Парапрактит

Наталия Барашкова20 Февраля

4.9

Детский хирург, Врач УЗД

13 990 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, обычно лечение парапроктита проводится так: гнойник вскрывается, далее ране не дают закрываться, её промывают, кладут внутрь антибактериальную мазь, в полости оставляют дренаж, так делают на менее 5 дней, далее, когда рана очистилась начинают вводить раствор йода на зонде в глубь раны, чтоб рана закрывалась от дна, также назначают антибитики, все это делается в стационаре. Часто лечение парапроктита проводится не полностью, поэтому часто встречаются рецидивы. Если есть возможность, то можно приехать на лечение в Москву, например, Российская детская клиническая больница или нии неотложной детской хирургии и травматологии (институт Рошаля Л М)

Каринэ Арутюнян20 Февраля

4.2

Детский хирург

4 845 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! Если до этого смесь вам подходила, то не было причин никаких ее менять. Клебсиела является обычной бактерией кишечной флоры, ее не надо лечить. А вот стараться выполнить радикально операцию по поводу парапроктита надо. Если у вас воспаление сохраняется, а местные доктора разводят руками, надо пробовать обращаться на центральные базы, где такие операции делают намного чаще. Попробуйте онлайн проконсультироваться с докторами из московских клиник (филатовская больница, к примеру), может они отправят вызов и возьмут вас на лечение к себе.

Кадам Аллаберганов21 Февраля

3.0

Ортопед, Детский хирург

1 947 консультаций

Принятый ответ

Доброе утро по описанию скорей всего имеется вариант недолеченного паропроктита . Достаточное частое явление в этом возрасте. Сейчас главное нормализоват пассаж кишечника чтоб не было запоров. ( Переход питание раньше как было или на другую смесь и ТД). Местно по факту состояние раны которая часто затягивается и формируется свищ это оценивает очном приеме детский хирург или проктолог схема и вид лечения зависит от этого . Было бы здорово если вы записали на видео консультации которые может организоват ЦРБ если захочет. Выздоравливайте

Виктор Трофимов21 Февраля

3.1

Детский хирург

1 682 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте. К сожалению, в таком возрасте парапроктит часто рецидивирует и лечение занимает время. Если доктора по месту жительства разводят руками, то возможно запросить телемедицинскую консультацию с федеральными центрами. Либо самостоятельно обратиться в другую больницу

Керим Холамханов22 Февраля

5.0

Уролог, Хирург, Проктолог

11 888 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Оксана.
Рецидивирующий парапроктит у грудничка связан с формированием свища прямой кишки, а не с плохим иммунитетом или смесью, а клебсиелла типичный кишечный микроб и не причина сама по себе. Ваша тактика:
1) очная консультация детского колопроктолога или хирурга с опытом грудничков;
2) УЗИ параректальной области в период спокойствия для поиска свищевого хода;
3) посев отделяемого с антибиотикограммой при каждом обострении;
4) общий анализ крови, СРБ в динамике.
Если подтверждён свищ и идут рецидивы, оптимально плановое радикальное лечение (фистулотомия и иссечение свища) в стационаре, но не постоянные вскрытия. Возраст 5 месяцев не является абсолютным противопоказанием, решение индивидуально по глубине хода и риску для сфинктера. До операции надо контролировать стул: при плотном стуле обсуждать с педиатром лактулозу в возрастной дозе, достаточный объём жидкости, смесь глубокого гидролиза оправдана только при доказанной аллергии к БКМ, если её нет и на смеси запоры, обсудить подбор другой. Местно ежедневные тёплые ванночки, аккуратная гигиена. С учётом отказа рекомендую добиваться направления в федеральный центр детской колопроктологии (по ОМС) через минздрав.