Что вас беспокоит?
Помогите с расшифровкой рентгена
Добрый день. 14.02.2026 подскользнулся, упал на лед, на протяжении недели боль с левой стороны ребер. Вчера сходил в травмпункт, сделали рентген. Перелома вроде как не нашла травматолог. Позже ночью поступил снимок. Больше всего насторожило наличие малого гидроторакса слева. А так же затерение рёберно-диафрагмального синуса. Прошу вас посмотреть снимки, и заключение. Насколько все описанное опасно и с чем может быть связано. Заранее спасибо. Для сравнения загрузил рентген от мая 2025 года
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Алексей!
Скопление жидкости в левой плевральной полости может быть причиной болевого синдрома в грудной клетке, как и сама травма от удара. При переломе ребра острые фрагменты кости могут повредить плевру. Это повреждение вызывает воспаление, в ответ на которое организм начинает выделять жидкость в плевральную полость. Поскольку повреждено левое ребро, то и жидкость с левой стороны. Количество жидкости небольшое. Для точного определения количества назначается УЗИ плевральных полостей. Плевральная пункция рекомендуется при количестве жидкости более 500 мл.
В таких случаях рекомендуется дыхательная гимнастика (10 глубоких вдохов и выдохов ежечасно) для профилактики пневмонии.
По рентгену очаговых и инфильтративных изменений в легких нет, что исключает пневмонию, другие активные воспалительные процессы в легочной ткани. При малом гидротораксе жидкость скапливается в нижних отделах плевральной полости (за счет силы тяжести, гравитации), что на рентгене выглядит как затемнение реберно-диафрагмальных синусов.
В таких случаях для ускорения рассасывания жидкости в плевральной полости обычно назначают прием препаратов НПВС (например, Ибупрофен или Нимесулид) на 5-7 дней с противовоспалительной целью.
Для оценки необходимости назначения антибиотиков, как правило, рекомендуется контроль анализов крови (общий анализ крови и СРБ).
После курса лечения назначают на 10-14 день обычно рекомендуется контрольный рентген (оценить динамику)
Светлана, добрый день. Что вы можете сказать о снимках. Что там видно? Видно ли перелом в районе 5 ребра. Просто сравнивая разные снимки кроме перелома я ничего больше не вижу.
На жидкость в плевральной полости указывает затемнение реберно-диафрагмальный синус (на рентгенограмме это видно как более белые участки) при сравнении с рентгеном от мая 2025г
Принятый ответ
Здравствуйте.
Тело 5го ребра (на расстоянии 2см от грудины) имеет неровный контур верхнего и нижнего края, что вызывает подозрение на перелом тела этого ребра.
реберно-диафрагмальный синус не заполнен, а затемнен (по передней проекции), даже если сравнивать с 2025г он несколько "белее", что может говорить о наличии следов жидкости, возможно на боковом снимке видно лучше наличие следов жидкости в плевральной полости, так как указано, что снимок сделан в косой (боковой) еще проекции.
Небольшое скопление жидкости в плевральной полости может быть следствием не только перелома, но и ушиба грудной клетки.
при наличии таких изменений обычно назначают противовоспалительные препараты (например Нимесулид), он помогает снизить болевой синдром и скоплеие жидкости в плевральной полости.
Дополнительно в атких случаях рекомендуют проведение УЗИ плевральной полости для оценки более точной количества плевральной жидкости. КТ контроль в атких случая назначают через 3-4 недели для оценки динамики.
Подскажите, пожалуйста. На данный момент пью налгезин. Лучше перейти на Нимесулид?
Напроксен тоже хороший противовоспалительный препарат, можно продолжать его принимать.
Виктория. Подскажите пожалуйста требует ли перелом, какого либо специфического лечения? Или каких то специфических медицинских препаратов?
