У дочки постоянные запоры, дочке 2 года
Дочку постоянно беспокоят запоры. Родилась путем ер, осложнений не было, меконий отошел вовремя. Потом начался частый стул , было подозрение на лактозную недостаточность и выявили стафилококк. Лечили его. Стул нормализовался, но через время появился запор. Мы на гв. Врачи говорили , что до 7 дней на гв норма, но периодически ребенок плакал при походе в туалет и стали принимать форлакс. Пили его наверное месяца 3. Потом был переры, ходила в туалет сама раз в 1-3 дня. Иногда бывало , что плакала , стул был плотноватый. Повторюсь , что мы были на гв. Воду пила плохо. Месяца 3 наверное мы были без форлакса. Потом нам назначил педиатр железо и начались опять запоры. После этого опять принимали форлакс. С форлаксом стул был кашицеобразный. Потом пробовали от него уходить , стул опять был плотно ватный , видно что ребенку больно. Через время стала сама ходить в туалет 1-3 раза в день, без форлакса. Я замечала, что ей нравится ходить на горшок и она даже сидела специально тужилась, но недолго. В туалет ходила хорошо. Потом ,мне кажется после мучного, стул был плотный и она захныкала и после этого опять запоры. Опять на форлаксе. Начиталась про болезнь гиршпрунга , но я не представляю как такому маленькому ребенку делать ирригоскорию.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского хирурга за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Анастасия! Описанная вами ситуация не типичная для того, чтобы заподозрить болезнь Гиршпрунга. Больше данных за функциональный запор. Потому что вы описываете нормальное отхождение мекония и вначале жидкий стул - это успокаивает.
Функциональный запор у детей поддерживается незрелой нервной регуляцией опрожнения кишечника - мозг просто пока не научился это делать. И поддерживается тем, что из-за боли во время запора, ребёнок зажимается и запоминает, что позывы в туалет могут привести к неприятным ощущениям и не спешит с этим, пока кал опять не станет плотным. В таких случаях требуется довольная длительная терапия слабительным под контролем гастроэнтеролога, для того чтобы ребёнок на подсознательном уровне забыл, что какать может быть неприятно - это требует от 3 до 6 месяцев мягкого безболезненного стула. Соблюдения диеты, больше волокон, послабляющих продуктов, жидкости и слабительное, которое работает стягивая на себя воду в кишечник и размягчая стул (форлакс или лактулоза).
Таким образом, по описанному вами, показаний к ирригоскопии не вижу, рекомендуется консультация гастроэнтеролога и возможно осмотр детского хирурга для исключения анальной трещины - которая нередко развивается при упорных запорах и может поддерживать замкнутый круг.
Спасибо за ответ! Подскажите , мы еще на гв , это может провоцировать запоры , так как мало ест обычную еду ?
Вы правы, косвенно способствовать конечно может, если ребёнок часто прикладывается к груди то вероятно недополучает волокон с обычной едой (овощи, фрукты, крупы) и может недостаточно пить жидкости
Спасибо! Вы меня немного успокоили , то есть опасности сейчас никакой нет? Уже начиталась про операцию и это вообще конечно не лучший вариант…
Болезнь Гиршпрунга это тяжелое заболевание и настороженность у детей с запорами должна быть, но по вашему описанию, учитывая периоды улучшения стула, гораздо больше вероятность более частой проблемы - функционального запора
При Гиршпрунге без вспомогательных методов - слабительного, свечей, клизм самостоятельный стул маловероятен с рождения
Скажите , а можно ли жить с болезнью Гиршпрунга и не оперироваться? Например , если форлакс хорошо помогает
Скорее нет, так как в какой-то момент организм декомпенсируется - то есть даже вспомогательные методы не приносят облегчения. Суть этой болезни в том, что конечный участок кишки все время в спазме, то есть очень тонкий и мешает прохождению стула - поэтому до этого участка накапливается его большое количество, верхние участки растягиваются, это вызывает боли в животе, вздутие и другие проблемы, которые сложно спутать с функциональным запором
Вздутие у дочки не замечала, на живот не жалуется
Это хорошие признаки! В любом случае, проблему с запорами необходимо решать и наблюдение врача очень рекомендуется. Если терапия и диета и время не окажут должного действия, и не будет положительной динамики, то может встать вопрос о проведении ирригоскопии.
