Что вас беспокоит?
Нарушение стула
Здравствуйте, два дня назад утром выпила ломерамид т.к крутило живот. После приема началось газообразование которое прошло в течении часа, в течении дня ничего не беспокоило, за ужином выпила эспумизан 2к от газообразования. Спустя примерно 5 часов началось опять сильное газообразование с бурлением кишечника и резкий позыв в туалет. При попытки сходить в туалет вышло небольшое количество жидкого стула, все это сопровождается сильным газообразованием и звуками и бурлением в заднем проходе. После 7 раза попытки сходить в туалет я выпила лоперамид он ситуацию улучшил, но через 10 часов опять позыв в туалет с небольшим количеством оформленного стула +жидкий. На сегодняшний день ситуация осталась прежней начинает крутить живот хожу 2-3 раза в день по чуть-чуть сначала небольшое количество воды (поноса) плюс небольшое количества оформленного стула, при этом ничего больше не беспокоит. Это началась непроходимость кишечника? Как улучшить ситуацию, к какому врачу обратится? Что можно выпить что бы убрать диарею?
Принятый ответ
Здравствуйте.
По описанию можно предположить кишечную инфекцию
Данных за непроходимость у вас нет , так как при непроходимости стул полностью отсутствует, живот вздувается и твердеет, появляется сильная боль и рвота, у вас же стул всё-таки выходит.
Лоперамид в данной ситуации применять вообще не рекомендуется , тк он тормозит выведение токсинов из кишечника, поэтому при инфекции его лучше не использовать
В таких случаях обычно рекомендуют :
-Пить как можно больше водички , до 2-х литров в день , можно компоты из сухофруктов
-Если частый жидкий стул то добавить растворы регидрона/ хумана / гидровит по чайной ложке пить в течение дня для восстановление водного баланса , и чтобы не допустить обезвоживания.
-При температуре выше 38,5:
Ибупрофен / парацетамол , с промежутком 4-5 часов , в дозировке 10 мг / кг веса
-Рекомендуется прием сорбентов( смекта/ энтеросгель ), промежуток между приемом пищи или от других лекарств 1,5-2 часа
-Пробиотик для улучшения пищеварения - энтерол 1 капсула 2 раза в сутки 10 дней
- ограничение в свежих овощах , фруктах , молочных продуктах , жирного , острого мучного и жареного
- можно легкие супчики , кашки , вареное, запеченное и на пару
Скажите, было ли что-то необычное в еде за 1-2 дня до начала симптомов ?возможно, что-то несвежее, еда вне дома или новый продукт? И есть ли сейчас температура, тошнота или боли в животе?
Мария Алексеевна, Здравствуйте, спасибо за ответ. Это точно не кишечная инфекция т.к я сейчас прохожу лечение у гастроэнтеролога и на 11 марта назначена колоноскопия, сижу на строгой диете. Лечусь по причине частой диареи, все анализы сданы, все в норме кроме кальпротектина 170. Лоперамид приходилось принимать часто т.к выше я написала частая диарея, возможно что из за него нарушилась моторика? Накануне приема у меня был нормальный стул и в этот день я ела рис. Меня пугает маленькое количество стула оформленного + как вода как под напором со звуком.
Понятно, спасибо за уточнение — это Повышенный кальпротектин говорит о воспалении в кишечнике, и то, что вы описываете небольшое количество оформленного стула плюс выброс жидкости под напором , это может быть связано именно с воспалительным процессом в кишечнике, нарушением моторики, а также возможным раздражением от частого приёма лоперамида. Лоперамид при длительном применении действительно может нарушать нормальную работу кишечника, вызывать спазмы и неравномерное продвижение содержимого.
Сейчас рекомендуется продолжать лёгкую диету (рис, варёное, на пару), пить достаточно жидкости, можно смекту или энтеросгель как сорбент.
Принятый ответ
Здравствуйте! Диарея не особо вяжется с кишечной непроходимостью на самом деле🙏🏻 С чем вообще сами связываете начало симптомов? Был ли накануне начала симптомов стресс, тревожность, погрешность в питании? Ранее подобные симптомы беспокоили?