Основное в лечении перелома ребер - это обезблевающие препараты и противовоспалительные, что можно достич назначением НПВС. Ограничени подъема тяжести. На местоперелома могут рекомендовать наносить Диклофенак гель или вольтарен пластырь дополнительно раз в сутки.
Виктория, спасибо.
Скорейшего выздоровления Вам, рада была помочь, если будут вопросы ещё, обращайтесь!
Виктория, прошу прощение последний момент. Возможно ли без диагностики, понять есть ли ухудшения? Может какая либо определенная симптоматика?
Как часто возникают осложнения. Спасибо.
По жалобам обратиться к врачу, предполагая ухудшение рекомендуют:
1. Если не смотря на прием анальгетиков повышается температура тела
2. Если появляется одышка резкая или сухой надсадный кашель
По обследованию -
1. По УЗИ сердца, если жидкости количество нарастает или более 500мл
2. Если в анализе крови контрольном будут признаки бактериальной инфекции (лейкоциты , нейтрофилы повышены, СОЭ, СРБ). То требоваться будет антибиотик дополнительно.
Виктория, понял, спасибо большое. 🤝
Здравствуйте, Алексей.
Описание данных лучевой диагностики:
Определяется неровность контуров верхнего и нижнего края тела V ребра (на расстоянии 2 см от грудины), что является подозрительным в отношении наличия перелома.
На рентгенограммах в передней проекции визуализируется затемнение реберно-диафрагмального синуса (отмечается более интенсивное «белое» затемнение по сравнению с данными за 2025 год), что может свидетельствовать о наличии небольшого количества жидкости. Для уточнения характера выпота информативнее исследование в косой/ боковой проекции.
Заключение и рекомендации:
Небольшое скопление жидкости в плевральной полости может быть следствием как травматического перелома ребра, так и ушиба грудной клетки.
В связи с выявленными изменениями рекомендуется:
1. Противовоспалительная терапия для купирования болевого синдрома и уменьшения вероятного посттравматического выпота.
2. Выполнение УЗИ плевральных полостей для более точной оценки объема жидкости.
3. Компьютерная томография (КТ) через 2-3 недели для оценки динамики процесса (формирования костной мозоли и резорбции жидкости).
Тельман, добрый день. Возможно ли без диагностики, понять есть ли ухудшения? Может какая либо определенная симптоматика?
Так же подскажите есть ли какое либо специфическое лечение перелома ребер? Спасибо.
К сожалению, без повторной диагностики (сравнения снимков или осмотра врача) точно понять, есть ли ухудшение, невозможно. Однако вы можете обратить внимание на определенные симптомы, которые с высокой долей вероятности укажут на негативное развитие ситуации.
Симптомы которые могут указывать на ухудшение состояния:
Усиление болей при дыхании: Если раньше боль при вдохе была терпимой, а теперь стала резкой, «кинжальной», или вы не можете сделать глубокий вдох из-за спазма.
Одышка в покое: Если вам стало трудно дышать, даже когда вы просто сидите или лежите (учащение дыхания, нехватк воздуха).
Изменение цвета кожи: Появление синюшности (цианоза) губ или кончиков пальцев.
Лихорадка: Повышение температуры тела выше 37,5-38°С, особенно если сопровождается ознобом и потливостью.
Это может быть признаком посттравматической пневмонии или воспаления плевры.
Асимметрия грудной клетки: Визуально одна сторона стала двигаться при дыхании меньше другой.
Подкожная эмфизема: Если вы нащупали под кожей в месте травмы или на шее похрустывание (как будто под пальцами лопаются пузырьки) - это признак попадания воздуха
Специфического лечения переломов ребер нет, они самостоятельно срастаются с формированием костной мозоли
Тельман, понял, спасибо.
Принятый ответ
Всех благ, Алексей ! Обращайтесь если еще есть вопросы
Похожие вопросы по теме
- 12 Января 20161 ответ
- 25 Декабря 201910 ответов
- 26 Мая 202022 ответа
- 3 Июня 20206 ответов