Что вас беспокоит?
Затруднённое дыхание
Часто проблемы с дыханием, першение в горле, сдавливает грудную клетку особенно когда волнуюсь. Скажите пожалуйста, всё ли так серьёзно по обследованию? 🙏
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здраствуйте.
Основные показатели на спирометрии не снижены, это хорошо.
Отмечается положительная проба с бронхолитиком, что говорит за наличие обратимости обструкции, которая может быть из-а реакции бронхов на вреные факторы (пыль, холод), из-за реакции бронхов на аллерген.
Для исключения аллергии рекомендуют сдать анализ крови на общий IGE, это маркер аллергии.
врач может при наличии ощущения неполного вдоха, дискомфорта при дыхании назначить курс дозированного ингалятора на месяц с последующим контролем на спирометрии динамики (Симбикорт. например)
Виктория, здравствуйте! Для меня ответ спг стал очень неожиданным...
У меня тревожное расстройство и я думала, что сдавливает грудную клетку и трудно дышать, из-за тревоги.
Заметила только одно, что я стала чаще чихать, кашля нет
Чихание тоже может быть проявление аллергии, если IGE будет высокий в крови, то дополнительно рекомендуют пройти обследование- сдать анализ крови на респираторную аллергопанель
Напишите пожалуйста, как мне правильно сказать, названия анализов, которые мне нужно сдать 🙏
1. IgE общий (Иммуноглобулин Е общий, IgE total). В Инвитро артикул 67.
2. Респираторная панель Immulite (20 респираторных аллергенов) (Respiratory Panel), IgE, артикул 666
Благодарю
Рада была помочь, если будут вопросы ещё,пишите!
Здравствуйте!
С учетом предоставленной информации можно предположить дебют астмы. При проведении спирометрии есть прирост показателей на фоне пробы с бронхорасширяющим препаратом, что обычно говорит о обратимости обструкции, которая бывает при астме.
Однако диагноз бронхиальной астмы, в первую очередь, диагноз клинический, то есть ставится на основании характерных симптомов болезни (заложенность в грудной клетке, кашель, одышка, снижение переносимости физических нагрузок). Не все клинические проявления могут отмечаться сразу, может преобладать что-то одно.
В спорных случаях при подозрении на бронхиальную астму обычно назначают терапию (Симбикорт, Фостер) на 3 месяца. Если на фоне лечения симптомы проходят, это говорит в пользу бронхиальной астмы. Через 3 месяца врач после проведения спирометрии может рекомендовать продолжить прием препарата или снизить дозу, или перевести на прием препарата «по требованию» (то есть использовать только тогда, когда будете чувствовать симптомы).
Также дополнительно обычно рекомендуется сдать анализ крови на общий IgE, чтобы исключить реакцию бронхов на аллерген.
Светлана, здравствуйте! Боюсь я не смогу пользоваться ингалятором, боюсь аллергии, у меня уже был отёк Квинке на антибиотик. Понимаю, что это разные вещи, но всё же..
Что мне делать, для меня результат спг это полная неожиданность
Механизм действия у ингаляторов местный, действие идет толко на дыхательные пути, в отличие от антибиотиков (они обладают системным действием, то есть на весь организм). Для начала в таких случаях рекомендуют дообследование в виде сдачи крови на общий IgE.
Девушка, которая делала процедуру, сказала ч вам пшикну две дозы вместо 4х, побоялась что у меня будет аллергия. Мог результат спг повлиять на это?
Да, при несоблюдении техники проведения спирометрии с пробой результаты могут быть не достоверными (по технике проведения используется именно 4 дозы бронхорасширяющего препарата)
Значит, мне однозначно нужно его переделать?
Светлана, если анализ крови на общий иммуноглобулин будет отрицательный или не выше нормы, какие мои дальнейшие действия?
Да в этих случаях обычно рекомендуют повторить спирометрию с соблюдением техники для правильной интерпретации результатов
Астма может быть аллергической или инфекционно- зависимой (неаллергической)
При нормальном уровне IgE обычно исключается реакция бронхов на аллергию
Спасибо , за такие развёрнутые ответы. Я думала, что ком в горле из-за недостаточности кардии или это нервы, сдавливает грудную клетку, тоже думала из-за этого. Плюс у меня низкий ферритин.
Практически все перечисленные вами симптомы астмы есть, но они могут и быть при жда, гпод, тревожном расстройстве.
Я запуталась, честно 🥺
На здоровье! Была рада помочь
Все верно данные симптомы бывают не только арт астме, нужно ее исключить и если что искать другую причину
Светлана, от астмы не умирают? Даже если в моем случае, если это дебют?
Конечно нет! Я понимаю ваше волнение, но в настоящее время существует большое количество ингаляторов длительного действия для лечения бронхиальной астмы, чтобы постоянно поддерживать заболевание в ремиссии.
Спасибо!
Просто я переживаю, если это действительно она, нужно же начать как можно быстрее лечение.
