Диарея по утрам от Сорбифер
Добрый день. С 28.10 принимаю Сорбифер по назначению врача , пью 1т перед сном запивая водой. Спустя час после приема (последние 3 дня) начинается урчание в животе , на утро третий день подряд диарея , без боли в животе , без тошноты. Появилось это на 14-ый день приема. Может ли быть причиной Сорбифер? Можно ли заменить на что-то другое или обязательно нужно допить ? Анализы прилагаю И котла нужно сдавать анализ крови , что бы посмотреть результату
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Мария, здравствуйте!
Урчание в животе и утренняя диарея на 14-й день приема с высокой вероятностью являются побочным эффектом Сорбифера. Препарат содержит сульфат двухвалентного железа, который сильно раздражает слизистую кишечника и меняет микрофлору, поэтому терпеть диарею не нужно , его можно и нужно заменить на более мягкую форму по согласованию с врачом.
Сорбифер Дурулес содержит 100 мг элементарного железа в виде сульфата. Около 80–90% этой дозы не всасывается в тонком кишечнике, проходит дальше в толстую кишку, вызывает осмотический эффект, раздражает стенку кишки и стимулирует рост условно-патогенных бактерий. По мере накопления этого эффекта на 2-й неделе часто развивается диарея и метеоризм , при этом стул обычно окрашивается в черный или темно-зеленый цвет, что является нормой при приеме железа.
В таких случаях могут рекомендовать:
Обсудить прием Мальтофера или Феррум Лека. Они не выделяют свободных радикалов в кишечнике и гораздо реже вызывают диарею или боли.
Хелатного (бисглицинат) или липосомального железа: Солгар «Джентл Айрон», Сидерал Форте, Ферлатум (протеин сукцинилат). Эти формы обладают самой высокой биодоступностью и минимальным влиянием на ЖКТ.
Сделать перерыв в приеме Сорбифера на 2–3 дня, чтобы стул полностью нормализовался. Если врач решит оставить Сорбифер, его часто рекомендуют пить через день или во время еды.
Через 3–4 недели от начала регулярного приема сдается общий анализ крови.
Серез 2-3 месяца ферритин и снова общий анализ крови.
За 5–7 дней до сдачи анализа на ферритин и сывороточное железо прием любых препаратов железа временно прекратить, иначе анализ покажет ложно завышенный результат за счет циркулирующего в крови препарата.
Здравствуйте. Благодарю вас за ответ, у меня ещё иногда появляется обильное слюноотделение после приема
Добрый день!
Судя по представленным результатам, действительно имеется анемия: гемоглобин снижен. Снижение MCH также косвенно указывает на вероятный дефицит железа. Поэтому наиболее вероятно, что речь идёт о железодефицитной анемии.
Однако для подтверждения диагноза рекомендуется сдать ферритин он позволяет оценить запасы железа в организме.
Что касается Сорбифера, да, урчание в животе и диарея вполне могут быть его побочными эффектами. Препараты двухвалентного железа нередко вызывают нежелательные реакции со стороны желудочно-кишечного тракта.
В такой ситуации можно рекомендовать заменить препарат на трёхвалентное железо, например, феррум лек 1т 1 раз в день во время или сразу же после приема пищи, с перерывом не менее часа до или после употребления чая, кофе, молока, препаратов кальция, магния, ингибиторов протонной помпы (омез и тд),антацидов, антибиотиков .
Обычно такие препараты лучше переносятся со стороны ЖКТ, хотя индивидуальная реакция возможна и на них.
После начала терапии обычно контролируют общий анализ крови через 4 недели, чтобы оценить прирост гемоглобина. Ферритин можно повторить примерно через 8 недель лечения.
Здравствуйте. Я сдавала железо и Ферритин (анализы прилагаю). В целом Ферритин всегда 35-47
От 29.10 ферритин более 40 нг/мл то есть дефицита нет , не болели орви на тот момент?
Если ферритин более 40 нг/мл , то тогда рекомендуется сдать фолиевую кислоты и витамин в 12, потому что анемия не всегда железодефицитная бывает
Есть ли смысл сейчас сдавать общий анализ крови учитывая, что прием препарата железа я ещё не отменила? Также у меня ещё появилось обильное слюноотделение
Для чего хотите сдать оак? Чтобы проверить повысился ли гемоглобин? Но еще рано
Да , а когда необходимо сдать.
