Что вас беспокоит?
Узи по гинекологии
Мне 47 лет, последнее время постоянно возникают задержки на фоне функциональные кист. В январе вместо месячных была мазня, записалась к гинекологу, было узи. По результатам УЗИ назначен дюфастон 10 дней, потом через пять дней начались месячные. Результаты УЗИ прилагаю
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Ирина.
В 47 лет при единичных на узи фолликулах в яичниках причины таких нарушений цикла почти всегда в так называемом менопаузальном переходе: фолликулярные кисты в таком случае – не причина, а следствие этого, фолликул, начиная расти активно, не может овулировать и становится такой вот кистой. Такие кисты проходят сами без нашего вмешательства. И в целом сам такой период – очередной физиологичный этап, с такими задержками мы ничего не сделаем, ибо так проходит этот переход.
Но вот киста на узи действительно требует чуть большего внимания. Многокамерность, перегородки - не очень характерны именно для функциональной кисты. Косвенно это подтверждает толщина эндометрия - всего 4 мм, как в начале первой фазы цикла, сразу после менструации. И да, на такой тонкий эндометрий дюфастон не рекомендуется назначать, препараты прогестерона полезны, когда эндометрий пышный, а овуляции, жёлтого тела и соответственно прогестерона нет. Но когда эндометрий тонкий, прогестерону в форме Дюфастона просто нечего делать, менструацию он не вызовет, потому что не чему сейчас отторгаться.
Что касается кисты, она обычно требует более подробного рассмотрения, в том числе обычно рекомендуется сдача крови на СА125, НЕ4 и индекс Roma (для пременопаузы). Так цдастся оценить кисту более комплексно и решать, что с ней делать.
Ольга Витальевна, спасибо. Просто смутило, что 29 января я была на узи и там такого не было. Онкомаркеры я сдала. Это УЗИ говорит о чем то не хорошем?
Нет, пока не говорит,ORADS-3 - это низкий потенциал злокачественности, просто ситуация требует дооьследования и контроля.
Ольга Витальевна, это не киста жёлтого тела?
Невозможно пока оценить и исключить этот вариант наверняка, обычно многокамерность не характерна для кисты желтого тела. К тому же, желтое тело - следствие овуляции в этом цикле - предполагает до его образования рост доминантного фолликула, а тот продуцируя в свою очередь эстрогены «нарастил» бы эндометрий пышным, а сейчас тот как в начале этого процесса (до старта роста доминант. фолликула и тем более овуляции). Могло бы оно остаться в прошлого цикла, конечно, но слишком длительно существует тогда для кисты ЖТ. Только оценка узи в динамике покажет, оными словами.
Ольга Витальевна, просто у того же врача 29.01.было orads 1 и слева и справа. А
20 февраля уже слева orads - 3. Я прикрепила узи от 29.01.,от 20.02 было прикреплён. Прокоментмруйте, пжта
Ольга Витальевна, я прикрепила узи от 29.01.2026 там был слева и справа orads 1, после приёма дюфастона и начала менструации я пришла на 7 дней, 20. 02.уже ставит этот же врач orads 3. Такая отрицательная динамика за 3 недели?
Единственное, о чем все это говорит - о том, что «за 3 недели появилась такая киста и больше ни о чем.
Кисты и появляются одномоментно, их «появление» не растягивается на месяцы, о природе кисты это ничего не говорит: функциональные кисты (фолликулярные/желтого тела) и появляются в рамках одного цикла и никак иначе. Нефункциональные - вполне себе так же способны появиться в одном месяце. Так что повторюсь, ни о чем такая динамика пока нам не говорит.
Ольга Витальевна, надо оперироваться и срочно?
