Что вас беспокоит?
Просьба дать оценку результатам анализа и КТ
Просьба дать оценку анализу T-spot и КТ. Сначала пришел положительный t-spot, далее сделал КТ. Общий анализ крови идеальный. Самочувствие отличное. Какие дальнейшие действия? Болею очень редко, кашля нет, дискомфортов в организме никаких нет.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации фтизиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Дмитрий.
По данным компьютерной томографии органов грудной клетки : в нижней доли правого лёгкого отмечаются участки по типу «дерево в почках», также выявлен мелкий кальцинат и поствоспалительные изменения/фиброзные. Поствоспалительные изменения(ателектаз, пневмосклероз) возникло после перенесенного воспалительного процесса. Такие изменения не несут клинической симптоматики.
«Дерево в почках» - Визуально это выглядит как небольшие (1-4 мм) узелки Y-образной или V-образной формы, соединенные друг с другом. Они напоминают веточки дерева с почками на конце. Эта картина возникает из-за того, что патологическим процессом заполняются просветы мелких дыхательных путей (бронхиол).
Находка указывает на поражение самых мелких разветвлений бронхов (бронхиол) в этой конкретной зоне. Чаще всего это связано с инфекционным или воспалительным процессом, при котором слизь, гной или жидкость закупоривают просвет бронхиол и расширяют их стенки.
Анализ ТиспотТБ - положительный, что указывает на наличие в организме сенсибилизированных иммунных клеток, значит в организме есть туберкулёзная инфекция.
С учетом данных обследования, целесообразно обратиться в противотуберкулезное учреждение по месту жительства для проведения дополнительных методов диагностики, в том числе бронхоскопии с забором материала.
Туберкулез один из классических симптомов при бронхогенном распространении микобактерий. В сочетании с локализацией в нижней доле (менее типичное место для туберкулеза, но возможное) требует обязательного исключения.
Тельман, спасибо за ответ!
Вопрос такой, где в Москве провести эти дополнительные исследования (мокроту, промывные воды итд)? В туб диспансер ехать не хотелось бы, да и хотелось бы быстро это сделать все (не бесплатно конечно)
Дмитрий, в случае если Вы хотите пройти обследование на коммерческой основе, можно обратиться в НМИЦ фтизиопульмонологии и инфекционных болезней МЗ РФ. Адрес: ул. Достоевского д4к2(Метро Достоевская).
В действительности, Дмитрий, эти обследования можно пройти в птд по месту жительства, но на бюджетной основе.
Результаты анализов мокроты во всех учреждениях готовятся по срокам одинаково, это не зависит от учреждения, а только от специфики туберкулезной инфекции.
Вас направят для бронхоскопии в Клинику 1 или 2 в Сокольниках. Это многопрофильный центр с высокотехнологичной лабораторией.
Могу вас заверить, что в центре борьбы с туберкулезом ДЗМ, Вам окажут высококвалифицированную специализированную помощь.
К тому же, случись так, что данные за туберкулёз не будет получено, нас направят в птд для профилактического курса лечения.
Препараты для лечения выдаются участковым фтизиатром.
Тельман, а по времени сколько это может занять?
Если по направлению из диспансера я приеду в Сокольники и там это сделают в день обращения или положат в стационар?
Как правило всё обследование не занимает больше 1-2 недель. На бронхоскопию вас запишут заранее, вы поедете в определенный день и час.
Для стационара нет показаний, все диагностические манипуляции будут проводиться амбулаторно.
Понял, спасибо.
Принятый ответ
Всех благ! ✨ обращайтесь если еще возникнут вопросы
Здравствуйте, Дмитрий
По КТ от 24.02 описаны признаки Бронхиолита в 9, 10 сегментах справа.
Бронхиолит - это воспаление самых мелких бронхов (бронхиол), может вызываться вирусной инфекцией, атипичной флорой, реже - микобактерией и нетуберкулезными микобактериями.
Кальцинат - это неактивное изменение, когда очаг давноперенесенного воспалителения замещается кальцием, опасности не представляет.
Ателектаз - это спадение участка лёгкого из-за забитого мокротой бронха.
Также описано скопление слизи в бронхах.
Анализ на Тспот положительный, что говорит о наличии иммунитета от контакта с микобактерией туберкулёза.
В таких случаях рекомендуют посетить фтизиатра, он проведет обследование мокроты методом микроскопии, ПЦР, Бактек и посев на твердые питательные среды. Может назначить курс лечение антибиотиком широкого спектра (Кларитромицин, например) с последующим контролем на КТ динамики через 14 дней.
