Боль и жжение в заднем проходе у ребенка 2 года
Здравствуйте! Пожалуйста помогите! Ребенку 2 года. 2 месяца назад проснувшись утром стал жаловаться на попу. Просил дуть, чесать. Кожа вокруг ануса была спокойная. Хирург ничего не увидел, но выписал прикладывать левомеколь. Стал жаловаться реже, но в течении дня все равно бывало. Мазок на энтеробиоз, кал на яйцегоист - отр. Через неделю появилось покраснение вокруг ануса. Дефикация безболезненная, но после этого покраснение усиливалось, просил подуть довольно долго. Мазали метилуоруцилом, детскими присыпками и кремами под подгузник. К следующему дню бледнело - до следующей дефекации. Обратились к дерматологу - переаналтный дерматит. Выписала бепантен, тридерм, неотанин, максилак. Две недели лечили, результата мало. Сдали капограмму, смутила повышенная кислотность. 1,5 недели назад внезапно стал очень болезненно какать! Боится горшка, какает теперь в штаны, на каждый пук кричит. Усилилась боль в течении дня, с утра до ночи хнычет и жалуется, я бесконечно дую. Причём это не связано с покраснениями, даже когда кожа спокойная он сильно жалуется. 5 дней назад обратились к гастроэнтерологу - функциональное расстройство кишечника. Выпили пирантел, соблюдаем диету, пьем креон, максилак, энтерол, лактозар. Хирург провел осмотр пальцем, новообразований и трещин нет Но боли то продолжаются, увеличиваются! Сегодня особенно сильно. К проктологу записи нет ещё неделю даже платно, он один в городе. Я в отчаяние, уже думаю вызвать скорую. Запоров нет и никогда не было. Стул мягкий, оформленный, ежедневный. Сегодня в стуле была слизь, довольно объемный кусок Как нам продержаться ещё неделю? Что с ребенком? Проктит? Как обезболить и снять это воспаление в прямой кишке?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского хирурга за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Мария. По вашему описанию и фотографии можно предполагать наличие четко отграниченной эритемы в перианальной области без эрозий. Так как вы были у хирурга и вам исключили наличие параректального абсцесса, трещины и другую хирургическую причину, то можно предположить наличие стрептококкового перианального дерматита.
Для его подтверждения или опровержения обычно требуется мазок именно с кожи вокруг ануса на бета-гемолитический стрептококк группы А. При подтверждении обычно требуется системная антибиотикотерапия по назначению врача например амоксициллин. Только местной терапии может быть недостаточно.
С целью обезболивания и снятия жжения обычно рекомендуют теплые сидячие ванночки с обычной водой на 10-15 минут без антисептиков, особенно после дефекации. Также не использовать влажные салфетки, туалетную бумагу, вместо этого подмывать.
И можно вазелин, ланолин или нейтральный барьерный крем с оксидом цинка, он защищает кожу в том числе от воздействия кислого кала
Спасибо за ответ! Ванночки делаем, не помогает, амоксиклав пили месяц назад (по другой причине, но я надеялась, что может тут тоже поможет), судокрем применяем в течении всего времени.
Суть в том, что боли у ребенка не зависимо от покраснения. В некоторое дни кожа идеальная, а боль сильная. А в некоторые дни кожа очень красная (было, что распространилось даже на булочки, после попадания туда кала), но жалоб при этом не было.
Хирург исключил геморрой и трещины, но мне кажется боль дает воспаление именно кишки, а не дерматит снаружи.
Может быть какой-то обезболивающий крем хотя бы есть, который разрешен в его возрасте, или свечи?
Поняла вас, подскажите, пожалуйста, а сколько по времени пили антибиотик? При таком дерматите минимум 14 дней курс, и на самом деле боль при отсутсвии покраснения снаружи его не исключает такое стрептококковое воспаление иногда сопровождается воспалением слизистой прямой кишки и выраженной болезненностью дефекации. А наружные средства могли немного помогать купировать красноту.
