Боль в пояснице и в середине позвоночника

Афсана Алиева22 Февраля

5.0

Терапевт

63 994 консультации

Принятый ответ

Алексей, здравствуйте!
Такие симптомы характерны для корешкового синдрома на фоне грыжи.
В Москве можно обратиться:
1. НМИЦ нейрохирургии им. ак. Н.Н. Бурденко или НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского
Можно записаться на консультацию к нейрохирургу со снимками МРТ.
2. Московский научно-практический центр медицинской реабилитации, восстановительной и спортивной медицины
Операция это крайний метод. По международным протоколам её назначают, если:
У вас синдром конского хвоста: онемение в области промежности, нарушение мочеиспускания или дефекации.
Слабость в стопе , стопа шлепает , не можете встать на пятку или носок.
Боль не купируется лекарствами в течение 6–12 недель.
Если вы можете ходить и боль терпимая обычно начинают с консервативного лечения.
В таких случаях могут рекомендовать:
1.Следить за положением тела во время работы и отдыха.
2. Избегать переохлажденией , это может усугубить симптомы. 
3. Избегать поднятия тяжестей и чрезмерных нагрузок . 
4. Регулярно заниматься физической активностью это укрепляет мышцы и улучшает кровообращение. 
5. Сбалансированное питание, богатое витаминами и микроэлементами, необходимо для поддержания здоровья. 
6. Отказ от вредных привычек
7. Уделить внимание своему матрасу и подушке, чтобы обеспечить комфортный сон. 
8. Регулярно растягивать мышцы.
А также рекомдуется прием:
Прием нвпс- Диклофенак гель наружно 2-3 раза в сутки в течение 5-7 дней
Мелоксикам 15 мг 1 раз в сутки 10 дней (снимает боль и воспаление)
Разо 20 мг для защиты слизистой желудка
Мидокалм 150 мг 3 раза в день 10 дней
ЛФК, физиолечение🙏🏼

Кристина Чумакова23 Февраля

4.2

Терапевт

5 253 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте, Алексей!

Грыжа в поясничном отделе объясняет боли в пояснице с иррадиацией в ногу. Без невральной компрессии значит, что нервные корешки не сдавлены. В такой ситуации операцию делают крайне редко.
Протрузия в поясничном отделе также может давать боль.

Остеохондроз, спондилоартроз и артроз реберно-позвоночных сочленений - причина боли в грудном отделе, которая усиливается при физической нагрузке, поворотах, глубоком вдохе.

Аномалия Киммерли - костный мостик, который может передавливать позвоночную артерию, вызывая головокружения, головные боли, мушки перед глазами.

Показаний к оперативному лечению нет.

В таких случаях рекомендуется консультация невролога или вертебролога, назначают нпвс (например, нимесулид), миорелаксанты (мидокалм), витамины группы В, хондропротекторы, лфк.

Выздоравливайте!

Есть ли еще вопросы?

Фатима Гаджиева23 Февраля

4.0

Терапевт

18 083 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией и протоколом МРТ

При таких результатах мы видим уменьшение высоты межпозвонковых дисков, в также изменение их формы, выпячивание за пределы позвоночного столба. Именно такие изменения приводят к раздражению нервных сплетений и появлению боли

Появление и усиление боли при нагрузке также закономерно, так как осевая нагрузка на позвоночник увеличивается, за счёт чего грыжа ещё больше раздражает нерв

Однако при таких результатах мы не видим компрессии нерва, это благоприятный фактор
При таких результатах с высокой вероятностью хирургическое вмешательство не требуется

При таких данных ключевое значение имеет адекватное обезболивание, снятие воспаления и последующая реабилитация

1. В таких случаях для купирования болевого синдрома и спазма мускулатуры я своим пациентам назначаю курсом НПВС нового поколения, щадящие к желудку, например, Мелоксикам 15 мг в сутки после еды при отсутствии противопоказаний, а также миорелаксант Релоприм 5 мг каждые 8 часов на 5 дней при отсутствии противопоказаний

2. После устранения болевого синдрома в таких случаях оптимально заняться реабилитацией - в идеале обратиться к врачу ЛФК или реабилитологу. В таких случаях оптимально ЛФК, гимнастика индивидуально подобранная, бассейн. Занятия помогают улучшить состояние межпозвонковых суставов, укрепить мышцы спины, что значительно облегчает состояние и улучшает дальнейший прогноз

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Виктория Дружикина23 Февраля

4.5

Терапевт, Невролог

15 755 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Алексей!
По МРТ - выявлены совсем небольшие грыжи, есть снижение расстояния между позвонками, сближение их, есть признаки воспаления в суставах, в которых ребра крепятся к позвоночнику, а также остеохондроз. Картина, достаточно типичная для лиц в возрасте 35+. Операция при таких результатах МРТ не проводится, по сути оперировать нечего.
Скорее всего боли имеют мышечный либо суставно-мышечный характер, т.е. идут не от позвоночника, а либо от воспаленных суставов, либо же от неправильно, неравномерно напряженных мышц. Такое возникает особенно часто у людей, работающих за компьютером либо же наоборот, проводящих много часов на ногах - из-за однообразного положения спины мышцы напрягаются неравномерно.
Для снятия острой фазы рекомендуется прием противовоспалительных средств (нимесулид, мелоксикам, "Ксефокам" и т.п.) до пяти дней и только после еды, параллельно - миорелаксант для расслабления мышц, из основных два - "Мидокалм" и "Сирдалуд" (не принципиально именно эти торговые названия, приведены для примера). Если за рулем, то оптимально "Сирдалуд" только на ночь.
После снятия острого состояния - обязательно ежедневно зарядка для спины, в интернете много видео (по Бубновскому, по Шишонину и т.д.), соблюдение режима дня, иначе рано или поздно симптоматика будет возвращаться.
Обращаться можно к неврологу.

Анна Третьякова24 Февраля

4.2

Терапевт, Диетолог

15 062 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте, Алексей!

Ознакомилась с вашим вопросом и прикрепленными исследованиями.

Наиболее вероятно, что причина появления болевого синдрома - грыжа пояснично- кресцового отдела. Так как нет признаков компрессии, то обычно такую грыжу лечат консервативно под контролем врача - невролога.

В период обострения может назначаться такая схема:

▫️Препараты группы НПВС , например, эторикоксиб 90 мг 1 раз в день во время еды или диклофенак 100 мг. Курс -5-7 дней. В дополнение может быть рекомендована гастропротекция. Это препараты группы ингибиторов протонной помпы (омез, рабепразол). Они снижают выделение соляной кислоты в желудке, тем самым защищают его от негативного действия НПВС- препаратов. Принимаются за 30 минут до еды утром, курс равен курсу приема НПВС.

▫️Местно на область боли рекомендуют мази, например, кетопрофен не чаще 2 раз в сутки.

▫️Для снятия мышечного тонуса могут быть назначены миорелаксанты, например - сирдалуд 2 мг на ночь - 7 дней.

▫️Витамины группы В - нейромультивит 1 таб 2 раза в день 14 дней для улучшения микроциркуляции.

После стихания обострения показана консультация физиотерапевта, после осмотра может быть рекомендовано проведение физиолечения (магнитотерапия, массаж).

Очень важно в острый период ограничить нагрузку на позвоночник - исключить подъем тяжестей и занятия спортом.