Дарья Андреевна, Здравствуйте, спасибо за ответ. Я сейчас прохожу лечение у гастроэнтеролога и на 11 марта назначена колоноскопия, сижу на строгой диете. Лечусь по причине частой диареи, все анализы сданы, все в норме кроме кальпротектина 170. Лоперамид приходилось принимать часто т.к частая диарея, возможно что из за него нарушилась моторика? Накануне приема у меня был нормальный стул и в этот день я ела рис. Меня пугает маленькое количество стула оформленного + как вода как под напором со звуком. Сейчас такое состояние 3 день, особенно с утра, жидкий стул как вода и небольшое количество оформленного. Это какой то сбой от лоперамида (его передозировки) ?
Ольга, лоперамид, действительно, мог спровоцировать изменение моторики кишечника и сорвать его работу в целом. Конечно, в таких случаях рекомендуют выполнение колоноскопии с биопсией для понимания причины сохранения симптомов
Дарья Андреевна, скажите пожалуйста, при моих симптомах подготовка к колоноскопии возможна? Ситуацию не усугубит? У меня и так диарея, а при подготовки идет очистка. Дождаться улучшения или можно.
Ольга, нет, польза от колоноскопии превышает риски
Дарья Андреевна, Спасибо, у меня колоноскопия только 11 марта. До этого мне принимать энтерол и соблюдать диету?
Да, чтоб не стереть эндоскопическую картину🙏🏻
Дарья Андреевна, Подскажите пожалуйста, а сколько может длиться такое состояние? Кишечник сам восстановится, через сколько?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Такие симптомы могут быть связаны с кишечным расстройством, инфекцией, избыточным бактериальным ростом, нарушением моторики желудочно-кишечного тракта. В таком случае рассмотрите возможность дообследоваться со стороны кишечника:
- узи внутренних органов и биохимический анализ крови с печеночными ферментами
- кал на токсины клостридий
- уреазный дыхательный тест на сибр для исключения избыточного бактериального роста в кишечнике
- анализ кала на гельминты методом парасепт
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом!
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
Для уменьшения симптомов вздутия эффективно применение метеоспазмил или дюспаталин 3раза в день, минимизировать молочные продукты, сырые овощи и фрукты, хлебобулочные изделия и бобовые, энтерол 2раза в день курсом 10-14 дней, по результатам обследования решать вопрос о назначении тервпии альфанормикс 400мг курсом 10-14 дней для санации кишечника.
Татьяна, здравствуйте, спасибо за ответ. Я прохожу лечение у гастроэнтеролога по поводу частой диарей и повышенного кальпротектина 170. Все перечисленные вами анализы сданы и все в норме. Мог лоперамид нарушить работу кишечника и как теперь восстановить?
Однократное применение лопермида никак не нарушат моторику, при системном приеме - это приводит к запорам
Уреазный дыхательный тест на сибр также выполняли?
По узи внутренних органов нет изменений?
Татьяна, Лоперамид я принимаю на постоянной основе т.к только он помогает при диареи. За неделю до этого случая, я тоже пила 2 таблетки и до этого тоже принимала. Примерно раз в неделю принимаю его, а в данном случае, у меня был нормальный стул, но утром стало крутить живот и опять его приняла. УЗИ И СИБР в норме. Я склоняюсь что это лоперамид, он нарушил работу кишечника. Если я права как это восстановить?
Принятый ответ
Ольга, добрый вечер.
По описанию признаков непроходимости кишечника нет, так как отходят газы и есть стул.
Диарея может быть вызвана Функциональным расстройством работы кишечника.
В подобных случаях для нормализации стула обычно рекомендуют:
1. Энтерол по 1-2 капсулы 2 р/д за 30 минут до еды 10 дней.
2. Для нормализации моторики назначают Тримедат по 1 таблетке 3 р/д за 20 минут до еды на 14 дней.
При сохранении нарушения самочувствия длительно рекомендуют выполнить обследование по кишечнику:
1. Кал на кальпротектин + кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом.
2. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
Елена Сергеевна, Здравствуйте, спасибо. На сегодняшний день стул более менее нормализовался, но появились боли и спазмы в кишечнике.
Это повод пройти дополнительное обследование и для купирования спазмов рекомендуют использовать спазмолитики.
Похожие вопросы по теме
- 24 Ноября 202314 ответов
- 7 Декабря 202322 ответа
- 8 Июля 20243 ответа
- 3 Августа 202425 ответов