В таких случаях для снятия боли иногда назначают ибупрофен в возрастной дозировке
Для того чтобы рассмотреть другие варианты - бывает ли такое, что ребёнок тужится, плачет, просится какать, но стула нет, то есть позывы ложные
Местные обезболивающее в анальной области очень сложно дозировать, поэтому рекомендуют только обволакивающие, которые успокаивают слизистую, типа облепиховых свечей - но свечи при такой проблеме сами по себе могут вызывать боль
Антибиотик пили не долго, 7 дней. Он не тужится, скорее наоборот старается терпеть, чтобы избежать боли. Иногда он присаживается на горшок,и почти сразу кричит, вскакивает. Но когда садится писать все нормально. Сложно сказать о ложных позывах
Подскажите, пожалуйста, а анализ кала был после того, как пропили антибиотик?
И по какой причине он был назначен?
Да, тоже через довольно длительное время после завершения курса. Не месяц назад мы его пили, в уж 2 получается.
Антибиотик был назначен в связи с тем, что одновременно с появлением этого жжения в попе появился гнойный запах мочи, помутнение, боли при мочеиспускании. У нас такое уже было, поэтому нам сразу выписали его и мы в тот же день сдали мочу, кровь и начали пить. Но анализ оказался хорошим. Антибиотик был назначен зря.
Был баланопостит, вылечили ванночками с ромашкой, а вот попа так и не прошла
Почитала в интернете про стрептококковый дерматит. Действительно очень похоже по симптомам
Получается то, что и баланопостит и дерматит появились в одно время это тоже может быть связано с этим стрептококком? И временное улучшение может быть связано с приемом антибиотика, просто не хватило курса?
Поняла вас, в общем получается, что проводилось довольно разнообразное лечение при этом достоверно причину выяснить не удалось.
Это все ещё может быть стрептококк - нужен мазок.
Учитывая сильные боли и длительность проблемы - также требуется исключать наличие глубокого воспаления в параректальной клетчатке (если у хирурга были относительно давно).
Общий анализ крови и СРБ, общий анализ мочи, обследование на предмет воспалительных заболеваний кишечника, особенно если будет повторяться слизь.
При подтверждении стрептококковой природы этой проблемы антибиотик пьют от 14 до 21 дней под контролем врача и ещё иногда используют мазь с мупироцином - типа Бактробан
Да, такое возможно
Все, поняла, спасибо! Завтра сдадим мазок. Ещё подскажите, если подтвердится, то к какому врачу обращаться? Дерматолог? Педиатр?
Хорошего педиатра обычно достаточно!
Большое спасибо вам! ♥️
Выздоравливайте скорее
Здравствуйте.
По описанию и фотографиям явной хирургической патологии нет.
На фото отмечается перианальный дерматит.
С учётом боли, обычно назначают дообследование: анализ на кальпротектин, посев на флору и чувствительность с анальной области.
В уходе: сидячие теплые ванночки с добавлением фурацилина или отвара ромашки /череды, ланолин на анальную область. Для уменьшения боли допускается приём парацетамола или нурофена в возрастной дозировке до 3х раз в день.
Если боли будут продолжаться, то это может стать поводом для проведения ректороманоскопии: исследование прямой кишки.
Спасибо! А на проктит не похоже? Как его диагностируют?
И нет ли каких то обезболивающих кремов относительно безопасных? Может быть свечи?
Нурофен сегодня собиралась дать, но побоялась без разрешения врача, спасибо
Здравствуйте, если боли усиливаются, самочувствие ребенка сильно страдает, то все таки лучше лечь на обследование в больницу, можно попросить выписать направление на госпитализацию педиатра или экстренно обратиться в больницу, если боли прям выраженные. В стацинаре могут обследовать комплексно, взять сразу все необходимые анализы, осмотрит еще раз хирург, педиатр или гастроентеролог, совместно примут решение о целесообразности проведения ректороманоскопии или колоноскопии (при проведении этих исследований можно подтвердить или опровергнуть диагноз проктит или колит). Все таки ребенка проблемма беспокоит давно, боли усиливаются, а причина так и не найдена судя по вашему описанию.
Похожие вопросы по теме
- 21 Июня 20248 ответов
- 28 Апреля 202437 ответов
- 27 Апреля 20249 ответов
- 23 Апреля 202418 ответов
- 6 Января 202412 ответов
- 6 Декабря 20235 ответов
- 20 Ноября 20235 ответов
- 7 Октября 20239 ответов
- 17 Мая 202313 ответов
- 13 Февраля 202321 ответ