Боли в позвоночнике — вопрос №41296

Question

Боли в позвоночнике — вопрос №41296

Наталия, Санкт-Петербург

347 просмотров

24 сентября 2017

Здравствуйте, у меня есть результат МРТ пациента. Женщина 80 лет, есть диагноз остеопороз, остеохондроз... Неделю сильные боли в пояснице. Делали уколы, блокаду... Результат МРТ :- МР-картина патологического перелома тел позвонков L1, L2, вторичное сужение просвета позвоночного канала на уровне сегмента L2, с компрессией корешков. Последствия перелома тел позвонков Th11, Th12, вторичное сужение просвета позвоночного канала на уровне сегмента Th12.
- МР-признаки остеохондроза, спондилоартроза, остеопороза пояснично-крестцового отдела позвоночника.
- Задняя медианная грыжа межпозвонковых дисков Th10-11, Th11-12.
- Задняя протрузия межпозвонкового диска Th12-L1.
- Заднебоковая левосторонняя протрузия межпозвонкового диска L1-2.
- Диффузное выбухание межпозвонковых дисков L2-3, L3-4, L4-5, L5-S1, с признаками компрессии корешков.
Врач-невролог рекомендовал две недели без движения. Если возможно, получить мнение стороннего специалиста. Спасибо

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

9 ответов врачей

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Онемение руки

1 ответ

35 мин. назад

700.00 р.

Юрий

Расшифровка

2 ответа

44 мин. назад

800.00 р.

Анонимный пользователь

Нужна ли операция по МРТ

1 ответ

49 мин. назад

1000.00 р.

Жанна, Волгоград

Тройничный нерв или воспаление лицевого нерва

2 ответа

1 час назад

800.00 р.

Сергей

МРТ головного мозга и сосудов

4 ответа

1 час назад

750.00 р.

Евгения

Что делать когда голову тянет в правую сторону?

4 ответа

1 час назад

800.00 р.

Дарья

Появились синие пятна на голове

4 ответа

2 часа назад

699.00 р.

[email protected], Челябинск

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Answer 1 · 2017-09-24T17:11:10+03:00

Пожаловаться

Семений Александр Тимофеевич, 24 сентября 2017

Терапевт

Как минимум корсет, как максимум - нейрохирургическая операция

Наталия, 24 сентября 2017 · Answer 2 · 2017-09-24T17:21:51+03:00

Александр, операцию нам по сопутствующим не предлагают. Корсет носим. Две недели вообще не вставать? и никакие обезбаливающие не нужны? Спасибо

Ласткова Наталья Дмитриевна, 24 сентября 2017 · Answer 3 · 2017-09-24T17:33:13+03:00

Добрый вечер, Наталия. Да, ситуация непростая, поскольку речь идет об остеопорозе и уже имеющемся переломе 1 и 2 поясничных позвонков. Помимо остеопороза и патологического перелома имеются и протрузии дисков и межпозвоночные грыжи, которые защемляют корешки спинного мозга, отсюда и выраженный болевой синдром. Обездвиживание - это конечно хорошо, но проблему это не решает, перелом от остеопороза сам не срастется за 2 недели постельного режима, кроме того, межпозвоночные грыжи, ущемляющие корешки, также требуют медикаментозной коррекции. Показано применение корсета на пояснично-крестцовый отдел позвоночника, а в идеале - консультация нейрохирурга и решение вопроса об оперативном вмешательстве. Остеопороз позвоночника как раз является показанием для вертебропластики. В случае патологического перелома позвоночника вследствие остеопороза, как правило, у пожилых пациентов, используются малоинвазивные технологии - вертебропластика и стентирование. Стентирование позвонка - высокоэффективный метод восстановления формы и опорной способности сломанного позвонка. К сожалению, использование сложной и дорогостоящей технологии стентирования позвоночника возможно только в первые 2-3 недели после травмы, в более поздние сроки эффективность этой методики падает, вследствие процессов консолидации перелома, и используется изолированная вертебропластика костным цементом высокой вязкости, которая, впрочем, имеет прекрасные ближайшие и отдаленные результаты. В Вашем случае, поскольку речь идет о выраженных нарушениях, деформациях, при нестабильных повреждениях, может быть предложена более сложная и тяжелая операция - транспедикулярная фиксация позвоночника канюлированными винтами с одномоментной вертебропластикой. Эти операции выполняются строго по показаниям. Как мне видится в Вашей ситуации это наиболее оптимальный вариант, но доверить такую операцию можно только опытному хирургу. Для начала нужно посетить нейрохирурга с заключением и снимками МРТ и оговорить возможные пути решения данной ситуации. Крепкого здоровья, всех благ.

