Что вас беспокоит?
Грипп? Скарлатина?
Добрый вечер! Ребенок 5 лет, начал температурить 22.02 вечером ( ранее жаловался на головную боль). На следующий день температура также периодически поднималась до 38,7 каждые 6 часов примерно. Вчера уже поднималась до 39, парацетамол плохо сбивает, нурофен на 5 часов. На теле появилась мелкоточечная сыпь: грудь, спина, пах, под коленями, щеки немного. Горло красное, но на боль не жалуется. Ребенок вялый, плохо кушает. Врач приходила на дом, сказала похоже на грипп, а сыпь от сиропа нурофен ( никогда аллергии хотя не было на него). Назначила номидес 45 мг 2 р в день. Начали принимать. Сегодня промежутки между подьемами температуры как-будто увеличились - 6-7 часов. Но вечером температура была 39,7. Кровь сдали, прилагаю. Подскажите, пожалуйста, это все таки грипп, при нем такая сыпь может быть? Или может быть скарлатина? Или что то другое? Продолжать противовирусную терапию или нужны все таки антибиотики?
Принятый ответ
Здравствуйте, Аля. Ознакомилась с анализами. В общем анализе крови:
-Лейкоциты повышены (совокупность всех форм в лейкоцитарной формуле). Это говорит о том, что у ребенка есть бактериальное воспаление в анализе крови. Норма 5,0-12,0.
-Тромбоциты и тромбоцитарные индексы (MPV, PDW, PCT, P-LCR) в норме. Норма в диапазоне 170-500.
-Нейтрофилов в процентном отношении больше, чем лимфоцитов. Это нормальное соотношение для детей старше 4-5 лет из-за физиологического перекреста в лейкоцитарной формуле. Однако все же их бОльшее количество, чем в норме.
-Эозинофилы в норме. Они реагируют на аллергию и паразитарные инфекции.
-Базофилы в норме. Они участвуют в аллергических и воспалительных реакциях.
-Моноциты в норме. При увеличении их количества можно сделать вывод о вирусной инфекции.
-Гемоглобин, эритроциты в норме. Это говорит о том, что у ребёнка нет анемии.
-Эритроцитарные индексы (MCV, MCH, MCHC) в норме. Это говорит о том, что у ребенка нет латентного дефицита железа.
-СОЭ в норме. Норма до 15 мм/час. Это неспецифический показатель.
По анализу крови не исключается бактериальная инфекция, сыпь действительно похожа на скарлатинозную
В таком случае рекомендую сделать стрептатест. При положительном результате показан антибиотик пенициллинового ряда в течение 10 дней.
Лилия Шамилевна, спасибо за подробный ответ! Приложила фото горло и языка ( он в пупырышках). Еще попробовали сделать стрептатест, но ребенок сильно плакал, и я не уверена в точночсти результатов . Вышла одна полоска.
Ознакомилась с фотографиями, по фотографии- горло красное действительно. И есть показания по анализу крови для назначения антибиотика
Лилия Шамилевна, какой лучше начать? Амоксоциллин?
Да, можно его из расчета 50 мг/ кг/сут, при скарлатине антибиотик показано пить 10 дней
Лилия Шамилевна, подскажите, пожалуйста. Подойдет ли «Амоксициллин + Клавулановая кислота Экспресс» в дозировке 500 мг + 125 мг? Вес 17 кг у ребенка. Или лучше другой формат в сиропе?
Принятый ответ
Здравствуйте. Прикрепите фото горла, пожалуйста. Был контакт ссбольным скарлатиной?
Такая сыпь со склонностью к сгущению в области складок может быть при скарлатине, действительно.
Нет ли насморка, заложенности носа?
В таких случаях рекомендуется выполнить стрептатест натощак - не есть, не пить, не чистить зубы перед проведением теста. Это быстрый тест на стрептококк - причину скарлатины. При положительном тесте показана терапия антибиотиками пенициллинового ряда в течение 10 дней.
По анализу крови есть признаки бактериальной инфекции - повышение нейтрофилов.