Если бы надо было бы, то с самого первого ответа я бы так и написала, пока все, написанное выше, останься актуальным. Дожидаются результатов онкомаркеров, оценивают кисту вместе с ними, смотрят ее в динамике повторно и уже от этого отталкиваются и решают, каков ее потенциал, характер и надо ли ее удалять
Ольга Витальевна, то есть она может пройти самостоятельно. А почему она стала orads 3,. Если она не увеличилась в размере? И ещё, у меня порядка двух лет эти кисты постоянно появляются
Orads-3 - это про то, как по сумме факторов врач узи по этой классификации orads оценивает кисту. «Тройкой» ее сделала многокамерность в первую очередь, а не размер.
То, что кисты «появляются и исчезают» - это про функциональные «обычные» кисты из неовулировавших фолликулов, это к конкретно этой кисте отношения не имеет и это в целом норма для периода перименопаузы. То - просто неовулировавшие фолликулы, которые «уходят» сами.
Ирина, здравствуйте!
Функциональные жидкостные образования в перименопаузальном переходе являеются вариантом нормы. Проходят они самостоятельно. Лечения не требуется.
Если есть клиника климактерического синдрома — корректируют ее.
Елена Александровна, я прикрепила ранее узи от 29.01 там этот же врач ставит orads 1, был назначен дюфастон, после пошла менструация и я пересдала узи 20.02 и уже кста многокамерная и orads 3. Такая отрицательная динамика меньше, чем за три недели. Размер не увеличился
Елена Александровна, сможет прокомментировать динамику в 3 нелели, я ещё возила одно УЗИ от 29.01, где образования эта же врач описывает как orads 1,а через три недели orads 3
Рекомендуется сделать МРТ органов малого таза с контрастированием. Сдать яичниковые онкомаркеры.
Елена Александровна, это онкология?
Нет, не обязательно. Ретенционные кисты могут вести себя по-разному
Елена Александровна, она не выросла с прошлого узи, почему orads 3
Поменяла структуру, поэтому поставили 3.
По протоколу описано многокамерное анэхогенное образование левого яичника 36×22×29 мм с ровными перегородками, без кровотока, без свободной жидкости в малом тазу. Для женщин в перименопаузе такие кисты чаще всего являются функциональными или серозными доброкачественными образованиями. Категория O-RADS 3 предполагает низкий риск злокачественного процесса - обычно показано контрольное УЗИ с ЦДК через 6-12 недель для оценки динамики или МРТ с контрастированием.
Назначение дидрогестерона в подобных ситуациях не ускоряют исчезновение кистозных образований яичника. Менструация после отмены препарата связана с гормональной реакцией эндометрия, а не с лечением самой кисты.
Ара Леонидович, была 29 января на узи у этого же врача, ничего подобного не было описано. Назначен дюфастон и повторный приём. Сдала онкомаркеры, правила, не натощак. Очень переживаю.
В перименопаузе на фоне колебаний гормонов нередко формируются функциональные кисты, которые могут появляться и исчезать в течение одного-двух циклов. Отсутствие образования 29 января и его выявление позже само по себе не указывает на опухолевый процесс. По описанию УЗИ нет солидных разрастаний, патологического кровотока и свободной жидкости - это признаки, которые обычно настораживают.
СА-125 и другие онкомаркеры не требуют строгого голодания, прием пищи клинически значимо на результат не влияет. Более важно учитывать, что при функциональных кистах, эндометриозе и даже в перименопаузе возможны умеренные повышения без онкологического заболевания, поэтому интерпретация проводится в комплексе с УЗИ.
Ара Леонидович, 29 января она была, но не была указана как многокамерная. А менее чем через три недели врач обратила на это внимание. Менстркация после отмены дюфастона пришла, был назначен приём повторный на 6 день после менструации. И теперь картина была вот такой. Это может быть кистой жёлтого тела? Ситуация с киста и уже на протяжении почти пару лет
Ара Леонидович, пжта, очень нужно ваше мнение. Я прикрепила узи от 29.01.2026 там это же врач описывает такой же размер слева, но ставит orads 1, через три недели уже orads 3, почему такая отрицательная динамика. Куда бежать? У меня паника.. Это не онкология?
