Что вас беспокоит?
У ребенка хеликобактер
Дочке 12 лет, периодически беспокоят боли в желудке. Решили сделать тест на ХБ, результат положительный (фото прилагаю). Подскажите, какое лечение нужно проводить, чтобы избавить от ХБ,и нужно ли делать гастроскопию?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. По УЗИ патологии не выявлено, органы без изменений. В экспертном сообществе детских гастроэнтерологов быстрые дыхательные тесты вроде ХЕЛИК теста не имеют достаточной доказательной базы и часто дают как ложноположительные, так и ложноотрицательные результаты. Международные и российские рекомендации не советуют ориентироваться на данный метод при принятии решений о лечении.
У детей подход к диагностике этой инфекции отличается от взрослого. Сама по себе бактерия хеликобактер пилори крайне редко бывает первичной причиной периодических болей в животе у 12 летнего ребенка. В детской практике обследование на эту инфекцию проводят, когда выполняют ЭГДС по строгим показаниям. Если во время эндоскопии врач видит признаки выраженного воспаления или эрозивно-язвенные поражения, берутся биоптаты ткани для подтверждения наличия бактерии. Назначать антибактериальную терапию детям только на основании одного теста без подтвержденной гастроскопией патологии слизистой оболочки не принято.
В качестве неинвазивного и достоверного метода диагностики этой инфекции во всем мире признан лабораторный анализ кала на антиген хеликобактер пилори методом ИФА или 13С уреазный дыхательный тест. Но лечение антибиотиками назначается детским гастроэнтерологом исключительно при подтвержденном воспалении слизистой оболочки желудка на очном приеме.
Сейчас вам лучше всего обратиться к детскому гастроэнтерологу. Доктор детально расспросит о характере болей, их связи с едой или стрессом, проведет пальпацию живота и определит, требуется ли проведение ЭГДС или пока достаточно скорректировать режим питания и пройти базовое лабораторное обследование.
С уважением врач-педиатр, детский гастроэнтеролог Железняк М.А.
Здравствуйте!
При положительном дыхательном тесте на Helicobacter pylori с периодическими болями в животе для выбора эффективной тактики требуется очная консультация детского гастроэнтеролога ( для осмотра живота в том числе ) , при этом ФГДС обычно признается необходимой для оценки состояния слизистой и определения чувствительности бактерии к антибиотикам и будет решающим при решениивлпроса о необходимости лечения хеликобактер , а стандартное лечение предполагает назначение тройной терапии ( ингибитор протонной помпы плюс два антибиотика ) сроком на 10 - 14 дней с последующим контрольным тестом ( кал или дыхательный) через 4 недели после отмены всех препаратов , а до визита к врачу рекомендуется щадящая дробная диета .
Здравствуйте! Меня зовут Валинурова Дарья Анатольевна, врач-гастроэнтеролог. Буду рада помочь.
В представленных результатах обследований (базальный дыхательный тест ХЕЛИК) выявлена инфекция Helicobacter pylori, но этот тест является малоинформативным, а по данным УЗИ органов брюшной полости патологий не обнаружено. Согласно международным гайдлайнам, рутинное проведение гастроскопии (ФГДС) детям только с целью обнаружения бактерии не требуется, если отсутствуют тревожные симптомы. Однако лечение (эрадикация) проводится строго по показаниям под контролем детского гастроэнтеролога.
Обычно рекомендуют дообследование:
- Анализ кала на антиген Helicobacter pylori или 13С-уреазный дыхательный тест (в специализированной лаборатории)
для надежного подтверждения результатов дыхательного теста перед началом терапии.
- Консультация детского гастроэнтеролога для точного расчета схем лечения с учетом возраста и массы тела.
В плане терапии могут рекомендовать:
- Комплексную 14-дневную схему эрадикации (включающую ингибиторы протонной помпы и специальные антибактериальные препараты по назначению очного врача) для полного уничтожения инфекции.
Исключение самолечения и применения народных методов, так как они неэффективны против данной бактерии.
Обычно рекомендуется полноценное сбалансированное питание без строгих ограничений и соблюдение режима дня.
Желаю крепкого здоровья и скорейшего выздоровления!
Здравствуйте,Дарья Анатольевна. Спасибо
Будьте здоровы!🙏
Здравствуйте!
По результатам УЗИ брюшной полости не выявлено структурных патологий, а базовый дыхательный тест ХЕЛИК, хотя и дал положительный результат, обладает недостаточной специфичностью для постановки окончательного диагноза. Чтобы надежно подтвердить наличие Helicobacter pylori перед началом лечения, необходимо сдать более точный анализ - кал на антиген H.Pylori или пройти 13C-уреазный дыхательный тест. Результаты обследования необходимо предоставить детскому гастроэнтерологу на очном приеме до определения целесообразности эрадикации. Точные дозировки лекарств рассчитываются в соответствии с массой тела ребенка. Стандартная схема первой линии терапии обычно представляет собой 14-дневный курс, включающий ингибиторы протонной помпы (Эзомепразол) и комбинацию антибиотиков (Амоксициллин, Кларитромицин). Параллельно могут назначаться пробиотики, например, Энтерол.
После завершения курса в обязательном порядке проводится контрольное обследование для подтверждения успешного излечения, а членам семьи также стоит пройти обследование, так как бактерия часто циркулирует внутри очага.
Что касается проведения ЭГДС, если у ребенка нет тревожных симптомов (например, резкой потери веса, крови в стуле, анемии или нестерпимых болей), то делать данное исследование только ради подтверждения инфекции не нужно. По современным международным стандартам, детям ЭГДС рутинно не проводится.
Похожие вопросы по теме
- 8 Января 20219 ответов
- 25 Декабря 202010 ответов
- 3 Декабря 202015 ответов
- 28 Ноября 202012 ответов
- 9 Ноября 20201 ответ
- 16 Июля 202011 ответов
- 27 Января 202020 ответов
- 25 Июля 201912 ответов
- 8 Февраля 20197 ответов
- 29 Января 20181 ответ