск повреждения сфинктера ниже. Иногда этот свищ склерозируют раствором йода.
Здравствуйте! Как же обеспечить отток, в центре нам дренаж даже не поставили и вот вчера снова нагноилось и к вечеру уже снова лопнуло само самой при дефекации
Сейчас снова прикладываю левомиколь, у нас такой понос, изза цефиксима , пока не пьем антибиотики или стоит начать пить другие ?
Стоит взять посев гноя и сдать кал на условно-патогенную флору. Это ответит на вопрос какой именно антибиотик наибольше полезен нам! Бифидум или смекту - после получения результата посева. Так же обсудите с врачом назначение Секстафага (очень хорошо помогает при таком течении парапроктита!)
Вот хотели поехать сдать посев гноя, но вот он лопнул сам. Сейчас энтерол пьем . Как часто может повторяться это нагноение? Уже 3 раз за неделю
Очень часто - все зависит от стула. Пока не вылечим его, так и будет течь. Смотрите: купите в аптеке эту палочку для посева, когда он лопнет возьмите гной на посев и положите в холодильник. После праздников сдадите. Ну или обождите и на приеме врач проколит пузырек и сам возьмет посев.
А из-за чего могут быть инфицированы аналтные крипты?
Просто он вот вчера например лопнул при дефекации и уже невозможно естественно самому взять посев и первый раз тоже он лопнул сам скорее всего при дефекации
Из-за стула, который инфицирует нежные ткани перианальной области
Понятно
Похожие вопросы по теме
- 28 Октября 20232 ответа
- 1 Апреля 202411 ответов
- 19 Декабря 202510 ответов
- 25 Июня 5 ответов