Кауркин Александр Борисович, 24 сентября 2017 · Answer 4 · 2017-09-24T17:50:47+03:00

Пожаловаться

Кауркин Александр Борисович, 24 сентября 2017

Невролог

Добрый день,патологический перелом может быть обусловлен разными причинами.Онкологии не было в прошлом?

Наталия, 24 сентября 2017 · Answer 5 · 2017-09-24T17:52:30+03:00

Пожаловаться

Наталия, 24 сентября 2017

Клиент

Александр, нет. Онкологии не было и нет

Кауркин Александр Борисович, 24 сентября 2017 · Answer 6 · 2017-09-24T17:58:33+03:00

Тогда общение должно быть с нейрохирургом,ревматологии(специалистом по остеопорозу).Скорее всего речь будет идти о консервативном лечении,так как в таком возрасте операционный риск очень высок

Наталия, 24 сентября 2017 · Answer 7 · 2017-09-24T18:00:03+03:00

Пожаловаться

Наталия, 24 сентября 2017

Клиент

Александр, спасибо. Просто наш врач ничего не назначил сейчас. Кромме отсутствия движения. Не знаю как быть.

Наталия, 24 сентября 2017 · Answer 8 · 2017-09-24T18:04:44+03:00

Пожаловаться

Наталия, 24 сентября 2017

Клиент

Александр, не подскажете, что это такое и как это найти. Спасибо

Кауркин Александр Борисович, 24 сентября 2017 · Answer 9 · 2017-09-24T18:05:09+03:00

Пожаловаться

Кауркин Александр Борисович, 24 сентября 2017

Невролог

Я полагаю,что необходима очная консультация,рекомендую второе мнение.Насколько я знаю,в клинике Военно-медицинской академии,занимаются подобным

Наталия, 24 сентября 2017 · Answer 10 · 2017-09-24T18:05:35+03:00

Пожаловаться

Наталия, 24 сентября 2017

Клиент

Александр, большое спасибо

Кауркин Александр Борисович, 24 сентября 2017 · Answer 11 · 2017-09-24T18:07:10+03:00

Пожаловаться

Кауркин Александр Борисович, 24 сентября 2017

Невролог

Не за что,здоровья Вам всем

Рыбакин Владимир Иванович, 24 сентября 2017 · Answer 12 · 2017-09-24T19:29:20+03:00

Прежде Нужно убрать компрессию (сдавление) корешков (какие способы предложит лечащий врач? Это вопрос его компетенции и возможностей в данном лечпрофучреждении. Но дома спать на щите, это уже Выши близкие способны это сделать. По прошествии некоторого времени, когда снимутся острые боли, можно будет решать о способах оперативного лечения., которое, конечно, показано, но каково общее состояние 80 летнего больного, перенесет ли он оперативное вмешательство? Возможно придется ограничиться тольео корсетом.

Х Ольга, 24 сентября 2017 · Answer 13 · 2017-09-24T19:32:49+03:00

Здравствуйте. Две недели это очень мало для сращения перелома. Минимум 1,5 месяца. Потом повторное кт или рентген, для оценки динамики и решения дальнейшей иммобилизации.
Если встаёте , то только с корсетом. Также нужно сдать са и креатинин в крови, после чего решить вопрос об необходимость препаратов кальция или бифосфонатов. И желательно консультация нейрохирурга или травматолога.

Наталия, 24 сентября 2017 · Answer 14 · 2017-09-24T21:49:38+03:00

Ольга, спасибоза ответ. Мы и так ходим с корсетом. Препараты кальция, назначеные врачем принимаются. Совет -две недели без движения - от травматолога.

