Дивертикулез — вопрос №1688479

Question

Дивертикулез — вопрос №1688479

Ольга, Нижний Новгород

21755 просмотров

15 ноября 2023

Здравствуйте! На колоноскопии обнаружили множественные неосложненные дивертикулы в сигмовидной кишке. Нужно ли медикаментозное лечение, в частности, антибиотики?. Или достаточно соблюдать диету? Как часто нужно делать колоноскопию?

Возраст: 77

Хронические болезни: Гастродуоденит, СРК, рефлюксная болезнь, дискенезия желчных путей

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Ельтищева Елена Николаевна, 15 ноября 2023

Гастроэнтеролог, Гепатолог

Добрый день, именно антибиотики пропивать не нужно, я рекомендую Вам пропить курс противомикробных препаратов. Альфа нормикс 2 Таб 2 раза в день 7 дней. Этот препарат не всасывается в кишечнике, действует исключительно на патогенную флору, т.к. при дивертикулярной болезни в кишечнике имеет место быть синдром избыточного бактериального роста, что может в итоге привести к дивертиеулиту, т.е. воспалению дивертикулов. Курсы лечения противомикробными препаратами определяются доктором, в зависимости от клинических проявлений дивертиеулярной болезни. Уточните пожалуйста Ваши жалобы и прикрепите результат колоноскопии.

Пожаловаться

Ольга, 16 ноября 2023

Клиент

Елена Николаевна, здравствуйте! Жалобы: боли в животе в области пупка, метеоризм, вздутие, неустойчивый стул (то нормальный, то кашицеобразный, то запоры). Насчет препарата Альфа Нормикс. В инструкции написано, что это антибиотик, а я плохо переношу антибиотики (болит живот, диарея), и я боюсь его пить. Еще меня беспокоит темно-коричневый цвет кала (копрограмма прилагается). Раньше цвет был разный, а теперь все время темный. Анализ на скрытую кровь отрицательный. Спасибо за ответ.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Ольга, 16 ноября 2023

Клиент

Елена Николаевна, здравствуйте! Жалобы: боли в животе в области пупка, метеоризм, вздутие, неустойчивый стул (то нормальный, то кашицеобразный, то запоры). Насчет препарата Альфа Нормикс. В инструкции написано, что это антибиотик, а я плохо переношу антибиотики (болит живот, диарея), и я боюсь его пить. Еще меня беспокоит темно-коричневый цвет кала (копрограмма прилагается). Раньше цвет был разный, а теперь все время темный. Анализ на скрытую кровь отрицательный. Спасибо за ответ.

Пожаловаться

Ельтищева Елена Николаевна, 16 ноября 2023

Гастроэнтеролог, Гепатолог

Это не антибиотик, при ваших симптомах, даже что то поэффективнее Вам порекомендовала бы, потому что Ваши симптомы связаны с избыточным бактериальным ростом в толстом кишечнике, Вам не справиться без этих препаратов, симптомы не купируются , пока не попьёте противомикробные препараты и не просанируйте свой кишечник. Поэтому исходя из Ваших симптомов я бы к альфанормиксу еще тинидазол Вам добавила бы 500 мг два раза в день (7 дней)

Пожаловаться

Ольга, 19 ноября 2023

Клиент

Елена Николаевна,

Пожаловаться

Ельтищева Елена Николаевна, 15 ноября 2023

Гастроэнтеролог, Гепатолог

Колоноскопию раз в пять лет. Анализ кала на скрытую кровь методом ИХА 1 раз в год.

Пожаловаться

Голицына Мария Александровна, 15 ноября 2023

Гастроэнтеролог

Здравствуйте.
какие у Вас жалобы?

Нет ли проблем со стулом?

основная профилактика обострения дивертикулярной болезни-это проффилактика запоров.
У Вас каккой стул?
прикрепите колоноскопию
анализы не сдавали?

Стоит сдать
фекальный кальпроктектин-покажет есть ли воспаление.

также стоит сдать
ОАК+L-формула. Биохимический анализ крови(о. белок, альбумин, о. билирубин, пр, билирубин, глюкоза, АСТ,АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, холестерин, срб).

периодически сдавать можно кал на скр. кровь методом иха и фекальный кальпротекин.