Дополнительно при бронхиолите рекомендуют ингаляции через небулайзер Беродуала и Лазолвана для выведения слизи из бронхов.
Может фтизиатр назначить проведение фибробронхоскопии с исследованием бронхоальвеолярного лаважа всеми теми же методами, что и мокроту.
С уважением!
Виктория, спасибо за ответ.
Скажите, а есть примерное понимание судя по данным анализа и кт, как давно я мог контактировать с больным и заразиться? У меня есть подозрения, но хочу понять..
4 месяца назад или 2.5 года назад?
По КТ - не очень характерное место для туберкулёзного процесса, вполне возможно, что после курса антибиотика воспаление в мелких бронхах рассосётся.
По Тспот анализу одному сложно сказать, когда произошло заражение, обычно смотрят в динамике, если количество спотов в анализе Тспот снижается, то процесс угасает, и инфицирование, скорее всего давно произошло, если будет идти нарастание, то процесс может быть относительно "свежий", до года.
Инфицирование - это не сам туберкулез, это контакт с микобактерией туберкулёза,он виден по положительному Диаскинтесту, Тспот анализу или Квантиферроновый анализ.
Сам туберкулез именно по КТ смотрят есть или нет.
Виктория, а что показывает анализ макроты или промывных вод или посев на твердые питательные среды?
Эти анализы определяют возбудителя, которым может быть вызван бронхиолит - микобактерию туберкулеза, нетуберкулезные микобактериозы (НТМБ).
Виктория, ещё такой вопрос.
Завтра планирую быть у фтизиатра.
Промывные воды я так понял берутся в условиях дневного стационара... Не очень хотелось бы туда ехать...Может лучше сразу пропить курс антибиотиков? И возможно воспаление рассосётся, и далее я пересдам тспот и сделаю КТ?
Хочу понять как лучше поступить.. вопрос даже не в деньгах, а в том что бы как можно меньше появляться в местах, где скорее всего точно имеется туберкулёзная инфекция
Курс антибиотика назначит фтизиатр, исключая из лечения фторхинолоны, так как они действуют и на микобактерию туберкулеза и могут смазать картину. Обычно назначают макролиды (Кларитромицин или Вильпрафен), так как они работают и на атипичную флору (Микоплазму и хламидии пневмоние), которые тоже могут вызвать бронхиолит. Курс лечения 10 дней обычно
После курса лечения назначают КТ органов грудной клетки для контроля.
Туберкулёзом можно заразиться при длительном, постоянном контакте с больным бактериовыделителем. Спорадические случайные контакты обычно рисков в себе не несут. По КТ диагноз туберкулёза сомнительный, так чаще всего проявляет неспецифическое воспаление или даже аллергия может себя так проявить.
Виктория, и ещё вопрос... Если все же это туберкулёз, то сколько он лечится по времени?
И наверное только дальнейшие исследования (промывные воды итд) покажут заразен я или нет?
Принятый ответ
Сроки лечения туберкулеза - от 6ти месяцев и дольше, в зависимости от чувствительности микобактерии туберкулеза к противотуберкулезным препаратам, ее попределяют в мокроте.
Все верно, заразность определяют по анализу мокроты или промывных вод.
Здравствуйте, Дмитрий. Тспот положительный, это может указывать на контакт (нередко случайный) с туберкулёзным больным и активность Вашего противотуберкулёзного иммунитета на туберкулёзную палочку. Явления бронхиолита могут быть туберкулёзной и нетуберкулезной, воспалительной этиологии. Но, учитывая положительный Тспот, необходимо дообследование в тубдиспансере - анализы мокроты различными методами (микроскопия, ПЦР, посевы на жидкие и твёрдые питательные среды) или диагностическая бронхоскопия и исследование промывных вод бронхов, повтор КТ, ОАК при необходимости и другое обследование. Одновременно с обследованием фтизиатр (или пульмонолог) может назначить курс антибиотиков широкого спектра действия 7-10, иногда больше, дней с последующим повтором КТ. Ингаляции через небулайзер с Амброксолом или Амбробене для выведения густой мокроты из бронхов. Дальнейшая тактика по результатам обследования - наблюдение и лечение у пульмонолога или фтизиатра.
Кроме того, по КТ выявлены поствоспалительные изменения, включая кальцинат, вы фиброз. Эти изменения могут быть после любого воспалительного процесса нетуберкулезной этиологии, поэтому диагностического значения практически не имеют.
