Что вас беспокоит?
Аденоиды у ребенка
Здравствуйте. Моему сыну 4 года,через месяц 5. Очень часто болеем. Почти каждый месяц. Ходим в сад. Боли бронхитом,Коксаки,ротовирусом был бронхоспазм лежали в больнице, ОРВИ постоянно. Месяц назад был насморк с небольшой температурой,неделю шли сопли от белых до зелёных. Делали рентген,написано аденоиды 2 ст.просвет 1/2. И вот опять заболели началось все в чихания,затем пошли густые белые сопли и вот сейчас уже жёлтые и зелёные. Ночью проснулся,от заложенного носа,закупали виброцил и аквамарис Стронг. Высмаркались,но нос все равно не задышал опять прыснула аквамарис,выбежала только вода. Одна ноздря чуть дышит. Полночи сидел на руках,тк так хоть дышать легче,как только ложится нос закладывает. Ранее карали Назонекс. Болел до этого весь декабрь. В нашей ситуации могут предложить медекомениозное лечение или только операция по удалению,тк часто болеем. И можно ли попробовать Авамис вместо Назонекс,его Назонекс мы курсами уже карали.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Наиболее вероятно в подобных случаях могут иметь место признаки вирусного риноаденоидита у ребенка с воспалением в носоглотке после перенесённой вирусной инфекции. Клетки воспаления в носу при вирусном насморке образуют фермент пероксидазу, которая окрашивает выделения в желтый или зеленый цвет и такие выделения сами по себе не являются гноем и поводом для применения антибиотика.
Назонекс или Авамис (аналог назонекс по механизму действия с действующим веществом флутиказоном) могут быть рекомендованы в таких случаях как препараты выбора для купирования воспаления в носоглотке
В нос в таких случаях рекомендуют использовать називин детский или оксифрин по 1 дозе в каждую половину носа до 3 раз в день до 5 дней затем через 3-4 минут нос в таких случаях рекомендуют орошать Аквамарисом, затем аккуратно отсморкаться, затем через 10 минут в чистый нос использовать спрей Назонекс или Авамис по 1 дозе 1 раз в день до 3-4 недель- это спрей с накопительным эффектом для длительного использования
Планово вне болезни в таких случаях рекомендуют выполнить эндоскопический осмотр носоглотки у лор -врача для достоверной оценки состояния аденоидов. Рентген носоглотки не является достоверным методом оценки состояния данного органа так как и носоглоточная слизь может быть причиной затемнения на снимке
Анна Юрьевна, мы пользовались Назонекс до этого, нужно ли попробовать амавис. Или Назонекс лучше
В таких случаях допустимо также использовать Авамис, препарат обладает схожим действием с назонексом, также как и назонекс рассчитан на длительное применение. Если был положительный результат от применения назонекса ранее то в таких случаях допустимо продолжать использовать и назонекс, так как препарат обладает накопительным действием не вызывая привыкания
Анна Юрьевна, спасибо за ответ.
Выздоравливайте!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Частые ОРВИ сами по себе не являются показанием для удаления аденоидов, но могут приводить к их увеличению.
Дети, посещающие детский сад могут болеть ОРВИ 10-12 раз в год, т.е. по факту - это каждый месяц. Если болезнь проходит без осложнений (например, гнойный отит, пневмония), то, вероятно, повода для беспокойства нет. Со временем иммунная система становится более тренированной и дети начинают реже болеть.
Показания для удаления аденоидов: стойкое затруднение носового дыхания, из-за чего возникает дыхание ртом; изменения в лицевом скелете, прикусе на фоне ротового дыхания; более 3 эпизодов гнойного отита за полгода или 4 за год; стойкое наличие экссудативного отита и снижение слуха (более 3х мес для процесса с двух сторон и более 6 мес. для одностороннего экссудативного отита), синдром обструктивного апноэ сна (остановки дыхания во сне), отсутствие эффекта от медикаментозного лечения.