По представленным данным вероятность онкологического процесса низкая, а изменение категории с O-RADS 1 на O-RADS 3 чаще связано с разной ультразвуковой картиной кисты, а не с «быстрым ухудшением».
29.01 описывались анэхогенные включения около 3 см с обеих сторон и выставлена категория O-RADS 1 - то есть простые функциональные кисты без настораживающих признаков. 20.02 слева уже описано многокамерное анэхогенное образование 36×22×29 мм с ровными перегородками, без кровотока и без свободной жидкости. Именно наличие перегородок формально переводит образование в O-RADS 3, даже если размер сопоставим. Это не означает злокачественность, а лишь указывает на низкий, но не нулевой риск и необходимость наблюдения.
Размер около 3-4 см, отсутствие солидных компонентов, отсутствие патологического кровотока и свободной жидкости - признаки, которые в подобных случаях чаще соответствуют доброкачественным образованиям, особенно в перименопаузе, когда из-за гормональных колебаний структура фолликула может меняться в течение одного цикла. Такие изменения за 3 недели возможны и не считаются типичной картиной рака яичника.
Обычно при O-RADS 3 рекомендуется контрольное трансвагинальное УЗИ с ЦДК через 6-8 недель в первую фазу цикла или МРТ с контрастированием.
Если образование уменьшается или исчезает, это подтверждает функциональный характер
Ара Леонидович, т. Е. Наличие перегородок не переводит эту кисту в разряд нефункционалтных. Она может рассосаться. Тем более у меня постоянно возникают кисты
Принятый ответ
Наличие тонких ровных перегородок само по себе не означает, что киста нефункциональная, и такие образования могут уменьшаться или исчезать самостоятельно.
В перименопаузе на фоне колебаний гормонов часто возникают персистирующие фолликулы и функциональные кисты, которые могут выглядеть не как «идеально простые», а с тонкими перегородками. Если перегородки ровные, стенки гладкие, нет солидных участков и отсутствует кровоток внутри перегородок, такие признаки чаще соответствуют доброкачественному процессу. Именно поэтому категория O-RADS 3 означает низкий риск, а не подозрение на рак.
Размер около 3-4 см без патологического кровотока и без свободной жидкости также чаще характерен для функциональных изменений. Учитывая, что ранее уже отмечались кисты сходного размера и есть склонность к их формированию, повторное появление подобного образования укладывается в гормональные колебания данного возраста, однако требуют уточняющей диагностики - МРТ с контрастированием или УЗИ с ЦДК через через 6-8 недель в первую фазу цикла для оценки динамики.
Здравствуйте!
По УЗИ:
Матка без узлов, полость не расширена.
Эндометрий 4 мм соответствует 1 фазе цикла (после менструации).
Яичники:
Справа -норма (ORADS 1).
Слева -многокамерное анэхогенное образование, без кровотока -ORADS 3 (низкий риск злокачественности, до 5%).
Свободной жидкости нет.
В Вашем возрасте на фоне перименопаузы такие образования чаще всего являются функциональными кистами (персистирующий фолликул или киста жёлтого тела).
Тактика:
-Контроль УЗИ через 6-8 недель (или после следующей менструации)
-сдать онкомаркеры
Если киста регрессирует или уменьшается продолжаем наблюдение.
Если сохраняется более 3 месяцев, растёт или появляются солидные компоненты - встает вопрос о хирургическом лечении.
Про нарушения цикла:
- в этом возрасте это следствие снижения овариального резерва и ановуляторных циклов.
Амина Хасановна, прокоментмруйте ранее узи, от 29.01. я его прикрепила. До про пития дюфастона было orads 1,сейчас узи от 20.02 уже слева orads 3. Такая отрициьалеельная динамика меньше, чем за 3 недели?
Похожие вопросы по теме
- 24 Февраля 202236 ответов
- 29 Октября 202329 ответов
- 23 Марта 202430 ответов
- 22 Апреля 202415 ответов