Плохое самочувствие после кесарева сечения и извлечения большой доли плаценты

Анастасия Луковкина22 Февраля

2.8

Терапевт

1 758 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
По анализам:

1) есть признаки скрытого железодефицита(низкий ферритин - в таких случаях необходимо найти причину анемии:
- пройти фгдс (исключить патологию желудка)
- пройти узи органов малого таза (исключить патологию со стороны матки и придатков)
- кал на скрытую кровь (исключить патологию со стороны кишечника)
Также увеличить потребление говядины, печени, шпината, бобовых.. Норма ферритина 40-60. Рекомендуют принимать таблетированную форму феррум лек или жидкую форму ферлатум 2 месяца с последующим контролем уровня ферритина и гемоглобина. Принимать железо отдельно от приема чая, кофе, шоколада. Можно запивать апельсиновым соком для лучшего усвоения.
2) повышение гемоглобина, эритроцитов, гематокрита говорит о повышенной густоте крови, такое может быть при недостаточном приеме жидкости (рекомендуют 30 мл на 1 кг массы тела), при курении, при избыточной физической нагрузке
Подскажите как с питьевым режимом?
3) сниженный витамин д - рекомендуют жидкую форму витамина д (так как лучше усваивается) вигантол или аквадетрим в дозировке 7000ме. Принимать с пищей, богатой жирами (красная рыба, авокадо) и молочными продуктами. Принимать 2 месяца, через 2 месяца перейти на профилактическую дозировку 2000ме
4) повышение креатинина может быть при недостаточном питьевом режиме, при избыточных физических нагрузках

Афсана Алиева22 Февраля

5.0

Терапевт

64 453 консультации

Принятый ответ

Елена, здравствуйте!
По анализу крови:
1. Повышение эритроцитов, гематокрита и гемоглобина, креатинина, что может быть признаком гемоконцентрации на фоне недостаточного питьевого режима, в норме пить воду рекомендуют 30-40 мл на 1 кг тела.
2. Незрелые гранулоциты могут быть у абсолютно здоровых людей.
3. Тромбоциты в норме могут быть от 150 до 450, повышение может быть реактивным на фоне сниженного ферритина- дефицита железа.
3. Снижение ферритина, в норме ферритин равен 40-60, при снижении на очном приеме рекомендуют для начала правильно и сбалансировано питаться, больше употреблять: печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы) .
Также в таких случаях назначают Сорбифер дурулес 100 мг по 1 таблетке 1-2 раза в сутки в течение 3-4 месяцев, или же Мальтофер по 1 т 2 раза в сутки, при плохой переносимости можно принимать через день, лучше запивать если нет противопоказаний апельсиновым соком, так лучше усваивается, далее исходя из результата анализов обычно решается вопрос об отмене препарата либо о продолжении курса лечения.
При применении препарата железа с чаем, кофе, яйцами, молочными продуктами, хлебом из муки грубого помола, хлопьями из зерен или пищи, богатой волокнами, может уменьшиться всасывание железа.
4. Снижение вит д, при дефиците вит Д врачи на очном приеме рекомендуют прием Вигантола по 7000 ( 15 капель) утром, желательно в составе завтрака должно быть сливочное масло, авокадо, вареные яйца и так далее, так лучше усваивается витамин. Прием в течение 2-3 месяцев, далее по 2000 ед-4 капли ежедневно для пождержания уровня, после курса с высокой дозировкой рекомендуется сдать повторно анализ для оценки динамики . 🙏🏼

Наталья Тимофеева22 Февраля

3.9

Терапевт, Врач КДЛ, Функциональный диагност

18 725 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
По общему анализу крови число тромбоцитов в норме (норма 150-450).
Повышены эритроциты, гемоглобин, гематокрит, что может указывать на дефицит питья. Рекомендуется пить не менее 30 мл воды на кг веса.
По анализу снижен ферритин, что указывает на дефицит железа. При дефиците железа врачи рекомендуют прием препаратов железа (тардиферон, мальтофер, тотема, сорбифер дурулес) по 50-100 мг 2 раза в день 1-2 месяца под контролем уровня ферритина и гемоглобина (целевые уровни Ферритина через 2 месяца - более 40, при недостигнутых цифрах продолжить приём).
Рекомендуется обогатить питание красным мясом (это тоже источник железа и белка).
Рекомендуется добавить в питание источники витамина С для лучшего усвоения железа: морсы, сок апельсиновый, яблочный.
Также снижен витамин Д. При дефиците витамина Д врачи рекомендуют препараты витамина D, (аквадетрим, вигантол), в лечебной дозе 7000 МЕ (14 капель) в течение 2-3 месяцев с последующим контролем уровня витамина Д (целевые уровни более 30 нг/мл) и переходом на профилактическую дозу 2000 МЕ (4 капли) в сутки.
Препараты витамина D рекомендуют принимать во время завтрака, который содержит в себе жиры (например, сливочное масло, авокадо, яйца).

Алина Насырова22 Февраля

2.4

Терапевт

500 консультаций

Принятый ответ

Добрый день.
Вы перенесли очень тяжёлую акушерскую ситуацию. После такого организм восстанавливается месяцами, а не неделями. То, что вы чувствуете слабость и апатию — нередко встречается после подобных осложнений.