Колоноскопию при отсутствии жалоб выполняют с периодичностью 1 раз в 3 года. Если возникают боли и другие проявления болезни, обследование следует пройти в самые кратчайшие сроки. При частых периодичных рецидивах дивертикулита показаны регулярные противорецидивные курсы лечения(антибиотики-альфа-нормикс).
если будет беспокоить левый бок, то можно выполнить ирригоскпию-покажет стенки кишечнкиа и сами дивертикулы.
также дивертикулы видны на виртуальной колоноскопии-кт кишечника.

если жалоб вообще нет-то просто нормализация стула-либо диетой, либо со\албительные-фитомуцил , например.

если все-таки если периодически боли, вздутие, то стоит пролечится альфа-нормикосом 1-2 курса с интервалом в 1 месяц.

если же боли частые, есть диарея, температура, то лечение альфанормиксом(курсы по 7 дней 1 раз в месяц) продолжают до года .

часто при дивертикулезе есть сибр, который проявляется вздутием живота.
У Вас есть вздутие живота?

Пожаловаться

Ольга, 16 ноября 2023

Клиент

Мария Александровна, здравствуйте! Жалобы: боли в животе в области пупка, метеоризм, вздутие, неустойчивый стул (то нормальный, то кашицеобразный, то запоры). Насчет препарата Альфа Нормикс. В инструкции написано, что это антибиотик, а я плохо переношу антибиотики (болит живот, диарея), и я боюсь его пить. Еще меня беспокоит темно-коричневый цвет кала (копрограмма прилагается). Раньше цвет был разный, а теперь все время темный. Анализ на скрытую кровь отрицательный. Спасибо за ответ.

+ 1

Пожаловаться

Кретинина Анна Андреевна, 16 ноября 2023

Гастроэнтеролог

Здравствуйте. Чтобы точнее ответить на ваш вопрос, нужно прикрепить результат колоноскопии (нам важно не только заключение, но и описание процедуры). И если сдавали анализы, также прикрепите, пожалуйста.
По поводу диеты - зависит от стадии - обострение или ремиссия. Поэтому подскажите, что вас сейчас беспокоит?

Пожаловаться

Ольга, 16 ноября 2023

Клиент

Анна Андреевна, здравствуйте! Жалобы: боли в животе в области пупка, метеоризм, вздутие, неустойчивый стул (то нормальный, то кашицеобразный, то запоры). Насчет препарата Альфа Нормикс. В инструкции написано, что это антибиотик, а я плохо переношу антибиотики (болит живот, диарея), и я боюсь его пить. Еще меня беспокоит темно-коричневый цвет кала (копрограмма прилагается). Раньше цвет был разный, а теперь все время темный. Анализ на скрытую кровь отрицательный. Спасибо за ответ.

+ 1

Пожаловаться

Ольга, 16 ноября 2023

Клиент

Анна Андреевна, здравствуйте! Спасибо за подробный и понятный ответ.

Пожаловаться

Мымрина Екатерина Андреевна, 16 ноября 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

Здравствуйте .
Какие у вас жалобы?
По копрограмме косвенные признаки сибр .
По колоноскопии : дивертикулы , но не описаны есть ли воспаление в них

Пожаловаться

Худякова Елена Сергеевна, 19 ноября 2023

Гастроэнтеролог

Ольга, здравствуйте.
Скажите, пожалуйста, на сегодняшний день по кишечнику Вас беспокоят какие-либо симптомы?
Как у Вас со стулом? Кратность, консистенция?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 45 человек,

средняя оценка 4.5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Лечусь от уреаплазмы когда пить лактобактерии

1 ответ

21 июля 2018

Ева, Москва

Вопрос закрыт

Можно ли отменить антибиотик?

7 ответов

28 апреля 2020

Андрей

Вопрос закрыт

Уреаплазма Parvum не лечится после антибиотиков

9 ответов

5 апреля 2021

Светлана, Москва

Вопрос закрыт

Острый панкреатит и прием антибиотиков

4 ответа

5 июня 2023

Екатерина, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Можно ли что-то убрать из антибиотиков против хеликобактера

2 ответа

10 ноября 2023

Татьяна

Вопрос закрыт

На КТ показало воспаление легких

5 ответов

9 марта

Яна

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Ельтищева Елена Николаевна, 16 ноября 2023 · Accepted Answer · 2023-11-16T18:20:39+03:00

Пожаловаться

Ельтищева Елена Николаевна, 16 ноября 2023

Гастроэнтеролог, Гепатолог

Так же подключите метеоспазмил к лечению 1 карс три раза в день (2 недели) уберет боли, уменьшит вздутия

Принятый ответ

Голицына Мария Александровна, 16 ноября 2023 · Accepted Answer · 2023-11-16T15:50:00+03:00

альфа-нормикс-это кишечный антисептик-он санирует кишечник.

