Что вас беспокоит?
Не питательное молоко, смешанное вскармливание
Ребенку 2 месяца. Родилась с весом 4160 гр, 51 см. В 1 месяц набрала 640 грамм и 7 см, в 2 месяца весит 5324 гр и 60 см. 11 дней назад ввели докорм смесью (так как ребенок спал почти весь день, бодрствовала 15 минут и опять засыпала, педиатр предположила, что не хватает сил проснуться и бодрствовать) в суточном количестве 260 мл, помогло, ребенок стал бодрствовать хорошо, в хорошем настроении. Но кормление было такое - сначала грудь, через полчаса смесь (пробовала давать смесь сразу после груди -съедала только 10 мл от силы) количество смеси было не постоянное, то как могла съесть как 30 мл, так и 90 за раз. Грудь требовала часто, а между смесью старалась держать промежуток 2,5-3 часа. За второй месяц прибавка чуть меньше 500 грамм. Педиатр сказала, что одно кормление должно составлять 130 мл 7 раз в день. То есть сначала взвешивать ребенка, кормить грудью, опять взвешивать и эти граммы, которые съела из груди, вычитать из 130 мл и разводить оставшееся количество смесью. Молока достаточно, но я так понимаю оно совсем не питательное, раз она мало набирает, тем более что с вводом смеси она стала себя лучше чувствовать. Я не хочу мучать ребенка этими взвешиваниями постоянными, ночью это же бред… хотела перейти на ИВ, но ребенок не выдерживает интервал даже 2,5 часа, хочет кушать, ищет грудь, соску выплевывает, плачет. Пока тяжело психологически распрощаться с ГВ, но я уже запуталась как лучше поступить…
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Прибавку веса оцениваем за месяц, вес прибавляется не линейно, а скачкообразно. Каждый день взвешивать ребёнка не имеет смысла. ВОЗ рекомендует взвешивать ребёнка один раз в 7 дней, т.е раз в неделю.
Мамино молоко не может быть не питательно, это самая лучшая еда для малыша, придуманная природой, оно образуется из крови. Молочная железа берёт из материнской крови субстраты и синтезирует молоко, лактация это активный биосинтез с жёсткой регуляцией, и состав грудного молока специально адаптирован для ребёнка - так заложено природой.
По большинству макронутриентов (энергетическая плотность, белок, лактоза) молоко остаётся относительно стабильным даже при неполноценном питании матери.
При обычном питании матери беспокоиться не нужно -продолжайте ГВ.
Если вы вегетарианка/веган или есть признаки дефицита (усталость, онемение, анемия) проверьте B12, железо и его депо ферритин, при дефиците нужен приём дополнительный препаратов.
Ребёнок кушает не каждый раз точно по граммам и миллилитрам, он не робот, поэтому просто кормим по требованию. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Принятый ответ
Здравствуйте! В первые месяцы жизни ребенок может просить даже каждые 40-50 минут, так как сосание груди - это не только еда, но и контакт с мамой, при этом в среднем при ГВ промежутки между кормлениями 2-3 часа. Так же важно не допаивать ребенка водой, так как она занимает место в желудке и ребенок может съедать меньше.
Взвешивание до и после кормления в настоящее время считается неинформативным и не используется. Взвешивать ребенка рекомендовано не чаще 1 раза в неделю.
Молоко имеет примерно стабильную калорийность и не может быть непитательным, но ребенок может его неэффективно высасывать. При низких темпах набора массы тела в первую очередь может быть рекомендована консультация консультанта по ГВ и более частое прикладывание к груди. Если этот момент скорректирован, а прибавки все еще низкие, назначается докорм. Он может производиться как смесью, так и собственным сцеженным грудным молоком. Оптимальнее использовать несосательные предметы, так как использование бутылочки усиливает риск отказа от груди. Обычно достаточность докорма оценивается по прибавкам.
Принятый ответ
Здравствуйте
При режиме питания 130 мл 7раз в день - это полный переход на искусственное вскармливание
Взвешивать до и после кормления действительно не рекомендуется, так это не эффективный метод подсчета, сколько скушал ребенок из груди
Норма прибавки у детей от 400 грамм за месяц, то есть даже небольшая прибавка у ребенка в норме
Если хочется сохранить грудное вскармливание, то рекомендуется сначала давать грудь, затем смесь (суточный объем докорма рассчитывается как 50-100 мл/кг/сут)
Сколько раз за сутки докармливаете смесью?
Так же то, что малыш часто просит грудь не всегда говорит о том, что он хочет кушать
Первые 3-4 месяца у малышей идет адаптация к внешнему миру, на груди у мамы малышу спокойнее
Принятый ответ
Здравствуйте!
Прибавка 500 г за второй месяц -это норма. Минимальная граница для этого возраста -400-500 г в месяц. Ваша дочь укладывается в норму.
Пустое молоко - это миф. Молоко всегда идеально подходит ребенку по составу. Плохой набор часто связан с неэффективным сосанием или неверной организацией кормлений, а не с качеством молока.
Схема с докормом, которую предложил педиатр истощает маму, нервирует ребенка и часто снижает выработку молока. Взвешивать до и после каждого кормления не нужно.
Судя по симптомам (ребенок висел на груди, стал бодрее со смесью), проблема была в том, что часть молока вы недополучали (из-за сонливости или неэффективного сосания).
В таких случаях рекомендуется кормить грудью по требованию, а затем сразу предлагать смесь (в одно кормление). Не ждите 2,5-3 часа. Интервалы со смесью будут меньше, потому что грудь все равно нужна для комфорта.
Если вы кормите только по часам расчетными объемами и докармливаете после груди, молоко неизбежно уйдет.
