Что вас беспокоит?
Боли в животе
С начала февраля беспокоят боли справа в боку и подреберье, чуть выше пупка….боли не постоянные, чаще когда сижу, лежу. Бывали дни когда не болело. Ночью сплю спокойно, боли не беспокоят. Начала обследоваться. ОАК, биохимия, гастроскопия, узи бп. На узи обнаружен сландж в желчном. Результаты прикладываю. Острую паталогию исключили. На данный момент терапевт поставил диагноз функциональная диспепсия. Говорит, что боли могут быть из-за сланджа. Хотя при пальпации живота болезненных ощущений когда давят на желчный - нет. Назначила урсосан 500 мг 2 раза в день утром и вечером. И диета И бускопан либо баралгин при болях. Я купила урсосан форте 500. Хотела начать сегодня, выпить перед сном. Подскажите, может ли ошибаться врач? Бывают ли боли при сландже? Так же интересует урсосан форте и просто урсосан, в чем разница? Если у меня урсосан форте 500 мне так же его пить 2 раза в день, утром и вечером?
Принятый ответ
Здравствуйте! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. По результатам УЗИ ОБП выявлен застой желчи в желчном пузыре, чем может быть обусловлен дискомфорт в правом подреберье, по результатам ФГДС - воспалительный процесс слизистой желудка на фоне поверхностных дефектов - эрозий и заброса желчи в желудок. При застойных явлениях желчи в желчном пузыре рекомендуется урсодезоксихолевая кислота в дозировке 12 мг на 1 кг веса тела в сутки . Урсосан и Урососан форте - это аналогичные препараты разница в дозировке. Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Когда ВЫ выполняли ФГДС? Результаты биопсии готовы? Лечение эрозивного гастрита не получаете?
Фгдс делала 7 февраля. Биопсия готова. Прикрепляю.
От гастрита назначили рабепразол 20 мг по 1 капсуле 2 раза в день,
Ребамипид по 1 таблетке 3 раза в день.
Марина, подскажите, если мне назначено урсосан 500 мг 2 раза в день, а я купила урсосан форте 500.
Как мне его пить??
В подобной ситуации , не ранее, чем через 14 ней после окончания терапии эрозивного гастрита рекомендуется выполнить анализ кала на антиген к хеликобактеру или С13 уреазный дыхательный тест на хеликобактерную инфекцию. При подтверждения наличия хеликобактерной инфекции планировать терапию инфекции в целях предупреждения обострений гастрита в дальнейшем.
Учитывая наличие эрозий на фон заброса желчи в желудок, на фоне лечения эрозивного гастрита. Урсосан назначается в дозировке 250мг на ночь 1 месяц , далее - в дозировке по весу тела 12 мг на 1 кг вес а тела в сутки. Какой у Вас вес тела?
Вес 85 рост 150.
Рабепразолом и Ребамипиом лечусь уже 2 недели
Просто замучил этот дискомфорт в животе справа, через сколько от урсосана проходит боль?
Таким образом, через 1 месяц рекомендуется перейти на дозировку Урсосана, учитывая вес тела, 500мг на ночь (2 капс по 250мг или 1 табл 500мг) и 500мг утром после еды не мнее 3 месяцев. Урсосан разгружает желчный пузыря, уменьшая нагрузку на стенки желчного пузыря при застое желчи. НЕ является препаратом для неотложного уменьшения болевого синдрома. С целью уменьшения болевого синдрома возможно использовать спазмолитики (Мебеверин 200мг-Спарекс) по 1 табл 2 раза в день за 20 минут до еды до 10-14мдней.
Мебеверин(дюспаталин) и тримедат пила неделю. Боли от них не уходят.
От них , как мне кажется, у меня стал хуже калл выходить
Могу ли я использовать урсосан форте 500 мг утром и вечером?
Просто я купила уже форте(
Новый покупать не хочется, он достаточно не дешевый препарат
Возможно использовать спазмолитик Бускопан при болях. Да, можно использовать Урсосан - форте 500мг утром и на ночь...
Марина, спасибо большое за консультацию!
На здоровье!
Принятый ответ
Здравствуйте.
По фгдс выявлены эрозии, если фгдс свежее, то сначала необходимо пролечить эрозии , так как при эрозиях препараты урсодезоксихолевой кислоты не назначают.
Для лечения эрозии используют:
-ингибиторы протоновой помпы(нексиум, рабепразол)
-препараты висмута(денол, улькавис) или ребамипид(ребагит).
Далее с 3 недели лечения уже рекомендуют принимать препарат урсодезоксихолевой кислоты(урсосан, урсофальк) 10-15 мг на кг массы тела для нормолизации реалогии желчи, так же на фоне данного препарата рекомендуют прием спазмолитиков(дюспаталин, тримедат) курсом 4 недели.
