Что вас беспокоит?
Остались фрагменты камня после РИРХ
13.02 экстренно сделали рирх- камень мочеточника 7х4х9 мм по КТ Стент и катетер удалили через 2 дня, выписали 16.02 с циститом 18.02 обратилась по месту жительства с жалобой на температуру 37,5 и цистит Выписали панцеф, закончила его сегодня На сегодняшний день сохраняется температура 37,5, давление 140/110, терапевт выписали таблетки от давления. Вчера выполнила узи, по узи остатки конкремента и довольно большие!! 3 и 6мм Я очень тяжело перенесла операцию, обещболивали 4 раза в день и делали уколы ночью, Сейчас мое состояние меня очень тревожит Что делать в этой ситуации? Послелние анализы и выписку с операции прилагаю Все рекомендации и лекарства из выписки я принимаю, и мне сказали, что камень удален был в пыль, даже не оставили образец, откуда тогда эти 3 и 6мм, в целом они и есть мои 9мм изначального камня Я очень боюсь, что они дадут рост
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации уролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
День добрый.
По сути, основной задачей операции было устранить обструкцию и риски обтурационного пиелонефрита, убрав камень мочеточника. Фрагменты, а может и просто другие микролиты - это другой вопрос.
Судя по анализам - активного воспаленя нет, ОАМ, ОАК - абсолютно нормальные. Креатинин, мочевина, СРБ - тоже.
Основная задача выполнена, обструкции нет, пиелонефрита (и цистиа судя по ОАМ) нет.
Сейчас брольше пить жидкости, Фитоуросептики (например Канефрон) на месяц, контроль УЗИ и такой же минимальный лабораторный комплекс через 7-10 дней, УЗИ и КТ в динамике.
Спасибо
Правильно ли я понимаю, что это могут быть не конкременты? Если я сделаю КТ, возможно будет точно определить? Если это уплотнение почечного синуса, такое возможно после лазерного удаления?
Да. Возможно. КТ показательнее.
Принятый ответ
Здравствуйте
Очень важный момент, УЗИ может переоценивать размер фрагментов. Оно не всегда точно отличает фрагмент 2–3 мм от 4–5 мм, а также может суммировать несколько близко лежащих эхосигналов.
Теперь по температуре 37,5.
Субфебрилитет после эндоскопической операции возможен. Но если он держится больше недели нужно исключать инфекцию мочевых путей
Золотым стандартом при подтверждении камней является компьютерная томография без контраста, общий анализ мочи, посев мочи, общий анализ крови
Панцеф (цефиксим) корректный выбор при инфекциях мочевых путей , но если сохраняется температура — возможно, возбудитель к нему нечувствителен. Тут важен посев.
Теперь про давление 140/110.
Такое давление требует контроля. Диастолическое 110 высокое. Это может быть реакцией на стресс, боль, воспаление, но игнорировать нельзя. Нужен контроль давления 2–3 раза в день и наблюдение терапевта.
Рост камня зависит от обменных факторов (оксалаты, мочевая кислота, кальций), инфекции и pH мочи.
Просто факт наличия фрагмента не означает обязательный рост.
Похожие вопросы по теме
- 18 Февраля 20175 ответов
- 27 Июля 201814 ответов
- 4 Октября 201912 ответов
- 24 Октября 20191 ответ