Тромбоциты — слегка повышены. Часто бывает после операций и воспаления.
Повышенные эритроциты, гематокрит- показывают недостаток жидкости, стресс.

Холестерин 6,4 — повышен. После беременности и гормональных сдвигов это бывает часто.

Вит Д 24 — это недостаточность.
Может давать слабость, апатию, снижение настроения, боли в мышцах.

Ферритин низкий, показывает железодефицит.
Также влияет нарушение сна и истощение. Если есть маленький ребёнок — хронический недосып сильно усиливает апатию.

В таком случае может быть рекомендовано:
-Восполнить витамин D, обычно назначают 4000 МЕ в сутки на 8–12 недель. Потом контроль.
-Пероральное железо 40 мг элементарного железа в сутки, принимать натощак или с витамином С, не совмещать с кофе, чаем, молоком. Курс — минимум 8–12 недель.Цель: ферритин 50–70.

- также имеет смысл сдать: (СРБ (исключить воспаление), Общий белок.
- для восстановления нервной системы очень важен сон при любой возможности, прогулки ежедневно, легкая физическая активность,белок в питании, Омега-3

Вы пережили серьёзную угрозу здоровью. Организм и психика не восстанавливаются за месяц.

Юлия Перфилова23 Февраля

5.0

Терапевт

44 372 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!

Кесарево сечение - это уже большая операция. Затем осложнение с остатком плаценты , повторное хирургическое вмешательство, эмболизация маточных артерий, метропластика - это огромной стресс для организма, как физический , так и психологический

🟡 Ферритин -это запасное депо железа в организме. Нормальный гемоглобин не значит , что с железом все в норме . Целевой ферритин не менее 40-50

Железо нужно не только для переноса кислорода кровью. Оно участвует в работе митохондрий и без достаточного железа клетки производят меньше энергии . Также железо участвует в работе мышц

🟡Витамин Д снижен. Рецепторы к витамину есть практически в каждой клетке организма , включая мозг. Он влияет на работу мышц , при дефиците появляется мышечная слабость, тяжесть в теле

🟡Тромбоциты в пределах допустимых значений до 450

🟡 Незрелые гранулоциты небольшое повышение . Это молодые клетки иммунной системы . Небольшое их количество в крови после стресса , болезней , ран , после операций - это норма. Что говорит о том , что костный мозг работает активнее обычного

🟡Креатинин чуть выше нормы для женщин . Лучше повторить его через 1-2 месяца + обязательно усилить питьевой режим, так как он показывает еще водный и белковый обмен

🟡Витамин B12 повышен . Чаще это результат нормального питания или приема препаратов с В12

🟡 Фолиевая кислота в норме

🟡 ТТГ в норме

🟡 Эритроциты, гематокрит чуть повышены , что возможно на фоне недостаточного питьевого режима

Что касается ферритина, то важно понимать , что наш организм - умная система. Уровень гемоглобина регулируется гормоном эритропоэтином. Если кислорода достаточно и эритроцитов хватает , а у их хватает, судя по гемоглобину , почки перестают вырабатывать эритропоэтин

Поступающее извне железо перестает идти на строительство новых эритроцитов и гемоглобина начинает откладываться в депо в ферритине в печени

Поэтому избытка железа и роста гемоглобина, как правило , не бывает

Рассматриваем для лечения :

⚪️ Солевые препараты двухвалентного железа Сорбифер 100 мг / Тардиферон 80 мг / Тотема 50 мг х 2 раза в день. Они усваиваются быстрее и эффективнее всего. Поднимают ферритин быстрее. Но чаще вызывают боли в животе, тошноту, запоры . Если желудок переносит нормально - это лучший выбор

⚪️ Препараты трехвалентного железа Мальтофер 100 мг /Феррум Лек 100 мг лучше переносятся, меньше побочных эффектов со стороны ЖКТ. Но! Усваиваются медленнее. Курс лечения должен быть дольше , иногда до 4-6 месяцев

Важно стремиться к уровню не менее 60-80 нг/мл. Контроль показателей минимум через 1-2 месяца. Затем через 3-6 месяцев

Что касается витамина Д

Обычно рекомендуют начать прием препарата Вигантол. Это лекарственный препарат, проходящий все клинические испытания. Вигантол - жирорастворимый, он легче переносится и легче усваивается.

Пить его лучше в утренние часы, вместе с полезными жирами ( авокадо , яйца , орехи , оливковое масло , рыба ) : 7000 МЕ в день - 3 месяца, затем профилактическая доза 2000МЕ ежедневно

❗️Апатия и слабость после всего пережитого - это не только биохимия. Это еще и нормальная психологическая реакция на угрозу жизни , реанимацию и длительную госпитализацию , а также разлучение с новорождённым малышом

Нельзя исключить послеродовую депрессию или посттравматическое стрессовое расстройство

В подобных случаях обычно рекомендуют обязательную психологическую поддержку после подобных случаев . Хорошо работает когнитивно-поведенческая терапия у психолога или психотерапевта