На фоне нарушения реалогии желчи, да возникает болевой синдром справа.
Урсосан и урсосан форте это аналогичные препараты, просто разня дозировка.
Екатерина, здравствуйте!
Эрозии лечу, 2 недели. Рабепразол 20 мг, 2 раза в день
Ребамипид 100 мг; 3 раза в день
Так же хотела уточнить, принимать урсосан форте 500 мг, утром и вечером можно?
Врач назначил урсосан 500 утром и вечером.
какой ваш вес?
85 кг, рост 150
да, в таком случае вам подходит 1000 мг, данный препарат рекомендуют постепенно начинать принимать 500 мг на ночь 5-7 дней, далее уже добовлять остальную дозировку. утро и вечер совершенно верно.
Екатерина, спасибо вам за консультацию.
Будьте здоровы.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Симптомы могут быть связаны со сладжем желчного пузыря, при нарушении оттока желчи и дисфункции желчного пузыря, важно частое дробное питание 4-5 раз в день без исключения полезных жиров , рекомендуется использовать препарат урсодеоксихолевой кислоты 250мг по 2капс на ночь (по 10-12 мг на кг веса).
Разница урсосан и урсосан форте в формах , т.е капсулы и таблетки, и в дозах (по 250 и другой по 500 мг).
Подскажите, симптомы будут до тех пор, пока не уйдет сландж?
Надоел этот дискомфорт(
Сколько нужно времени, чтобы этот сланж ушел?(
Принятый ответ
Здравствуйте! Как правило, картина холестаза не дает болезненных ощущений, в правой подреберной области также проецируется печеночный угол толстой кишки. Скажите, пожалуйста, нет ли проблем со стулом? Имеется ли вздутие, метеоризм? С чем вообще связываете начало симптомов (не было ли стресса, тревожности, погрешности в питании)?
Проблем со стулом особо нет.
Принимала тримедат и дюспаталин, недели 2, сейчас из-за них, предполагаю, второй день проблематично сходить в туалет, калл не выходит легко, приходится вытуживать, и по немного
Вчера вечером приняла дюфалак 20 мг и скушала свеклу.
Дискомфорт в правой стороне беспокоит с начала февраля.
Все анализы и узи бп полости прошла. Результаты прикреплены.
Как проверить кишечник? Сразу на колоноскопию идти? Или можно пока сдать анализы?
Что еще можно проверить при этом дискомфорте справа?
Я очень тревожный человек) эта ситуация с дискомфортом справа меня напрягает и страшно, переживаю вдруг это какой-то рак, эти переживания уже идут в течении месяца.
Неделю держу диету, дал терапевт. Веду дневник питания, жирное, жареное исключила.
Алкоголь не пью с нового года.
Терапевт Поставил мне диагноз функциональная диспепсия.
Из лекарств принимаю сейчас
Рабепразол, ребамапид
Урсосан 2-й день. Вчера выпила еще бускопан, так как днем появился более выражен дискомфорт.
Больше ничего
Вчера после приема дюфалака, минут через 15, стали выходить газ, не знаю скопившийся ли это в течении некоторого времени, или дюфалак спровоцировал.
Еще вспомнила, что были дни, когда была диарея и немного слизи, это было 2 дня. Потом само по себе наладилось. Связываю это с тем, что попила йогурт питьевой, без добавок.
Месяца 4 назад заметила что от кефира и питьевого йогурта - диарея.
На основании представленной информации можно предположить функциональное расстройство кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки, чаще это происходит на фоне стресса. Переживания по поводу состояния здоровья могут усиливать тревогу, что, в свою очередь, может усугублять и симптомы. Существует феномен, когда человек, находясь под воздействием тревоги, начинает «слышать» и «чувствовать» свое тело и процессы более остро, что может привести к ухудшению состояния. Тримебутин вполне мог «закрепить» стул. В таких случаях обычно рекомендуют дообследование для исключения иных органических патологий:
1. Дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке)
2. Кал на скрытую кровь методом иммунохимического анализа (метод FOB-GOLD) для исключения скрытого кровотечения в кишечнике
3. Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике
4. Кал на простейшие и гельминты методом PARASEP 3-кратно с интервалом между исследованиями 2-3 дня
А эти анализы можно сдавать при приеме урсосана? И лекарств, которые я принимаю для желудка?
СИБР, как я понимаю, пока не могу сдавать, так как пила дюфалак вчера. И пью рабепразол и ребамапид.
Остальное могу сдать?
Да, можно
Похожие вопросы по теме
- 21 Мая 20201 ответ
- 21 Августа 202115 ответов
- 2 Мая 20225 ответов
- 25 Июля 202317 ответов