как применяется при диарее и вздутии.

учитывая жалобы его стоит пропить как при сибр.

обсудите с очным врачом схему лечения
1)тримелат 200 мг 3 р\д-1 месяц.
2)Альфа-нормикс по 2 таб 3 рд-10 дней
3)энтерол по 1 капс за 1 час до еды 2 рд - 10 дней, далее пробиолог срк по 1 капсуле 1 рд-1 месяц.

при необходимости альфа-нормикс можно повотрить через 1 месяц, если жалобы возобновяться.

Кретинина Анна Андреевна, 16 ноября 2023 · Accepted Answer · 2023-11-16T13:21:34+03:00

По результатам копрограммы есть йодофильная флора (дисбиоз), на колоноскопии, к сожалению, не описывают стадию дивертикулов (есть ли воспаление или нет). Учитывая характера жалоб, впервые выявленные дивертикулы и анализ копрограммы необходима санация кишечника. И тут мы подходим к этому препарату - Альфа-Нормикс. Который многих пугает, т.к. является антибиотиком. Но он существенно отличается от других антибиотиков - он действует только в просвете кишечника, в кровь не всасывается, "убирает" только плохую микрофлору, хорошую не трогает, поэтому никаких пробиотиков на его фоне принимать не нужно. Бояться его не нужно, он хорошо переносится и уберет все ваши симптомы. Дозировка по 2т. 3р/д 7 дней. И в принципе он принимается курсами 1 раз в 6 месяцев. Давайте сейчас возьмем половинную дозировку (по 1т. 3р/д независимо от еды 7 дней), чтобы вы морально привыкли к препарату. После окончания приема Альфа-Нормикс приступить к приему препарата Хилак-форте - он стимулирует рост нашей собственной микрофлоры. Его принимать по 40-60 капель 3р/д перед едой или во время еды, растворив в небольшом количестве воды, 1 месяц.
Также хочу обратить ваше внимание, что есть снижение тонуса толстого кишечника. По идее, нужно принимать Альфа-Нормикс+спазмолитик. Но опять же, чтобы не "мешать" все в одну кучу, давайте сначала пропьете курс Альфа-Нормикса, затем Хилак-форте + спазмолитик. Предпочтение для кишечника - препараты с действующим веществом Тримебутин (Тримедат, Необутин) по 1т. 3р/д за 15-20 мин. до еды 10 дней (или до 1 мес., зависит от самочувствия. Но в целом препарат может приниматься и до 3-х месяцев - это безопасно).
По питанию: исключить на период обострения вяжущие продукты и кислые (редька, редис, ананас, помидоры свежие, томат-паста), тяжелую пищу (копченое, жирное, жареное). В период ремиссии ограничений особых нет.
Колоноскопию достаточно проводить 1 раз в 5 лет. Кал на скрытую 1 раз в год. При подозрении на обострение дивертикулярной болезни альтернативой колоноскопии служит анализ - фекальный кальпротектин. Его повышение будет говорить о том, что есть воспаление и требуется санация кишечника (Альфа-Нормикс).
Желательно наблюдаться у гастроэнтеролога по месту жительства, и появляться у него 1 раз в 6 месяцев.

Худякова Елена Сергеевна, 19 ноября 2023 · Accepted Answer · 2023-11-19T01:44:44+03:00

Ольга, обычно при наличии дивертикулов и учитывая результаты Вашей копрограммы рекомендуется пропить кишечный антисептик (не антибиотик) Альфа-Нормикс.
Курс лечения:
1. Альфа-Нормикс по 2 таблетки 3 раза в день на 10 дней.
2. Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до еды на 10 дней.
2. Как закончите - восстанавливаем хорошую кишечную микрофлору - Максилак по 1 капсуле 1 раз в день во время еды на 10 дней.
Колоноскопию необходимо проходить 1 раз в 5 лет.
Кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом и кал на кальпротектин - сдавать 1 раз в год.