Главная
Вопросы
Консультация терапевта
Вопрос №4135053

Что вас беспокоит?

Болят ноги.

Добрый вечер. Галина, 38 лет, рост 167, вес 90 кг. Очень сильно болят ноги ступни в районе пяток и выше вся пятка, когда похожу или поработаю (стоя на ногах) к вечеру когда прихожу домой если сяду посижу, то потом не могу встать на ноги, очень больно, чтоб пойти, сначало постою ,потом маленькими шажочками расхаживаюсь, также после ночного сна, сразу встать и пойти не могу. Склоняюсь на лишний вес(. Помогите пожалуйста, может какие обследования пройти.

аутоиммунный тероидит
38 лет
24 Февраля ·Просмотров: 125·Галина, Тихвин

Принятый ответ

Галина, здравствуйте!
Описанные симптомы могут быть характерны для плантарного фасциита-пяточной шпорой.
Плантарная фасция это тугая полоса ткани, которая поддерживает свод стопы.
При весе 90 кг и длительной работе на ногах на фасцию ложится колоссальное давление.
За ночь или время сидения фасция пытается срастись, но она делает это в укороченном состоянии. Как только вы встаете, вы резко растягиваете её своим весом, и происходят микроразрывы. Это и вызывает резкую боль.
Для подтверждения диагноза и исключения других причин на очном приеме могут рекомендовать:
1. Сделать Рентген обеих стоп в боковой проекции
2. УЗИ мягких тканей стопы
3. Сдать С-реактивный белок и мочевую кислоту
4. Консультация ортопеда
До визита к доктору на очном приеме могут рекомендовать:
1. Ортопедические подпяточники
Купить в аптеке или ортосалоне мягкие силиконовые подпяточники. Они снимут ударную нагрузку при ходьбе.
2. Гимнастика не вставая с кровати
Перед тем как утром опустить ноги на пол, потянуть носки на себя и от себя в течение 2-3 минут. Это плавно растянет фасцию.
3. Массаж валиком
Вечером катать ступней бутылку с прохладной водой или специальный игольчатый валик.
4. Ударно-волновая терапия (УВТ)
Если ортопед подтвердит фасциит, это самый эффективный метод лечения на сегодня.
5. Снижение веса даже на 5–7 кг значительно снизит риск рецидива в будущем.
Скажите, Галина, носите ли вы обувь на плоской подошве (кеды, балетки) или, наоборот, высокий каблук? Какая обувь у вас обычно на работе?

на плоской подошве. По анализам, была повышена мочевая кислота в крови, пропила таблетки, она снизилась

Поняла вас.

В кедах или балетках вся ударная нагрузка при каждом шаге идет прямым ударом в пятку. Плантарная фасция постоянно перерастягивается и травмируется. Для стопы при весе 90 кг отсутствие каблучка 2–3 см это работа на износ.

Даже если вы снизили мочевую кислоту таблетками, её кристаллы могли успеть отложиться в местах прикрепления сухожилий к пяточной кости. Это вызывает микровоспаление, которое вызывает такие симптомы после нагрузки.
В таких случаях могут рекомендовать:
1. Сменить обувь
Дома и на работе забыть о плоской подошве, нужен устойчивый каблук или танкетка высотой 3–4 см. Это перенесет вес с больной пятки на переднюю часть стопы.
2. Силиконовые подпяточники
3. Утром после того, как проснетесь повращать стопами, потянуть носки на себя. Только через 2 минуты вставать. Это спасет фасцию от утренних разрывов.
А также сделать вышеуказанные рекомендации по диагностике🙏🏼

Спасибо 😊

Будьте здоровы 🌹

Принятый ответ

Здравствуйте. Мочевая кислота повышена в анализе от июня, но в сентябре уже нормальный показатель - она может откладываться в суставах и мышцах и провоцировать болевой синдром и воспаление. . Для снижения уровня мочевой кислоты обычно рекомендую низкопуриновую диету по Певзнеру стол №6, питьевой режим не менее 30 мл на кг веса тела в сутки пить воды, ежедневную физическую активность и если через месяц не снизится – рассмотреть препарат Азурикс (Фебуксостат) для снижения уровня мочевой кислоты С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Здравствуйте, мочевая кислота снизилась после препаратов, аллопуринол кажется.

Это очень хорошо, что мочевая кислота нормализовалась, продолжайте соблюдать диету низкопуриновую - мочевая кислота может провоцировать боли и воспаление, питьевой режим повышенный и ежедневную физическую нагрузку.
По описанию и в целом по картине - наиболее вероятно похоже на плантарный фасциит -боль по утрам и после нагрузки.

Обратитесь к ортопеду для подтверждения и назначения лечения.
Сделайте рентген стоп и УЗИ мягких тканей для исключения других причин.
Носите поддерживающую обувь и ортопедические приспособления -мягкие подпяточники, избегайте длительного стояния.

Ежедневно растягивайте подошвенную фасцию и икры (тяга носков, растяжки).
Катайте стопой бутылку, мяч и прикладывайте лед после нагрузки.

Рассмотрите УВТ/физиотерапию при отсутствии эффекта 6-12 недель.

Снижение веса значительно уменьшит симптомы и нагрузку на пятки.

ИМТ 32.3 это ожирение 1-й степени. Повышенный ИМТ увеличивает нагрузку на стопы, колени, бедра и позвоночник, повышает риск остеоартроза и болей в суставах. Избыточный вес усиливает давление на плантарную фасцию - повышает вероятность и тяжесть плантарного фасциита.

Снижение веса на 5–10% уже уменьшает нагрузку и улучшает симптомы; долгосрочная цель снижение до ИМТ менее 30 и ниже при возможности.

спасибо 😁

Здоровья и Удачи!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.