Переход на один сон

Эльнура Иманова24 Февраля

5.0

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте

Переход с двух дневных снов на один часто непростой этап для малыша и родителей, особенно с учетом укачиваний и ночных пробуждений.

Обычно рекомендуют постепенное увеличение времени бодрствования утром

Увеличивайте его постепенно, например, на 10–15 минут раз в 3–5 дней.

Следите за поведением малыша: он должен оставаться активным и не слишком уставать. Если появляются признаки усталости значит пора спать.

Сдвиг дневного сна на более позднее время
Сдвигайте его к 13:00–14:00, увеличивая время бодрствования.

Таким образом вы сдвинете начало сна и сможете постепенно отказаться от второго дневного сна.

Переход к одному сну
Когда утреннее бодрствование достигнет примерно 5–5,5 часов (например, сон в 14:30–16:30), второй дневной сон можно убрать.

Работайте над самостоятельным засыпанием

Постепенно уменьшайте укачивания. Можно начать с того, чтобы укачивать до полусна, а потом перекладывать в кроватку.

Используйте ритуалы перед сном (спокойные песенки, книги, приглушенный свет).

Важно обеспечить комфортные условия удобная кровать, тишина, отсутствие лишних раздражителей.

Вечерний режим и время отхода ко сну

При постепенном сдвиге дневного сна вечерний период бодрствования естественно увеличится.

Важно выработать устойчивое время ночного отхода ко сну, например, 20:30–21:00 (сплавляйтесь к этому постепенно).

Переходить резко с укладывания в 23:00 на 20:30 не стоит двигайтесь по 10–15 минут раньше каждые несколько дней.

Михаил Ивашев24 Февраля

5.0

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте. Пока что не торопитесь с насильственным переходом на один дневной сон, если при сдвиге режима ребёнок просыпается раньше и затем дотягивает сон грудным вскармливанием, это часто реакция на изменение окна бодрствования и на ассоциацию сна с кормлением. Газики после ванны могут усиливать беспокойство и мешать засыпанию. Рекомендую постепенный план перехода + меры для уменьшения газов.

Почему так происходит: у 1.5 года дети ещё в переходном периоде: одни готовы к одному сну в 15–18 мес, другие позже.

Кормление на сон усиливает сон‑ассоциацию: ребёнок легче засыпает у груди и глубже спит, но просыпается, когда кормление отсутствует.

Если ванна стимулирует перистальтику, тёплая вода + воздух в желудке/плач -усиление метеоризма и беспокойства к моменту укладывания.

Практический план (шаги, 2–3 недели): оставьте пока 2 сна, если текущий режим даёт нормальный ночной сон и нормальную прибавку. Переходите при готовности ребёнка и стабильном графике.

Постепенно удлиняйте утренний окна бодрствования: +15–30 мин каждые 3–4 дня, пока не дойдёте до 4–4.5 ч - тогда утренний сон будет позже и длиннее. Ожидайте 1-2 недели адаптации (ранние подъёмы, затем стабилизация).

Сдвигать второй сон позже не резким увеличением, а путём смещения первого и поддержания одинакового времени ночного сна.

Уменьшайте зависимость сна от ГВ: перед сном давайте альтернативы (чашка воды/комфортная игрушка, покачивание, колыбельная). Сокращайте постепенно время кормления перед дневным сном (на 1–2 мин каждые 3 дня).

Когда ребёнок спокойно выдерживает 5–6 ч бодрствования днём и не падает в переутомление, можно пробовать объединить дневные сны в один.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев

Алексей Шилимов24 Февраля

4.2

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте!

По описанию можно предположить, что ранние пробуждения и необходимость продлевать сон грудью связаны с резким переходом на 1 сон и перегулом, в 1 г 6 мес многие дети еще держатся на 2 снах, а при недосыпе сон становится более поверхностным. По УЗИ только небольшое увеличение правой доли и метеоризм, по копрограмме крахмал и клетчатка чаще говорят о избытке углеводов и ускоренном прохождении пищи, билирубин повышен совсем умеренно и больше за счет непрямой фракции, на застой желчи это не похоже.

В подобных случаях обычно рекомендуют пока вернуть 2 дневных сна на 1-2 недели и смещать режим плавно, по 10-15 минут каждые несколько дней, при этом второй сон делать короче, чтобы ночной уходил на 21-22. Если цель завершать ГВ, обычно начинают с того, что грудь перестают использовать для продления сна, заменяя на укачивание, поглаживание, воду, помощь другого взрослого. По газам чаще помогает пересмотр вечерних продуктов (меньше фруктов, сладких йогуртов, соков), теплая ванна без перегрева, мягкий массаж живота; при выраженных болях иногда используют симетикон.

Елена Гончарова27 Февраля

4.9

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте!

Физиологическая норма потребности во сне в этом возрасте около 12–14 часов в сутки, при этом большинство детей сохраняют 1–2 дневных сна до 2 лет. Описанный вами переход на один сон является вариантом нормы, но требует адаптации.
Попробуйте временно вернуться к двум снам или использовать гибкий график: один день один сон, другой -два, ориентируясь на его состояние. Продление сна грудью -это естественный помощник на этом этапе.

По результатам анализов: Общий билирубин незначительно выше нормы за счет непрямой фракции. У детей раннего возраста это часто связано с незрелостью ферментных систем печени и не является патологией, если нет признаков желтухи или изменений в общем состоянии.
УЗИ брюшной полости: Увеличение правой доли печени может быть индивидуальной особенностью или следствием перенесенной инфекции, при нормальных размерах левой доли, селезенки и отсутствии изменений структуры и протоков, это чаще всего не имеет клинического значения.

Метеоризм (повышенное газообразование в петлях кишки) и мягкий стул вместо плотного, это функциональное расстройство, характерное для детей. Связь с ванной может быть случайной или вызвана расслаблением мышц и перистальтики после теплой воды. Сама копрограмма в пределах нормы, патологии пищеварения нет.
Все описанные изменения (незначительное повышение билирубина, увеличение доли печени, метеоризм) укладываются в понятие функциональные отклонения и не требуют лечения. Основная тактика — наблюдение педиатра и коррекция питания (исключение продуктов, вызывающих газообразование).