Добрый день, Елена! Я могу докармливать смесью даже если прошло 1,5 часа после прошлого приема? Нужно ли давать какой то определенный объем смеси каждый раз? Или сколько съест-столько съест?
Да, докармливать можно и через 1,5 часа, если ребенок голоден. При смешанном вскармливании по требованию интервалы не важны, вы даете грудь, а затем сразу смесь в том объеме, который съест ребенок, пока не насытится.
Фиксированный расчет 130 мл нужен только для замены целого кормления без груди. В вашем случае предлагайте смесь до сытости, но не больше 90–120 мл за раз. Так вы сохраните лактацию и покормите ребенка.
Скажите, пожалуйста, если переходить на ИВ обязателен ли интервал между кормлениями 3 часа? Когда давать воду?
Интервал 3 часа не обязателен. На ИВ действует тот же принцип кормление по требованию, что и на груди. Ребенок может есть каждые 2-3 часа, ориентируйтесь на его сигналы голода.
Воду до введения прикорма (6 месяцев) давать не нужно, если смесь готовится правильно. Современные смеси на 85-90% состоят из воды и полностью покрывают потребность в жидкости. Допаивание создает ложное чувство сытости и нагружает почки.
Принятый ответ
Добрый вечер!
Как врач-педиатр и консультант по грудному вскармливанию, я ознакомилась с вашей ситуацией и понимаю ваши переживания, но хочу вас успокоить. Давайте разберёмся вместе.
Прибавки малыша за 2 месяца не являются катастрофически малыми и находятся на нижней границе нормы.
Объем кормлений расчитывается на фактическую массу тела (5324 г): суточный объем составляет 890 мл.
Количество кормлений за сутки составляет 8-10 раз, соответственно, за одно кормление примерный объем должен составлять 100-110 мл (с учётом веса ребенка).
У детей первые 3–4 месяца жизни являются периодом так называемого «донашивания», поэтому частые прикладывания к груди являются физиологической нормой. Нет необходимости выдерживать строгие интервалы-рекомендовано кормление по требованию. В первые месяцы жизни это может быть каждые 1,5–2 часа.
Непитательного или «пустого» молока не бывает. Если Вы отмечаете, что молока достаточно, вероятнее всего, малыш преимущественно высасывает переднее молоко и не всегда эффективно добирается до заднего, которое более калорийное. Чаще всего проблема заключается не в качестве молока, а в организации кормлений, неэффективном сосании или особенностях прикладывания.
Малыш может не выдерживать 2,5 часа, так как грудное молоко переваривается быстрее, чем смесь.
Если вы хотите сохранить грудное вскармливание, рекомендую чаще прикладывать малыша к груди, не выдерживая строгих интервалов. Для дополнительной стимуляции можно выполнять 1-2 сцеживания в сутки, чтобы оценить объём и поддержать лактацию.
Также рекомендована индивидуальная работа (хотя бы одна консультация) с консультантом по грудному вскармливанию для оценки эффективности прикладывания, наличия питательных глотков, правильного захвата груди, оценки позы малыша и проверки техники сосания.
Добрый день, Анастасия. Спасибо за Ваш ответ. Я, наверное, не совсем понятно расписала. Кормление грудью всегда по требованию было и есть, я держала интервал именно между кормлением смесью (то есть докормом). С консультантом по ГВ работаем с первых дней жизни дочки, так как с роддома были проблемы с захватом, но сейчас в этом плане все хорошо. Но у дочери не было ассоциации грудь =успокоение, она просит грудь только когда хочет кушать (это может быть и через 40 минут, а может и через 2,5 часа, никогда не отказывала). Грудь часто не меняю, если маленький промежуток между кормлениями прошел. С роддома ест по 5-10 минут, в редких случаях бывает по 15-25 минут (когда уже заснула только)
Поняла, возможно не правильно прочитала, прошу прощения.
Подскажите, пожалуйста, прикладывания скорректированы? Малыш не висит на соске? Короткую уздечку исключили?
Если сцеживали, то какой объем получается в груди?
Да, все в порядке. Бывало по разному, когда 60-70, один раз было 120 с одной груди
Если с прикладыванием все хорошо, и все моменты в плане здоровья малыша отрегулированы, то можно рассмотреть смешанное вскармливание (не полностью уходить на ИВ), ориентируясь на аппетит ребенка.
Постоянные контрольные взвешивания могут оказывать выраженное психологическое давление на Вас, усиливая тревогу, а это прямо влияет на окситоцин и вы работку молоко. Контрольные взвешивания не являются ежедневной рекомендацией, они имеют смысл примерно раз в две недели для оценки динамики.
Как и написала выше, объем кормления за один раз с учетом массы тела составляется около 110мл (это если бы ребенок был полностью на смеси).
Если у вас в груди около 60-70 мл, то рекомендую начать с обема докорма по 60 мл, предлагая после кормления из груди, и посмореть, как будет съедать такой объем.
И все-таки, как и сказала выше, в данном возрасте плач и успокоение на груди-это не всегда про питание.
Одной из самых частых причин является скачок роста. Примерно в 6-8 недель у малышей увеличиваются потребности, и они начинают чаще просить грудь-иногда каждые 40–60 минут. Таким образом ребёнок естественным образом стимулирует выработку молока под свои новые потребности.
Также в этом возрасте сохраняется высокая потребность в телесном контакте. Если ребёнок устал, перевозбудился или испытал стресс, грудь становится для него способом успокоиться. Сосание помогает регулировать нервную систему.
Похожие вопросы по теме
- 29 Августа 20191 ответ
- 1 Ноября 20222 ответа
- 24 Июля 202355 ответов