Для начала необходимо дообследоваться, поскольку основные показатели спирометрия не снижены (до проведения пробы) опасности в отсрочке лечения на время дообследования нет
Спасибо вам, вы очень чуткий и терпеливый доктор 🌹
Принятый ответ
Спасибо большое, очень приятно
Здравствуйте. По спирометрии выявлен бронхоспазм, реакция на ингалятор положительная.
Если вы хорошо отреагировали на Сальбутамол, значит можно при симптомах удушья его применять не опасаясь аллергии по требованию не более 3-4 раз в сутки.
Желательно посетить пульмонолога очно для подбора базисной\основной терапии.
Екатерина, здравствуйте! Мне медсестра сделала 2 дозы ингалятора, вместо 4х.
Могло ли это повлиять на результат?
Екатерина, ещё вопрос. Что такое бронхоспазм? Я не совсем понятно конечно могу объяснить свои симптомы, но постараюсь.
Иногда у меня ком в горле, сдавливает шею, грудную клетку, тяжело дышать.
Эти симптомы можно назвать бронхоспазмами?
В анамнезе у меня гпод,анемия, тревожное расстройство.
При физической нагрузке, допустим иду куда то, ИНОГДА сдавливает грудную клетку и область шеи.
Я уже запуталась....
Нет. Если на 2 дозах проба положительная, значит бронхоспазм есть. Для диагностики с тревожными расстройствами проводится Наймигеновский опросник, шкалы Бека и HADS.
Принятый ответ
Добрый день.
По спирограмме нарушений бронхиальной проходимости нет- это хорошо (вентиляционная функция легких в норме). Проба положительная- это значит, что бронхи хорошо отреагировали на ингаляцию расширяющего препарата. Такое возможно после некоторых недавно перенесенных респираторных инфекций, но с учетом жалоб- также обычно исключают дебют бронхиальной астмы.
Диагноз бронхиальной астмы- это в первую очередь диагноз клинический, то есть ставится на основании характерных симптомов болезни (хрипы и свисты, заложенность в грудной клетке, кашель с мокротой или без, одышка, могут быть приступы удушья, дыхательный дискомфорт). Дополнительно может прослеживаться наличие аллергии, наследственного анамнеза (то есть наличия астмы у ближайших родственников). Также на осмотре врача могут выслушиваться сухие и свистящие хрипы.
Для дополнительной диагностики в таких ситуациях могут назначить контроль общего IgE, развернутого анализа крови (оценить маркеры аллергии).
В сомнительных ситуациях могут назначить контроль пикфлуометрии в домашних условиях на 3-4 недели, пробное лечение ингаляционными препаратами на 1-3 месяца.
Елена, здравствуйте! Может быть такое, что никакой астмы у меня нет?
В анамнезе у меня ГПОД, анемия тревожное расстройство. Сдавливает грудную клетку уже больше 2х лет, ком появляется периодически. Кашля нет, хрипов и свистов тоже. Иногда бывает чихну и вместе с чихом вылетает немного мокроты.
Девушка, которая делала спг, пшикнула мне 2 дозы - вместо 4х.
Не знаю, можно ли назвать сдавливание в горле - удушьем, я уже если честно говоря - запуталась...
Да, конечно. Не всегда положительная проба на спирограмме означает наличие астмы. Такое вполне бывает и после респираторных инфекций. В первую очередь оценивают наличие типичных клинических симптомов, дополнительно проверяют наличие аллергии.
Чаще всего ощущение кома в горле может быть связано либо с лор причинами, либо с ГЭРБ (особенно если также бывает чувство изжоги).
Изжоги у меня к счастью не бывает, но с этими остальными симптомами я живу уже больше 2х лет.
По лор части, у меня диагностировали :вазомоторный ринит, хронический тонзиллит, фарингит.
Поняла, спасибо за дополнения.
Иногда при подобных жалобах и результатах спирограммы назначают курс ингаляций через небулайзер с Беродуалом и Пульмикортом на 7-10 дней. При хорошем положительном эффекте вероятно наличие бронхоспазма и дальнейшее обследование в плане астмы. При отсутствии эффекта - диагноз астмы сомнителен.
Елена, у меня все вышеперечисленные симптомы, почти целый день. То одно, то другое, бывает всё вместе сразу.
Это характерно для астмы? не приступами, а почти весь день - ночью меня ничего не беспокоит.
Как правило, чаще всего при астме симптомы отмечаются в ночное время или усиливаются в положении лежа. В положении сидя с опорой на руки может наступать облегчение симптомов. Симптомы при астме обычно купируются ингаляционными препаратами (если при отвлечении, потере концентрации внимания одышка и дыхательный дискомфорт отступают, то это также уменьшает вероятность астмы).
Спасибо 🙏
Принятый ответ
Рада была помочь! Здоровья Вам!
И Вам здоровья 🌷
Похожие вопросы по теме
- 14 Июня 202336 ответов
- 1 Июля 202331 ответ