Что вас беспокоит?
Синусит, этмоидит. Требуется лечение антибиотиками?
Ребёнок 5 лет, хронический аденоит 2.5 степени, в холодное время года частые риниты, летом бывает заложенность, в основном стекает по задней стенке. Кашель начался 12 февраля, поставили бронхит, 14 февраля начался насморк, лечили промываем аквамарис плюс изофрора 4 дня, улучшений нет , макситрол 3 дня , улучшений нет, сейчас 3 дня пользуемся синусефрин, сегодня были на осмотре у педиатра, по задней стенке густое слизистое, отправили на рентген и кровь, результат прикреплен, бронхит пролечили. Температура 37,3 была один день 13 февраля. По результатам двусторонний верхнечелюстной синусит, этмоидит.Требуется ли лечение антибиотиками?
Здравствуйте. Как я понимаю, на сегодняшний день слизь, которая стекает из носа не окрашенная, то есть прозрачная или возможно беловатая?
Судя по клиническому анализу крови мы можем сказать с большей долей вероятности, что нет признаков бактериальной инфекции. Как правило подобные риниты и бронхиты вызваны вирусными инфекциями. Не смотря на то, что в пазухах есть тотальное затемнение, которое происходит чаще за счёт утолщение слизистой оболочки, мы, скорее всего, не будем использовать антибиотик подобной ситуации. Так как нет прямых указаний на развитие бактериальной инфекции. Нет ли у ребёнка склонности к аллергии? В подобной ситуации было бы хорошо применять противовоспалительные противотечные средства, как, например, Назонекс или флутиказон.
В начале мы, конечно же, промываем полость носа для этого можно использовать гипертонический солевой раствор, который лучше удаляет слизь, а также снимает отек, используется спрей мометазон к примеру , по 1 впрыску 2 раза в день в течение минимум месяца.
Так как длительно сохраняется именно отёк не гнойное отделяемое, то здесь я бы подключила к лечению и противоаллергические средства, как, например, цитрин или Фенистил или Лоратадин в течении 5-10 дней.
Татьяна Владимировна, здравствуйте! Выделения из носа, прозрачно белые иногда с желтым участками. Аллергии нет, позуемся моментозоном периодически, в декабре был курс 3 недели, затем перерыв 3 недели, и опять заболели , возобновили прием , на данный момент пользуемся моментозоном примерно 3 недели по 1 впр в каждую ноздрю 1 раз в день, но результата не заметила. Ребенок активный, ни на что не жалуется.
Дозу изначально лучше увеличить мометазона, использовать по 2 раза в день. Подобная ситуация может быть, конечно, и на фоне частых вирусных инфекций. Бывает ситуации, когда ребёнок не успевает выйти из одной инфекции, как подхватывает уже новую.
Аденоиды такой степени не всегда поддаются лечению, а кашель они провоцируют. Проводим лечение с мометазоном в дозе по 1 впрыску 2 раза в день, в течение 3х месяцев и далее рекомендуется провести эндоскопию носоглотки, оценить эффективность лечения. То есть размеры аденоидов. В то же время подобное лечение не является Профилактикой развития ОРВИ, поэтому, различные острые формы насморка могут быть на фоне лечения с мометазоном.
Татьяна Владимировна, спасибо , все поняла, нам вчера педиатр назначил антибиотик клацид, вечером вера выпили первую дозу, но закрались сомнения, а нужны ли вообще в начем случае антибиотики. Я так понимаю если начали пить , то надо уже пропивать до конца курса? Но получается их пить и не надо было...
Тут педиатр, скорее всего, больше перестраховался для того, чтобы у ребёнка при наличии длительного воспаления в пазухах, не присоединилась бактериальная инфекция. Подобное осложнение чаще встречается у деток, поэтому антибиотик назначается, даже несмотря на то, что нет доказательств инфекции. Конечно, по стандартам мы не назначаем Антибиотики для профилактики развития бактериальной инфекции. Но тут доктор переживает видя что есть воспаление многих пазухах.
Так как уже начали приём антибиотика то в этой ситуации необходимо принимать его в течение хотя бы 5 дней.
Татьяна Владимировна, спасибо, за разъяснения!
