Что вас беспокоит?
Боли в правом подреберье
Беспокоит боль в правом подреберье постоянно, после еды в спине и под лопаткой, тошнота, тяжесть, спазмы в кишечнике. Аппетит сохранен, но есть не хочется из за тошноты. На голодный желудок только болит справа в подреберье. Села на диету, убрала жирное, сладкое, мучное, каши. Сегодня на завтрак съела ломтик черного хлеба с икрой из морепродуктов так мучаюсь весь день от боли и тошноты. Подскажите как правильно питаться и что можно при моем заболевании. Сделала сегодня узи, прилагаю. К терапевту и гастроэнтерологу не попасть, платно тоже расписано все до конца недели. Подскажите чем лечиться и на сколько все серьезно с желчным?! Не так давно похудела на 10 кг, недоедала специально. Стресс тоже был. Желчный беспокоит уже давно, при любой погрешности в питании. ФГДС тоже делала не давно, там без изменений. На описторхоз, хеликобактер и лямблии обследована, ничего не обнаружено.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки, чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. В таких случаях обычно рекомендуют дообследование для исключения иных органических патологий:
1. Дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке)
2. Кал на скрытую кровь методом иммунохимического анализа (метод FOB-GOLD) для исключения скрытого кровотечения в кишечнике
3. Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике
На момент дообследования обычно рекомендуют препарат из спазмолитической группы, например, мебеверин (дюспаталин) 200 мг 2 раза в день не менее 4 недель
Дарья Андреевна, кал на скрытую кровь недавно сдавала, отрицательно.
Это уже хорошо, важно также исключить воспаление и СИБР
Дарья Андреевна, болит вся правая сторона, больше под ребрами прям. На кишечник особо нет у меня жалоб, только урчание и то в нижних отделах
Анастасия, Вы полагаете, что боль связана с печенью, скорее всего, я правильно думаю?
Дарья Андреевна, скорее даже с желчным. Посмотрите узи пожалуйста.
Да, ознакомилась, стенки желчного без воспаления, не утолщены, перегиб-это вариант анатомической нормы, а застой желчи без камней никак не вызывает болевой синдром, в правом подреберье также пролегает толстая кишка и вот она может вызывать болевой синдром (даже при нормальном стуле и отсутствии метеоризма/вздутия)
Здравствуйте
По результатам УЗИ у вас выявлена взвесь в желчном пузыре (билиарный сладж) и признаки застоя желчи
На фоне этого можно предположить ваши симптомы . Так как при застое желчи воспаляются стенки желчного пузыря
Резкое похудение на 10 кг и голодание как раз могли спровоцировать застой желчи и образование взвеси.
В подобных случаях рекомендуют начат прием урсодезоксихолевой кислоты, например урсосан 10-15 мг на кг веса курсом 2-3 месяца для растворения взвеси
При болях и спазмах рекомендуют прием спазмолитиков , например дюспаталин по 1 таб 2 раза в день 2-4 недели
-рекомендуют дробное 5-6 раз в день
-чтобы желчь регулярно выделялась и не застаивалась - можно отварное нежирное мясо, рыбу, овощные супы, каши на воде, запеченные овощи, нежирный творог, подсушенный белый хлеб. Исключите жирное, жареное, копченое, острое, свежую выпечку, бобовые, грибы, сырые овощи, газировку, кофе, а морепродукты и икру тоже лучше пока не употреблять. Голодать не рекомендуется !! Так как даже ночной перерыв не должен превышать 10 часов.
Через 3 месяца на фоне лечения рекоменудют сделать это узи
фтакже желательно сдать биохимию крови (АЛТ, АСТ, билирубин, щелочная фосфатаза, амилаза).
Скажите, были ли у вас приступы сильной острой боли справа с температурой или рвотой? Скажите какого цвета у вас сейчас моча и стул?
Мария Алексеевна, острой боли не было, в основном она тупая и ноющая. Рвоты тоже не было, но тошнота постоянно после еды, причем после простой еды например гречневой каши на воде тошноты нет, только тяжесть.
Моча цвет обычный, светло-желтый, а кал как будто немного посветлел, я бы сказала даже пожелтел.
Мария Алексеевна, проходила диспансеризацию в ноябре, все анализы сдавала никаких проблем не было выявлено, кроме повышенного холестерина. При этом ЛПНП в норме и индекс атерогенности. Холестерин всегда был выше 6- ти.
Принятый ответ
Хорошо, что острых приступов не было. Тупая ноющая боль, тошнота после жирной еды и посветление кала подтверждают застой желчи и наличие взвеси в желчном пузыре. Повышенный холестерин тоже связан с нарушением оттока желчи, так как именно через желчь выводятся излишки холестерина из организма. Светлый желтоватый кал говорит о том, что желчь поступает в кишечник в недостаточном количестве. Поэтому вам обязательно нужно начать прием урсосана в дозе 10-15 мг на кг веса курсом 2-3 месяца - он поможет растворить взвесь, улучшит отток желчи и нормализует холестерин. Дюспаталин по 1 таблетке 2 раза в день 2-4 недели поможет снять спазмы и уменьшить боль. Обязательно соблюдайте дробное питание 5-6 раз в день небольшими порциями, чтобы желчь регулярно выделялась - ешьте отварное нежирное мясо, рыбу, овощные супы, каши, запеченные овощи, избегайте жирного, жареного, копченого, острого, свежей выпечки, не голодайте. Через 3 месяца повторите УЗИ желчного пузыря для контроля, а биохимию крови можете пока не пересдавать, так как в ноябре все было в норме.
Спасибо вам большое!
Возможен ли прием урсосана в беременность? Планирую в ближайшее время.
Здравствуйте, Настя! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. По результатам УЗИ ОБП имеется застой желчи в желчном пузыре, доброкачественное образование , фиксированное к стенке желчного пузыря - полип. Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Как давно беспокоит болевой синдром? ФГД ране выполняли? Какие результаты клинического, биохимического (АСТ, АЛТ, билирубина общий и прямой , ГГТП, амилаза, щелочная фосфатаза)? Сейчас какие лекарственные препараты принимаете?
Здравствуйте, боль где то пару недель, не выносимая постоянная и тупая - с пятницы. В пятницу было застолье, после него все и усилилось.
Иногда была боль тупая в подреберье ранее, но кратковременная и быстро проходила сама. Похожая ситуация была в 2023 году, тоже проходила обследование, те же симптомы.
В 23 году делала ФГДС, исследование желчи, на хеликобактер помню что то брали. Все было отрицательно. В этом году пока не проходила еще, процедура тяжелая хотелось бы без него.
Кровь сдавала в диспансеризацию в ноябре, было полное обследование. Биохимия была в норме за исключением холестерина- около 6. ЛПНП и индекс атерогенности в норме.
В ноябре и была обследована на паразиты, скрытую кровь, узи и прочее.
Сейчас принимаю омепразол до еды утром, ношпа,купила дюспатолин начну прием завтра. Алмагель, ферменты, нольпазу все убрала, толку нет. От боли пила все подряд, и найз и нимесулид, потом постепенно поняла что помогает только ношпа.
В подобной ситуации, учитывая жалобы и результаты обследований, среди часто рекомендуемой терапии эффективен прием Омепразола 20мг утром за 30 минут до еды до 1месяца, Дюспаталина 200мг по 1 табл 2 раза в день за 20 минут до еды до 10-14 дней при болях, Хофитола по 2 табл 3 раза в день за 15-30 минут до еды 1 месяц. Прикрепите протокол ФГДС по - возможности.
Похожие вопросы по теме
- 3 Мая 202268 ответов