Её проводят даже новорожденным, это неприятно но стандартная процедура.
Однако, я полагаю, что в вашем случае все может наладиться и без нее
А она может делаться с наркозом?
Она делается без наркоза, потому как важно увидеть перистальтику кишки - то есть движения стенок, а наркоз ее ослабляет
К тому же это не больно, только страшно и неприятно
Понятно, но маленькому ребенку к сожалению это не объяснить
А узи кишечника есть смысл нам сделать? Может быть у нас долисохигма?
Именно поэтому все неприятные процедуры делаются детям только при крайней необходимости
УЗИ обычно не дает нам много информации в таких случаях
И долихосигму по узи не подтвердить
К тому же долихосигма может быть анатомической особенностью и не являться причиной запоров. Даже при её обнаружении лечение чаще всего консервативное.
Здравствуйте, судя по вашему описанию на болезнь Гиршпрунга не похоже, так как запоры не постоянные, периодами ребенок сам опорожняется, при приёме железа запоры это частое побочное явление, кроме того при приёме форлакса стул вы описываете нормальный, при болезни Гиршпрунга все таки запоры упорные, прогрессирующие, нередко даже консервативная терапия не помогает. Поэтому в вашем случае нужен грамотный гастроентеролог, который распишит диету, назначит если нужно лечение.
Спасибо! То есть срочности в ирригоскопии нет?
показаний к этому исследованию судя по вашему описанию пока не видно
Анастасия, здравствуйте!
Вы очень подробно описали анамнез заболевания и это позволяет не подозревать болезнь Гиршпрунга. При болезни Гиршпрунга (при той форме, которая проявляется сразу после рождения) характерно позднее отхождение мекония, отсутствие самостоятельного отхождения газов (это самый важный признак), упорные запоры даже со слабительными препаратами. У вас по описанию нет таких симптомов.
Да, долихосигма возможна, но это уже считается анатомической особенностью и требует лишь правильного питания и наблюдения у гастроэнтеролога.
В настоящий момент нет причин для проведения рентген-контрастных исследований.
Спасибо вам большое! Подскажите , мы же можем принимать форлакс длительно? Просто без него были походы в туалет со слезами, кал большой по обьему и я даже была удивлена почему так. Педиатр нам рекомендовала сдать кровь из Вены на гормоны, железо , аллергию на белок, но все никак не решусь. То есть сейчас наша ситуация не вызывает опасения ?
Длительно можно принимать форлакс, он не вызывает привыкания. Нет, опасения в отношении хирургической патологии не вызывает.
Здравствуйте.
По описанию убедительных данных за болезнь Гиршпрунга нет.
Ирригографию выполняют в условиях стационара - делают клизму с барием и дальше несколько снимков - рентген. Безболезненное мероприятие.
Это позволяет исключить анатомическую природу запора: мегаколон, долихосигма, то есть сильно расширенные отделы толстого кишечника или дополнительные петли кишечника.
В лечении запоров в первую очередь подбирают питание. Вторым на помощь приходит массаж живота. Далее совместно с гастроэнтерологом подбирается дозировка и тип Слабительного препарата, который отменяют постепенно, когда стул становится ежедневным консистенции густой сметаны.
Похожие вопросы по теме
- 28 Января 12 ответов
- 26 Января 27 ответов
- 11 Ноября 202517 ответов
- 2 Августа 202513 ответов
- 24 Декабря 202414 ответов
- 6 Декабря 20247 ответов
- 1 Декабря 202410 ответов
- 24 Мая 202415 ответов
- 17 Октября 20237 ответов
- 4 Июля 20235 ответов