Пожалуйста, здоровья вам 🙋💐
Татьяна Владимировна, назрел еще вопрос)
Сколько дней можно использовать синусефрин (есть ли в нем сосудосуживающие компоненты) ? С учетом того, с 17 февраля один раз в день использовали Називин 5 дней, сейчас синуферин 3 дня используем, плюс вчера педиатр назначил добавить ринофлуимуцил спрей (он вроде тоже с сосудосуживающим).
Принятый ответ
Синусэфрин назначают на 5 дней чаще всего. И в его составе и в составе препарата ринофоуимуцил есть сосудосуживающий препарат как фенилэфрин. Это слабое сосудосуживающее средство. Но конечно все вместе не применяют. Ринофоуимуцил можно до промывания полости носа за 15-20 мин, после промывания лучше мометазон + отофаг или другие антибактериальные препараты без сосудосуживающего средства.
Здравствуйте, по данным анализов вероятнее всего течение вирусной инфекции. По рентгенограмме- отек и утолщение слизистой в верхнечелбстных паузах и клетках решетчатой кости без уровней жидкости( гноя)
В подобных случаях антибактериальная терапия не показана, может быть эффективно такое лечение: промывание полости носа солевым раствором- аквалор софт, назонекс по 1 дозе в каждую половину носа 2 р/день 1 мес.
Здравствуйте
Учитывая анализ крови у ребенка нет бактериальной инфекции
По рентгену нет признаков гнойного содержимого в пазухах, просто отек слизистой
Выделения светлые? Нет головных болей? Ребенок активный?
Марина Гергардовна, ребёнок активный, на боли не жалуется, выделения больше прозрачно белые с желтыми участками
В подобной ситуации не по обследованию, не по симптомам, состоянию нет показаний к антибиотику, очевидно
Учитывая, что использовали Синусэфрин, а в нем есть сосудосуживающий препарат, более 5 дней не рекомендуют, пора прекратить прием так как возможно развитие зависимости
Рекомендуется нос промывать морской водой с насадкой распылением душ 2 раза в день, 7 дней, через 5 мин аккуратно высморкать нос, закрывая одну ноздрю
В чистый нос рекомендуется использовать препарат на основе Мометазона ( Дезририт или Назонекс) по 1 впрыск 2 раза в день, 14-30 дней
Препарат накопительный , работает только в носу, хорошо снимает воспаление
Здравствуйте
Приложенное описание снимка рентген интерпретируют в подобных случаях как наличие отёка слизистой оболочки в пазух без убедительных признаков жидкости и гноя в пазухах.
Результат приложенного анализа крови может быть интерпретирован как отсутствие убедительных признаков бактериального воспаления учитывая нормальный уровень с- реактивного белка и отсутствие нейтрофильного сдвига показателей формулы крови.
По результату общего анализа крови есть некоторое снижение цветового показателя, что может быть интерпретировано как признаки скрытой анемии, о чем в таких случаях стоит проконсультироваться с педиатром.
Приложенные результаты обследования чаще всего бывают характерны для проявлений вирусной инфекции и на очном приеме в таких случаях как правило не рекомендуют применять антибиотик внутрь.
Синусэфрин это сосудосуживающий препарат, который не рекомендуют использовать более 5 дней непрерывно из-за риска медикаментозного ринита- привыкания к каплям
Нос в таких ситуациях рекомендуют орошать Аквамарисом, затем отсморкаться и через 10 минут в чистый нос использовать противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 1 дозе в каждую половину носа 1 раз в день до 2-3 недель - это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения.
Уточните нет ли головных болей при наклонах головы вниз или после физической активности? Как общее самочувствие ребёнка: сон активность аппетит?
Здравствуйте.
По описанию рентгенографии можно предположить отечно-катаральный синусит.
При отечно-катаральном синусите лечение в большинстве случаев местное, т.к. чаще возникает на фоне вирусной инфекции.
Лечение при синусите(гайморите) направлено на снятие отека в носу и восстановление дренажно-вентиляционной функции каналов пазух носа, которые сообщаются с полостью носа.
В таком случае рекомендуют: Риномарис/Снуп (сосудосуживающие капли) по 2 дозы 3 раза в день 5-7 дней, через 10 минут промыть нос морской водой или физраствором и в чистый нос капли на основе мометазона(Назонекс/Момат Рино/Дитамал) по 1 дозе 2 раза в день до 1 месяца.
В анализе крови нет данных за бактериальную инфекцию.
Похожие вопросы по теме
- 19 Февраля 202017 ответов
- 31 Января 202112 ответов
- 6 Апреля 20217 ответов