Но необходимо дообследование, чтобы разобраться и исключить или подтвердить туберкулёз. Дмитрий, по поводу чего Вы делали Тспот, КТ, Вас что-то беспокоит? Есть жалобы со стороны бронхолёгочной системы?
У ребенка перед прививкой бцж положительная манту и диаскин, (но это было на фоне вирусной инфекции... Поэтому будем переделывать ТСпот) и мы всему ближайшему окружения сделали ТСпот и у меня он оказался положительным.
Елена, спасибо за ответ.
Скажите, а есть примерное понимание судя по данным анализа и кт, как давно я мог контактировать с больным и заразиться? У меня есть подозрения, но хочу понять..
Сколько могло пройти времени два месяца или может 2.5 года?
Да, Дмитрий, со времени контакта с туберкулёзной палочкой могло пройти и 2 месяца и 2,5 года. Но, если туберкулёз не подтвердится, если его у Вас нет, то Вы не заразились. Вы здоровы. Просто в результате тубконтакта активизировался Ваш иммунитет на Вашу защиту, на уничтожение этой палочки. Это выработка антител защиты и они могут быть в организме долгие годы, нередко всю жизнь. На самом деле, у нас в организме вырабатывается множество антител на самых разных возбудителей, в результате заболеваний, прививок - вирусы, пневмония, полиомиелит, корь, ветрянка, и т.д. в том числе и антитела на туберкулёз. Но это не заболевание, это активная работа иммунитета.
Что касается изменений в легких - дерево в почках, то это может быть и остаточное после перенесённого ковида, ковидной пневмонии. Ковидная пневмония (даже если человек переболел в 2021-2022 годах) может очень долго, медленно, практически незаметно рассасываться. Поэтому и должен быть контроль КТ после антибиотиков, чтобы определить, острое это воспаление, бронхиолит, или остаточное после ковида.
У меня не было кашля кажется никогда ... Я даже не помню что бы он у мня был..... Пневмонии ковидной тоже не было...
Дмитрий, у достаточно большого количества людей перенесённая ковидная пневмония определялась только на КТ, при полном внешнем здоровье. Даже на рентгене дерева в почках не было, а на КТ выявляли. Во всяком случае, симптом "дерево в почках" не исключает и остаточные изменения после вирусного воспалительного процесса (в частности, ковидная пневмония). По КТ также участок ателектаза - это может быть в результате густой, плотной мокроты, которая забила бронх и "не дает" этому участку лёгкого нормально участвовать в процессе дыхания. Дмитрий, может быть Вы активно, много курите, или поменяли одни сигареты на другие?
Не курю и не курил никогда ))
Елена, я вас понял... Поеду завтра в диспансер ... И там как скажут, так и буду поступать
Да, конечно. Вас должен проконсультировать фтизиатр, назначить дообследование, курс антибиотиков при необходимости. Завтра вопрос еще будет открыт. Напишите, пожалуйста, что скажет врач. Подумаем, что лучше сделать.
Спасибо Елена.
Принятый ответ
На здоровье, Дмитрий. Не волнуйтесь. Будем надеяться, что всё скоро выяснится. И будет нормально.
Елена, извиняюсь, забыл отписаться. Был у фтизиатра сегодня. Посмотрели анализы и заключение КТ... Попросили оставить им диск с КТ... Во вторник следующий прием у врача, скажут дальнейшие действия.
Вам спасибо за консультацию.
Дмитрий, доброго времени суток.
Подскажите, пожалуйста, по какой причине проводили Т-спот?
Когда тест положительный, а КТ огк без патологии, то данное состояния называется латентная туб. инфекция (лти)- состояние стойкого иммунного ответа на антигены микобактерий при отсутствии клинических проявлений активной формы туберкулёза, то есть в организме присутствует палочка/был с ней контакт, а самого заболевания она не вызвала.
В таких случаях рекомендуют профилактического лечение. Данный курс лечения направлен на подавления популяции бактерии,чтобы это состояние не вылилось в болезнь.
Профилактическое (превентивное) лечение состоит из 2х препаратов на 3 месяца. Обычно дополнительно назначают витамины группы В. Ежемесячно проводят анализ крови и мочи для оценки побочных действий, но, как правило, таблетки переносятся удовлетворительно.
Похожие вопросы по теме
- 12 Мая 20202 ответа
- 28 Мая 20201 ответ
- 6 Октября 20201 ответ
- 12 Октября 20205 ответов