Answer 15 · 2017-09-24T19:40:57+03:00

1. Блокады, НПВС, корсет и постельный режим - это хорошо, но
Без лечения остеопороза улучшение не наступит! Это точно и однозначно.
Лечение остеопороза это не только кальций Д3, но и серьезные препараты типа бисфосфонатов.
2. Так же должны быть назначены карбамазепин, прегабалин, из НПВС - аэртал, витамины гр В.
3. Постельный режим соблюдать или нет - это прерогатива лечащего врача, но ЛФК обязательно в любом случае. Как ни парадоксально это звучит, но именно правильное ЛФК купирует большинство болевых спинальных синдромов

Наталия, 24 сентября 2017 · Answer 16 · 2017-09-24T21:47:12+03:00

Пожаловаться

Наталия, 24 сентября 2017

Клиент

Константин, спасибо за ответ. Но нам строго запретили вставать две недели. А как узнать про ЛФК подробнее?

Answer 17 · 2017-09-24T21:32:48+03:00

Необходима длительная иммобилизация (корсет), т.е. Вам все правильно сказали. Оперативное вмешательство с учетом возраста, на мой взгляд, опасно и может быть фатальным "для женщины". Необходимо начать принимать препараты для лечения остеопороза: олендроновая кислота и т.д. Не исключен онкопроцесс.

Наталия, 24 сентября 2017 · Answer 18 · 2017-09-24T21:45:46+03:00

Пожаловаться

Наталия, 24 сентября 2017

Клиент

Андрей, спасибо.

Жовтун Виктория, 24 сентября 2017 · Answer 19 · 2017-09-24T21:48:04+03:00

Пожаловаться

Жовтун Виктория, 24 сентября 2017

Дерматолог

Добрый день. Скорее всего Вам понадобится нейрохирургическая операция

Answer 20 · 2017-09-24T22:28:54+03:00

Пожаловаться

Корчагин Андрей Владимирович, 24 сентября 2017

Терапевт

Здоровья и долгой жизни!!!

Answer 21 · 2017-09-24T22:33:00+03:00

Самый простой вариант это осталон Кальций Д3, бивалос, миакальцик, акласта. Да, хоть я и терапевт, но всегда своим пациентам с переломами назначаю их (быстрее срастаются), травматологи почему-то их игнорируют (по-крайней мере в моем районе). Сам ломал пятку и принимал их.

Answer 22 · 2017-09-25T05:47:40+03:00

С учетом возраста и сопутствующей патологии комплексы упражнений из интернета не подойдут.
Рекомендую пригласить врача ЛФК на дом. Он порекомендует комплекс упражнений в положении лежа и в дальнейшем будет следить за динамикой, видоизменяя ЛФК с учетом динамики и клинического состояния. ЛФК - это довольно мощный инструмент, но в знающих руках. Вашей бабушке наряду с неврологом необходим врач ЛФК, который будет ее наблюдать постоянно. Любому человеку в таком возрасте ЛФК продлевает активное долголетие.
Если бабушка не встанет через 2 нед - это плохой прогноз. Даже лежа нужно поддерживать адекватную физическую форму. Иначе она не встанет потом.

Гурова Надежда Юрьевна, 26 сентября 2017 · Answer 23 · 2017-09-26T10:01:37+03:00

Здравствуйте, Наталья! Врач рекомендовал 2 недели, дабы не ухудшить состояние. Почему только 2? ведь перелом за это время не срастется. Наверняка, исходя из того, что обездвиженность длительностью более 2-х недель может привести к тому, что женщина впоследствии вообще не встанет.
Поэтому соглашусь с коллегой-травматологом, что грамотная лечебная физкультура ей обязательно нужна.
Но и, безусловно, медикаментозное лечение, раз есть противопоказания к оперативному вмешательству. Я очень рекомендую прокапать Акласту от остеопороза (одной капельницы хватает на год, не вызывает осложнений на желудок, в отличие от бисфосфонатов) с последующим постоянным приемом препарата, содержащего кальций и витамин Д3 (например, Кальций Д3-Никомед).
Это основные рекомендации. Нюансы, конечно, необходимо корректировать с лечащим врачом.

Гурова Надежда Юрьевна, 26 сентября 2017 · Answer 24 · 2017-09-26T10:06:00+03:00

Пожаловаться

Гурова Надежда Юрьевна, 26 сентября 2017

Невролог, Детский невролог

расширять двигательный режим надо обязательно с использованием корсета