Здравствуйте, симптомы, которые вы описываете могут быть связаны с приемом сорбифера, в таких случаях на очном приеме с учетом сохраняющейся анемии по анализам крови,(низкий гемоглобин) могут порекомендовать препараты трехвалентного железа, или хелатные формы(при отсутствии противопоказаний, под контролем анализов)
Рекомендации по приему:
-Пить на пустой желудок. Однако если при приёме железа возникает дискомфорт, тошнота или боль в животе, можно перенести приём на время после еды.
-Запивать простой водой или
апельсиновым соком для лучшего усвоения.
-Не запивать кофе, чаем или молоком.
Так же добавлять в рацион продукты богатые железом (красное мясо, печень, гранатовый сок)
Так же рекомендуют уточнить причину анемии: часто это нерациональное питание, заболевания ЖКТ, обильные менструации, гинекологические заболевания. Для диагностики обычно назначают: ФГС и анализ на хеликобактер пилори, кал на скрытую кровь, осмотр хирурга или проктолога, узи органов малого таза, консультация гинеколога.
Здравствуйте. По гинекологии все хорошо , делала узи 2 недели назад , ФГДС делала в феврале этого года , врач сказал чаще 1 раза в 2-3 года не делать. Еще к симптомам , иногда появляется обильное сллюноотделение
Поняла Вас. В таком случае обычно рекомендуют замену препарата.
Здравствуйте !
Сорбифер содержит 100 мг железа в виде сульфата - это высокая доза соли железа
Наш организм может усвоить за один раз небольшую часть принятого железа . Оставшееся проходит по кишечнику, притягивает на себя воду , стул становится жидким
Также железо раздражает слизистую оболочку и окисляет ее клетки , а также служит пищей для условно-патогенных бактерий
Анемия легкой степени - гемоглобин 113 , снижение MCHC подтверждают нехватку железа. Ферритин часто является белком острой фазы , ложно повышается при воспалении , стрессе . При сниженном гемоглобине и сниженном MCHC уровень запасов железа чаще всего недостаточный
Побочные эффекты терпеть , мучиться не нужно
В подобных случаях обычно рассматривают более щадящие препараты для ЖКТ :
⚪️ железа гидроксид (например, Феррум Лек 100 мг в сутки )
⚪️железо гидроксид полимальтозат ( Мальтофер 100 мг в сутки )
⚪️железо сульфат в форме пролонгированного освобождения (Тардиферон, Гино-Тардиферон 80 мг в сутки )
Эти препараты реже вызывают раздражение желудочно - кишечного тракта
Также иногда хорошо переносятся «лёгкие формы» , но обязательно хочу уточнить, что дозировки там очень небольшие , чаще - профилактические , не всегда можно эффективно повысить показатели:
⚪️ Хелатное железо ( Sogar Iron Gentle по 1-2 капсуле - утром )
⚪️ Липосомальное железо ( СидерАЛ форте по 1-2 капсуле - утром )
Также рекомендуют принимать железо после еды, чтобы уменьшить раздражение, хотя усвоение становится ниже
Также есть отличный вариант - прием препаратов через день . Согласно современным исследованиям, это не ухудшает всасывание , эффективность остается той же , но нагрузка на ЖКТ уменьшается в разы
Также, если есть непереносимость любых таблетированных форм , показано переходить на внутривенное введение железа:
⚪️железо карбоксимальтотозат ( Феринжект , дозировка рассчитывается по весу )
⚪️железо гидроксид сахарозный комплекс (Венофер)
Внутривенное железо вводят строго прд контролем врача, обычно в условиях дневного стационара или процедурного кабинета , это позволяет очень быстро и эффективно поднять гемоглобин
Похожие вопросы по теме
- 7 Июля 202310 ответов
- 28 Июня 202352 ответа
- 21 Мая 20235 ответов
- 12 Апреля 20236 ответов
- 12 Марта 20237 ответов
- 17 Февраля 202311 ответов
- 6 Февраля 202317 ответов
- 3 Февраля 202312 ответов
- 1 Февраля 202313 ответов
- 31 Января 20235 ответов