Обычно рекомендуют промывание носа солевым раствором, например с помощью шприца с насадкой или аквамарис лейка, 1-2 раза в сутки. При сильной заложенности носа допускается использование сосудосуживающих капель/спрея не более 3-5 дней. Для уменьшения заложенности могут быть рекомендованы гипертонические солевые растворы, как аквамарис стронг 10-14 дней.
Да, возможна замена Назонекса на Авамис. Иногда эффект от такой замены более выраженный.
Сколько дней сейчас болеете? Вне острого заболевания как у ребенка дышит нос? С ушами все в порядке? Спит спокойно?
Татьяна Евгеньевна, был сильный насморк в конце января неделю сопли то бесцветные,то зелёные. Тоже первые два дня капли плохо помогали. Назначили виброцил, после него пошли сопли. Была температура до 38.0. В этот раз температуры пока не было, нос не был заложен промывали только аквамарис Стронг. Сегодня ночью нос сильно заложило капали виброцил и аквамарис Стронг,сопли вышли, но нос не дышал в положении лёжа. Сидели пол ночи,ТК в таком положении легче.
По лечению все делаете правильно. К сожалению, каких-то уникальных средств нет. Обычно наибольшая выраженность симптомов наблюдается в первые 3-4 дня.
Вместо сна в сидячем положении можно приподнять головной конец кровати, обычно это способствует уменьшению выраженности заложенности носа. Поддерживать оптимальный микроклимат в спальне, где спит ребенок: влажность 45-60%, температура 20-23градуса.
Татьяна Евгеньевна, спасибо за ответ.
Скорейшего выздоровления!
Принятый ответ
Здравствуйте
Аденоиды – это лимфоидная ткань, орган иммунной системы у ребёнка, они могут реагировать на воспаление и увеличиваться
Скорее всего сейчас аденоиды отреагировали на воспаление на фоне вирусной инфекции, такие проявления на фоне острой фазы воспаления, это не является показанием к удалению аленоидов
Показания к удалению аденоидов – это стойкое изменение носового дыхания вне болезни, развитие частых отит, изменение лицевого скелета с формированием аденоидного типа лица, изменение прикуса у ребёнка
В подобной ситуации рекомендовано использовать в нос Називин ( снимает отек лучше чем Виброцил) не более 5 дней, затем рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день, затем рекомендовано использовать Назонекс по 1 дозе 1 раз в день - 2-3 месяца
(согласно инструкции)
Если нет аллергии на данные препараты
Также рекомендовано сдать кровь на отдельные респираторные аллергены - чтобы исключить аллергический компонент - это частая причина гипертрофии аденоидов
Маргарита Александровна, спасибо за ответ.
Всего вам доброго!
Принятый ответ
Здравствуйте
Чаще всего такие изменения характерны для течения риноаденоидита/аденоидита на фоне вирусной инфекции.
Обычно в таких случаях рекомендуют использование сосудосуживающих средств (називин, снуп) 3 раза в день 5 дней, Через 5-10 минут промывают нос морской водой и на чистый нос назонекс или дезринит по 1 дозе 1 раз в день 14-30 дней с оценкой динамики очно у Лор-врача. Если на фоне назонекса или его аналогов нет динамики, то обычно меняют действующее вещество, например на авамис по 1 дозе 1 раз в день
В период здоровья в таких случаях рекомендуют провести эндоскопический осмотр носоглотки для оценки состояния аденоидов, так как рентген не является диагностически значимым.
Также сдают риноцитограмму (мазок из носа на клеточный состав для оценки количества эозинофилов с целью первичной диагностики аллергической реакции),
Валерия Александровна, спасибо за ответ.
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте
На данный период сколько дней проблема? И какой промежуток от последнего эпизода насморка?
Как давно использовался Назонекс и какими курсами, расскажите пожалуйста.
Авамис препарат такой же хороший как и Назонекс, они оба предназначены для длительного применения, до 6 мес в определенных ситуациях, работают только в носу.
Похожие вопросы по теме
- 30 Ноября 20211 ответ
- 17 Мая 202316 ответов
- 1 Сентября 202313 ответов
- 19 Октября 202311 ответов