Лина Сафудиновна, спасибо за ответ! Приложила фото горло и языка ( он в пупырышках). Еще попробовали сделать стрептатест, но ребенок сильно плакал, и я не уверена в точности результатов . Вышла одна полоска.
Лина Сафудиновна, про контакт не знаю, ходит в садик, карантина не обьявляли. Насморка практически нет, есть единичный влажный кашель.
Язык не совсем типичный для скарлатины, но может позже стать малиновым.
Описанная картина вероятнее всего связана со скарлатиной - характерная сыпь и ангина. В таких случаях рекомендуют обычно повторный осмотр врача для решения вопроса об антибиотикотерапии.
В таких случаях назначается обычно Амоксициллин в дозировке 50 мг/кг/сут - 10 дней
Лина Сафудиновна, подскажите, пожалуйста. Подойдет ли «Амоксициллин + Клавулановая кислота Экспресс» в дозировке 500 мг + 125 мг? Вес 17 кг у ребенка. Или лучше другой формат в сиропе?
С таким весом получается 425 мг х 2р/д. Сложно будет дозировать.
Стрептококк обычно чувствителен к Амоксициллину, поэтому лучше его в сиропе взять. Чаще всего из-за клавулановой кислоты бывает антибиотик-ассоциированная диарея у детей.
Если его не найдете тогда Аугментин 400/57 с меньшим содержанием клавулановой кислоты.
Принятый ответ
Здравствуйте! По описанию и фото можно предположить, что у ребёнка скарлатина, так как имеется типочное проявление сыпи.
В таких случаях рекомендовано сделать стрептотест ( продается в аптеке или на маркетплейсах) при положительном результате назначается антибиотик.
При гриппе тоже бывает сыпь, но характер сыпи немного другой. Дополнительно рекомендовано сделать экспресс тест на грипп, что тоже поможет подтвердить или исключить грипп.
По анализу крови, есть повышение лейкоцитов, но мало данных за бактериальную инфекцию.
Обычно назначается дополнительное лечение:
Тёплое или прохладное питьё: вода, чай, компот, молоко.
Поддержка микроклимата дома: температура воздуха 20–22°C, влажность больше 50%.
Увлажнение и восстановление слизистой носа солевым раствором.
Прием жаропонижающих при повышение температуры
Рассасывание леденцов при боли в горле
Желаю скорейшего выздоровления!
Ангелина Олеговна, спасибо! Приложила фото горло и языка ( он в пупырышках). Еще попробовали сделать стрептатест, но ребенок сильно плакал, и я не уверена в точночсти результатов . Вышла одна полоска.
По фото язык бывает такой при скарлатина. Горло красное, но при скарлатина должно быть ярко красное « пылающий зев» . В случаях отрицательного результата, назначается только симптомотияечкое лечение и наблюдение педиатра
Принятый ответ
Здравствуйте, по оак, можно предположить, что кровь в сторону бактериальный, повышены лейкоциты, сыпь очень характерна для скарлатины, в таких случаях рекомендуется провести экспресс стрептатест, если он будет положительный, тогда назначается антибиотик на 10 дней
Анна Николаевна, спасибо! Приложила фото горло и языка ( он в пупырышках). Еще попробовали сделать стрептатест, но ребенок сильно плакал, и я не уверена в точночсти результатов . Вышла одна полоска.
Принятый ответ
Добрый день, ознакомилась с результатами анализа крови и фото сыпи.
Действительно, сыпь плода на скарлатину- мелкоточечная, сгущается в естественных складках.
По анализу крови- повышены лейкоциты, повышены нейтрофилы- больше данных за бактериальную инфекцию. При гриппе наоборот отмечается снижение уровня лейкоцитов.
В таких случаях обычно может быть рекомендовано проведение стрептотест, при положительном результате- антибактериальная терапия.
Скорейшего выздоровления 🌸
Мария Андреевна, спасибо! Приложила фото горло и языка ( он в пупырышках). Еще попробовали сделать стрептатест, но ребенок сильно плакал, и я не уверена в точночсти результатов . Вышла одна полоска.
Похожие вопросы по теме
- 25 Августа 20161 ответ
- 17 Января 20186 ответов
- 15 Июня 201983 ответа
- 25 Октября 20192 ответа